劉蘭

【摘 要】 目的：評價產(chǎn)科護理管理中護理風(fēng)險管理的臨床效果。方法：選取本院婦產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦，分為觀察組和對照組，各60例，分別采取護理風(fēng)險管理、常規(guī)護理，比較兩組產(chǎn)婦護理效果。結(jié)果：觀察組護理滿意率96.67%高于對照組護理滿意率76.67%，護理風(fēng)險事件發(fā)生率1.67%低于對照組15.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科護理管理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理，能提高產(chǎn)婦護理滿意度，減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

產(chǎn)科；護理管理；護理風(fēng)險管理

產(chǎn)科是醫(yī)院重要科室部門，對于醫(yī)院護理部來說，產(chǎn)科風(fēng)險高、糾紛多，產(chǎn)科產(chǎn)婦及胎兒高危因素多，病情變化快，缺乏科學(xué)有效的護理，則會危及母嬰生命安全。護理工作是整個醫(yī)療過程中不可缺少的部分，在醫(yī)療護理過程中，需要醫(yī)護人員樹立高度的預(yù)見性思維，能夠預(yù)見性發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險，評估風(fēng)險程度，將潛在的護理風(fēng)險積極預(yù)防，以此減少護理風(fēng)險事件發(fā)生[1]。在醫(yī)院產(chǎn)科護理中，采取護理風(fēng)險管理，能預(yù)防產(chǎn)科護理差錯的發(fā)生，確保母嬰安全。筆者根據(jù)多年經(jīng)驗，總結(jié)產(chǎn)科護理中風(fēng)險事件，提出針對性護理風(fēng)險管理，對其具體方法及效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2017年7月于本院婦產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦認知、精神良好，自愿參與研究；未合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等病癥；心、肝、腎等臟器功能良好；產(chǎn)婦自愿參加研究；隨機分組法分為兩組，對照組60例，年齡20～35歲，平均（26.71±2.85）歲；孕周38～42周，平均（40.15±0.85）周；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；觀察組60例，年齡20～36歲，平均（26.80±2.86）歲；孕周38～42周，平均（40.18±0.84）周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理。由醫(yī)護人員注意產(chǎn)婦分娩狀況，講解分娩知識，注意產(chǎn)婦分娩后恢復(fù)情況，處理異常情況。

觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合護理風(fēng)險管理。1）建立護理風(fēng)險管理小組：成立由專門產(chǎn)科護理人員、分娩醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)師、護士長組建的護理風(fēng)險管理小組，強化小組成員護理風(fēng)險意識培訓(xùn)，增強小組成員安全及法律意識，不斷學(xué)習(xí)各種醫(yī)療規(guī)章制度，知曉護理差錯事故原因及預(yù)防措施。定期舉辦護理風(fēng)險知識預(yù)防講座，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，明確護理工作中潛在危險因素，提出改進措施。2）風(fēng)險評估：由風(fēng)險管理小組建立護理風(fēng)險評估表，評估分娩過程中潛在的風(fēng)險，記錄護理風(fēng)險事件發(fā)生的內(nèi)容、事件、群體及解決措施，評估風(fēng)險發(fā)生原因、應(yīng)對措施及落實情況。3）用藥風(fēng)險管理：產(chǎn)科用藥護理管理中，需嚴格執(zhí)行查對，規(guī)范用藥操作流程，對特殊藥物，如縮宮素、氯化鉀等藥物貼上醒目標簽，區(qū)分注射器針筒大小、明確放置區(qū)域，集中管理。4）新生兒護理風(fēng)險管理：兒科醫(yī)師重點監(jiān)測新生兒病情變化，管理小組長強化管理職能，加強各個護理環(huán)節(jié)的管理，新生兒的交接、核對管理工作應(yīng)嚴格、規(guī)范。5）產(chǎn)婦分娩風(fēng)險管理：產(chǎn)婦分娩期間，密切監(jiān)測產(chǎn)婦體征、癥狀變化，做好產(chǎn)婦的心理干預(yù)、健康宣教，由相應(yīng)助產(chǎn)護士進行助產(chǎn)。同時護理人員需做好產(chǎn)婦的入院評估，仔細檢查產(chǎn)婦病史資料、體格檢查，對有引產(chǎn)史的產(chǎn)婦要嚴格交接班，重點觀察。制定急產(chǎn)應(yīng)急流程，準備備用產(chǎn)包。做好產(chǎn)婦產(chǎn)后風(fēng)險管理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，教導(dǎo)產(chǎn)婦準確的生活行為及日?；顒?。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦護理風(fēng)險事件發(fā)生情況，是否出現(xiàn)意外事件、護理缺陷及護理糾紛等情況，均為護理風(fēng)險事件。自制護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查產(chǎn)婦對此次護理滿意程度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個級別[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理研究內(nèi)數(shù)據(jù)。計數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比率表示，采取卡方檢驗，當P<0.05時，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理滿意率對比

