曲巧燕

【摘 要】 目的：探究優(yōu)質護理模式對膽結石手術患者的護理效果。方法：選取2017年4月至2018年4月本院收治的80例膽結石患者為研究對象，所有患者均接受手術治療。采用隨機分配的原則分組，40例/組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質護理，對兩組的護理效果進行對比分析。結果：觀察組的手術時間、術后排氣時間、住院時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比有顯著差異（P<0.05）。結論：對膽結石手術患者實施優(yōu)質護理，可優(yōu)化手術指標，有利于改善預后，縮短患者的術后恢復時間，安全性高，值得推廣應用。

【關鍵詞】

優(yōu)質護理模式；膽結石手術；護理效果

膽結石是臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，臨床上表現(xiàn)為腹部急性疼痛，必須接受及時、有效的治療。目前，外科手術是治療膽結石的最有效、最快速的方法，雖然手術是最有效的治療方案，但手術是應激源，會對患者身體和心理造成一定創(chuàng)傷，故需要實施針對性的護理干預[1]。本研究以2017年4月至2018年4月本院收治的80例膽結石患者為研究對象，對優(yōu)質護理的應用效果進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院收治的80例膽結石患者為研究對象，納入時間為2017年4月至2018年4月。采用隨機分配的原則分組，40例/組。對照組中：男性患者22例，女性患者18例；年齡為38～75歲，平均年齡為（53.26±3.27）歲。觀察組中：男性患者23例，女性患者17例；年齡為37～74歲，平均年齡為（53.15±3.18）歲。在統(tǒng)計學軟件中錄入兩組患者的年齡、性別基線資料，經(jīng)統(tǒng)計學分析，觀察組和對照組患者在上述資料的對比上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩組有可比性。

納入標準[2]：1）兩組患者術前均接受影像學檢查，確診為膽結石；2）所有患者均接受手術指標，無手術或麻醉禁忌癥；3）本研究在知情、自愿的情況下開展，病例納入和分組方法的選擇均經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

排除標準[3]：1）合并肝腎、心肺等器質性障礙疾??；2）合并免疫功能障礙；3）合并凝血功能障礙；4）非自愿參與，或中途退出研究。

1.2 研究方法

對照組（常規(guī)護理）：術前輔助患者進行常規(guī)檢查，對患者各項生命體征指標進行密切監(jiān)測，輔助患者做好術前準備工作，并對患者進行心理干預。手術過程中，配合醫(yī)生完成手術。術后，對患者的各項生命體征指標進行密切監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常，則及時上報主治醫(yī)師。為患者提供飲食和運動指導，但不參與其中。

觀察組（優(yōu)質護理）：1）術前優(yōu)質護理：術前對患者進行常規(guī)檢查，調取患者的既往病例，對患者的身體狀況有全面了解。術前與患者進行溝通交流，用親切的態(tài)度與患者交流，充分了解患者的想法，在交流過程中要體現(xiàn)出對患者的尊重。了解引起患者焦慮、緊張等負面情緒的原因，并進行有針對性的疏導，用用以往的成功案例為說明，以緩解患者的不良情緒。向患者和家屬介紹關于膽結石和手術的相關知識，消除患者的恐懼心理。叮囑患者術前食用易消化、高蛋白的食物，要避免食用生冷、油膩、刺激性食物。2）術中優(yōu)質護理：幫助患者擺放舒適體位，對患者進行安慰、鼓勵，配合醫(yī)生完成手術。監(jiān)測患者各項生命體征指標，有異常及時報告醫(yī)生。3）術后優(yōu)質護理：對患者進行密切監(jiān)測，注意對患者各項生命體征進行觀察，患者清醒后，要詢問其是否存在不適感，統(tǒng)計并發(fā)癥情況。術后第1天，患者的飲食以流質食物為主，術后7天內禁止食用易產(chǎn)氣的食物，以清淡、易消化的食物為主，要保障患者術后機體的營養(yǎng)供應。根據(jù)患者術后恢復情況，指導患者翻身，避免傷口撕裂，待患者傷口愈合后，鼓勵患者進行下床活動。出院時，向患者介紹出院后的相關注意事項，告知患者定期回院復診。

1.3 觀察指標

1）對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間進行統(tǒng)計和對比分析。

2）統(tǒng)計兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括感染、腹腔出血、腹脹，計算并對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本組研究中80例膽結石患者的資料和數(shù)據(jù)均納入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中，計數(shù)型指標用%表示，以卡方檢驗；計量型資料用（±s）表示，以t檢驗，以P<0.05說明組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異，且存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術及術后指標對比

觀察組的手術時間為（38.75±3.26）分鐘，對照組為（53.26±3.54）分鐘，t=3.536，P=0.000<0.05；觀察組的術中出血量為（36.85±2.49）mL，對照組為（52.16±2.47）mL，t=27.608，P=0.000<0.05；觀察組的術后排氣時間為（2.03±0.49）d，對照組為（4.15±0.63）d，t=16.799，P=0.000<0.05；觀察組的住院時間為（6.56±1.13）d，對照組為（10.16±1.74）d，t=19.097，P=0.000<0.05。

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

觀察組中：感染1例，腹腔出血1例，腹脹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%。對照組中：感染4例，腹腔出血2例，腹脹4例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%。觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，χ2=4.501，P=0.034<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

膽結石是外科臨床上的常見疾病，目前主要手術治療，但患者接受手術治療的過程中會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，影響手術的安全性。優(yōu)質護理是一項綜合性較強的護理模式，是對以往常規(guī)護理模式的改進，圍繞手術整個治療過程，從患者生理和心理兩方面進行針對性護理干預，每個護理方法的開展都建立在患者為中心的基礎上，不斷改善護理過程，優(yōu)化了手術指標，大大提高了護理質量。

本研究旨在評價優(yōu)質護理在膽結石手術護理中的應用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實施優(yōu)質護理的患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率方面較常規(guī)護理的患者相比均有明顯優(yōu)勢，本結果與以往報道中的研究結果存在較大相似性[4]，說明實施優(yōu)質護理可最大程度上降低治療造成的負面影響，從而改善患者的臨床癥狀，提高患者的總滿意度。

綜上所述，對膽結石手術患者實施優(yōu)質護理，可優(yōu)化手術指標，縮短患者的術后恢復時間，可提高手術的安全性。

參考文獻

[1] 徐俊蓉.對行手術治療的膽結石患者實施優(yōu)質護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（06）：57-58.

[2] 朱敏.優(yōu)質護理對改善膽結石患者術前焦慮的作用分析[J].當代臨床醫(yī)刊，2015，28（05）：1631-1632.

[3] 劉莉，齊樂.優(yōu)質護理對膽結石手術患者的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（04）：288-289.

[4] 齊慧貞.全程優(yōu)質護理對膽結石術后患者的心理健康度和護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（07）：957-960.