符媛媛

【摘 要】 目的：探究康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)促進(jìn)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及負(fù)面情緒的影響。方法：選取本院收治的實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者，共236例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)方法，比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)康復(fù)以及患者心理狀況、配合功能鍛煉情況和遵醫(yī)行為情況。結(jié)果：手術(shù)后6個(gè)月、1年觀察組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者心理狀況、配合功能鍛煉情況和遵醫(yī)行為情況顯著好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)方法，不僅可以有效改善患者的關(guān)節(jié)功能，而且可以有效緩解患者心理壓力，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

康復(fù)護(hù)理；心理干預(yù)；老年；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)；負(fù)面情緒

近年來(lái)，隨著人類(lèi)壽命的增長(zhǎng)以及人口老齡化的加劇，髖關(guān)節(jié)疾病在老年人群中的患病率逐漸增加，嚴(yán)重破壞了關(guān)節(jié)功能。目前人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）是治療髖關(guān)節(jié)疾病的主要方法[1]，但THA損傷較大，需要護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量，不僅需要提高康復(fù)護(hù)理質(zhì)量，而且需要心理干預(yù)護(hù)理。故本文研究了康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)方法對(duì)促進(jìn)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及負(fù)面情緒的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院2016年1月至2017年12月收治的實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者，共236例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組118例，男64例，女54例，年齡63～82歲，平均（70.21±2.64）歲，其中股骨頸骨折患者55例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折17例，股骨轉(zhuǎn)子下骨折15例，股骨頭無(wú)菌性壞死患者19例，髖關(guān)節(jié)炎患者12例。觀察組118例，其中男67例，女51例，年齡62～80歲，平均年（69.85±2.85）歲，其中股骨頸骨折患者57例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折16例，股骨轉(zhuǎn)子下骨折14例，股骨頭無(wú)菌性壞死患者23例，髖關(guān)節(jié)炎患者8例。兩組一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理方法，手術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)肌肉關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練，控制好其他原發(fā)疾病，保證患者在身體狀況良好的情況下進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)后維持患者患肢的外展中立位，適當(dāng)對(duì)相關(guān)肌肉和踝關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)患者血液循環(huán)從而防止血栓形成；手術(shù)后1～3天，醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉，可使患者屈髖大于90°，足尖向上；3天后可使患者在患肢伸直情況下進(jìn)行內(nèi)收外展鍛煉，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度，之后可進(jìn)行臥、坐、立位轉(zhuǎn)換以及借助其他力量下床活動(dòng)、上下樓訓(xùn)練，指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)，保證患者安全。

觀察組患者在上述常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理，由于患者長(zhǎng)期受關(guān)節(jié)疾病的困擾，喪失自理能力，而且住院期間對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生以及對(duì)手術(shù)缺乏一定的認(rèn)知，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響患者的心理健康，從而不利于患者的術(shù)后康復(fù)。心理干預(yù)護(hù)理具體方法如下：1）首先向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，讓患者熟悉陌生的醫(yī)院環(huán)境，可根據(jù)患者意愿安排病房，并可根據(jù)喜好在病房?jī)?nèi)擺放綠植和鮮花等，提高患者住院舒適度，保證每天病房?jī)?nèi)空氣流通和適宜的溫度和濕度，讓患者保持輕松愉悅的心情；2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，可發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)供患者閱讀，讓患者對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)知和了解，向患者講解手術(shù)的目的、方法和過(guò)程，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，告知患者及其家屬手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的并發(fā)癥和處理措施，協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘ＷC患者術(shù)后休息；3）護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者內(nèi)心的想法，與其交流時(shí)語(yǔ)氣應(yīng)輕柔，多給予安慰和鼓勵(lì)，對(duì)于出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括兩組患者手術(shù)后6個(gè)月、1年Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分情況以及患者心理狀況、配合功能鍛煉情況和遵醫(yī)行為情況。Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分表是目前評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)功能最常用的工具，其包括七個(gè)維度，分別是：畸形（4分）、活動(dòng)范圍（5分）、步態(tài)（11分）、行走輔助器（11分）、行走距離（11分）、日常活動(dòng)功能（14分）及疼痛程度（44分），共100分，得分越高髖關(guān)節(jié)恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例或%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后6個(gè)月、1年Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分情況比較

手術(shù)后6個(gè)月、1年觀察組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心理狀況、配合功能鍛煉情況和遵醫(yī)行為情況比較

觀察組患者心理狀況、配合功能鍛煉情況和遵醫(yī)行為情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以緩解患者疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，是目前臨床上治療髖關(guān)節(jié)疾病最常用的方法。有相關(guān)報(bào)道顯示[2]，現(xiàn)如今康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)方法已逐步應(yīng)用于臨床，給實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者帶來(lái)積極的影響，有效的心理干預(yù)可以減輕患者的心理壓力，緩解焦慮情緒，增加患者康復(fù)的信心，從而可以更好地保證患者關(guān)節(jié)功能的良好恢復(fù)，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)后6個(gè)月、1年觀察組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)方法可有效改善人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者的關(guān)節(jié)功能，與姜會(huì)枝[3]研究結(jié)果一致；觀察組患者心理狀況、配合功能鍛煉情況和遵醫(yī)行為情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)方法可以有效減少患者的負(fù)面情緒，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)的康復(fù)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)方法不僅可以有效改善人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年患者的關(guān)節(jié)功能，而且可以有效緩解患者心理壓力，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何雅玲.多元化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（01）：114-115.

[2] 錢(qián)莉芳.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（34）：76，87.

[3] 姜會(huì)枝.老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期的綜合護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2017，32（02）：186-187.