觀察組護理滿意率為96.67%（58/60），即滿意37例，基本滿意21例，不滿意2例；對照組護理滿意率為76.67%（46/60），即滿意17例，基本滿意29例，不滿意14例；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.726，P=0.003）。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦護理風(fēng)險事件發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)1例意外事件，占1.67%；對照組出現(xiàn)5例護理缺陷，3例意外事件，1例護理糾紛，占15.00%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.345，P=0.021）。

3 討論

產(chǎn)科護理工作一直以來是醫(yī)院醫(yī)療護理工作中的一個難點，產(chǎn)科所收治的產(chǎn)婦、新生兒高危因素復(fù)雜多樣，風(fēng)險高，糾紛多，尤其是近年來醫(yī)院產(chǎn)科護理風(fēng)險事件的不斷發(fā)生，醫(yī)患、護患之間的矛盾激化，致護理糾紛發(fā)生率明顯增加[3]。產(chǎn)科不固定因素較多，急診操作、手術(shù)操作復(fù)雜，所收治的患者周轉(zhuǎn)快，危急重癥多，具有高度的醫(yī)療風(fēng)險，此時也增加了護理風(fēng)險事件的發(fā)生。因此，必須要明確預(yù)見性風(fēng)險管理理念，采取預(yù)防性護理管理措施，強化護理人員的護理風(fēng)險防范意識，積極查找護理工作中潛在的問題，明確薄弱環(huán)節(jié)，通過有效干預(yù)手段，減少護理風(fēng)險事件發(fā)生，提高護理滿意度。

護理風(fēng)險管理是指對患者、工作人員潛在的風(fēng)險進行識別、評估[4]，采取正確的護理管理手段，完善護理管理流程，以此減少護理風(fēng)險發(fā)生。本次研究中，觀察組護理滿意率96.67%高于對照組護理滿意率76.67%，護理風(fēng)險事件發(fā)生率1.67%低于對照組15.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果看出，在產(chǎn)科護理管理中采取護理風(fēng)險管理，建立護理風(fēng)險管理小組，樹立預(yù)見性風(fēng)險管理意識，以此能及時發(fā)現(xiàn)護理風(fēng)險，事前積極預(yù)防處理，以此能減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，并從根本上保障母嬰安全，提高產(chǎn)婦及家屬的總體滿意度。

在護理風(fēng)險管理工作中，需完善護理人員法律意識、自我保護意識、風(fēng)險防范意識，規(guī)范護理人員的護理行為，完善護理管理制度，使護理工作有章可循，避免護理風(fēng)險事件發(fā)生[5]。另外要做好患者、家屬的健康宣教，準確講解護理風(fēng)險知識，使患者、家屬能尊重、理解各種護理工作，并能感受到來自醫(yī)院醫(yī)療人員的關(guān)心體貼，促使護理風(fēng)險管理工作順利開展。總而言之，產(chǎn)科護理管理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理，能提高產(chǎn)婦護理滿意度，減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，效果顯著。

參考文獻

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[5] 楊麗華.臨床護理管理中風(fēng)險管理理念的應(yīng)用及效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，08（08）：169-171.