徐靜

【摘 要】 目的：探討綜合護理干預對卵巢癌化療患者生活質量和負面情緒的影響。方法：本研究選取2015年1月至2017年12月本院收治的122例早期卵巢癌術后化療患者作為研究對象，隨機分為觀察組（61例）及對照組（61例）；對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理；護理前后對患者生活質量和負面情緒進行比較。結果：兩組患者入院時SAS、HAMD及生活質量評分比較差異不顯著（P>0.05），經護理，兩組患者SAS、HAMD及生活質量評分均得到顯著改善，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理干預可顯著改善患者不良情緒，提高患者生活質量。

【關鍵詞】

卵巢癌；化療；綜合護理；生活質量；抑郁；焦慮

卵巢癌是一種常見婦科惡性腫瘤，嚴重威脅女性生命安全，影響生活質量；早期進行積極的治療可顯著提高患者5年生存率，如病情發(fā)展到晚期，治療效果較差，患者存活率很低[1]。卵巢癌患者由于疾病本身、治療過程及對治療結果的擔憂，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，影響治療效果和生活質量；因此，如何改善患者負面情緒對患者預后具有重要意義。本研究對2015年1月至2017年12月本院收治的卵巢癌術后化療患者進行綜合護理干預，取得較好效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年1月至2017年12月本院收治的122例早期卵巢癌術后化療患者作為研究對象，納入標準：所有患者均確診為Ⅰa期～Ⅱa期早期卵巢癌，診斷標準參照《婦產科學》中相關標準，均經手術治療且需進一步化療，可正常與人交流，本研究經本院倫理委員會批注，所有患者知情同意。排除標準：合并嚴重內科疾病者，其他惡性腫瘤患者，認知障礙者及不能配合完成研究者。年齡25～61歲，平均年齡（41.6±6.4）歲；分期：Ⅰa期38例，Ⅰb期51例，Ⅰc期18例，Ⅱa期15例；按照隨機分配原則將所有患者分為觀察組（61例）及對照組（61例），兩組一般資料經統(tǒng)計分析，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護理，為患者提供舒適的病房環(huán)境；遵醫(yī)囑進行用藥指導，介紹化療方案、化療藥物、用藥注意事項及治療中可能出現(xiàn)的不良反應和應對措施；對患者進行飲食指導，以清淡、易消化為主，避免給術后及化療過程中脆弱的胃腸道帶來副作用；疼痛患者通過多種途徑幫助患者緩解疼痛，必要時給予鎮(zhèn)痛藥；遵醫(yī)囑進行心理護理，幫助患者排解不良情緒。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上給予綜合護理，具體如下：1）綜合評估：患者入住病房，各方面安排妥當后由責任護士向患者介紹治療方案，對患者包括疾病相關知識、心理狀況等方面進行了解和綜合評估，為患者制定個性化的護理方案。2）健康宣教及認知干預：根據綜合評估結果，針對每個患者就其疾病相關知識的薄弱環(huán)節(jié)進行講解，介紹負面情緒對治療效果和預后的影響及積極配合治療的意義，糾正患者不良的生活習慣，提高患者治療依從性。3）用藥護理：做好用藥指導，建立完善的藥品管理制度，需要做藥敏試驗的患者確認藥敏試驗結果后再進行用藥；根據所用藥物具體性質和患者具體情況調整給藥方式和滴注藥物的速度。4）心理護理：護理人員需加強和患者的溝通，及時了解患者心理動態(tài)，告知患者自身主觀因素在疾病治療中起的作用，鼓勵患者控制和調整自己的情緒，無法調控時幫助患者通過適當方式進行發(fā)泄，避免不良情緒積壓；叮囑家屬多關心、理解、支持患者；邀請病情控制效果較好的患者進行交流，幫助患者消除對疾病的恐懼，擺正心態(tài)，正確認識疾病，積極配合治療。5）行為干預：指導患者每天進行全身肌肉放松練習，每天1次，每次15～30min；指導患者練習腹式呼吸，早起和睡前各1次，每次5min；有利于患者放松心情，緩解化療帶來的副作用。

1.3 觀察指標

護理前后對患者生活質量和負面情緒進行比較。

1.4 評價標準

負面情緒包括焦慮和抑郁兩方面，焦慮情況采用焦慮自評量表（SAS）[2]進行評價，焦慮程度與SAS得分成正比；抑郁情況采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定，抑郁程度與得分成正比[3]。生存質量采用WHOQOL-100量表進行，該量表分為生理、心理、社會和環(huán)境4個維度，各維度得分與生存質量成正比[4]。

1.5 統(tǒng)計學法分析

本研究數(shù)據分析采用SPSS 20.0軟件，其中計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，進行卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者入院時SAS、HAMD及生活質量評分比較差異不顯著（P>0.05），經護理，兩組患者SAS、HAMD及生活質量評分均得到顯著改善，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1、表2。

3 討論

卵巢癌是一種常見女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，針對早中期患者，手術聯(lián)合化療可顯著提高患者生存率，延長患者生命時間[5]。但受疾病本身及長期化療的影響，患者常會出現(xiàn)一系列的負面反應，身體表現(xiàn)主要有脫發(fā)、嗜睡疲倦等；隨著化療時間的延長，身體各項機能也會下降，并可能出現(xiàn)身體并發(fā)癥；患者常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響患者生活質量[6-7]。如何通過護理改善患者心理狀態(tài)，提高生活質量至關重要。

綜合護理干預模式的核心是以人為本，從患者角度出發(fā)，護理人員通過綜合評估、全面分析患者具體情況，了解患者需求，從患者角度出發(fā)為其提供優(yōu)質的護理服務；可促進患者情緒穩(wěn)定，有利于患者預后。

本研究將綜合護理應用于卵巢癌術后化療患者中，結果顯示：兩組患者入院時SAS、HAMD及生活質量評分比較差異不顯著（P>0.05），經護理，兩組患者SAS、HAMD及生活質量評分均得到顯著改善，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，綜合護理干預可顯著改善患者不良情緒，提高患者患者生活質量。

參考文獻

[1] 姜永華，王子熹.人性化護理對改善卵巢癌患者治療依從性及負性情緒狀態(tài)的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：4-6.

[2] 楊國芬.優(yōu)質護理干預對卵巢癌手術患者負性情緒的影響分析[J].吉林醫(yī)學，2015，57（02）：339-340.

[3] 杜小雅.持續(xù)心理干預對卵巢癌患者生物治療患者負面情緒、免疫功能及生存質量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（17）：2520-2522.

[4] 李明霞.層級全責一體化護理模式在腦出血患者圍術期中的應用效果評價[J].當代護士，2017，13（10）：70-72.

[5] 孫鳳茹，董云，周杰.綜合護理干預對婦科腫瘤化療后骨髓抑制的影響[J].河南醫(yī)學研究，2015，（05）：157-158.

[6] 江希萍，徐云，郭彩霞.紫杉醇聯(lián)合奈達鉑治療中晚期卵巢上皮性癌的療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（22）：1830-1832.

[7] 何玉娥.護理干預對提高卵巢癌化療依從性的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（32）：188-191.