石紅影

【摘 要】 目的：探討舒適護理干預對危重患者早期下床活動的效果分析。方法：選擇在本院ICU室進行急診的危重患者116例，根據(jù)護理方法不同分為觀察組56例與對照組60例，對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組在對照組基礎上給予基于舒適護理的早期下床活動干預。結果：觀察組1～3d的下床活動距離顯著多于對照組（P<0.05）；觀察組診治期間的靜脈血栓、壓瘡、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，對照組為20.0%，觀察組低于對照組（P<0.05）。結論：基于舒適護理的早期下床活動干預的應用促進危重患者早期下床，增加下床活動量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】

危重患者；早期下床活動；并發(fā)癥；舒適護理干預

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大與外傷事故的增加，本院收治的危重患者日益增多。雖然診治技術的提高使得患者的死亡率顯著下降，但是很多患者也遺留不同程度的功能障礙，給社會和家庭帶來了沉重的負擔[1]。早期下床活動是當前護理管理的主要管理要求，早期下床活動可減少肌肉的丟失、減少深靜脈血栓與肺炎及等并發(fā)癥的發(fā)生等，促進康復[2]。舒適護理干預是在質(zhì)量控制的基礎上發(fā)展起來的，其是更注重患者心理與行為過程的一種新的護理模式，有利于患者病情的控制[3]。本文作者具體探討護理干預對危重患者早期下床活動的效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2017年3月至2018年3月，選擇在本院ICU室進行急診的危重患者116例，納入標準：符合危重疾病的診斷標準；患者或者家屬知情同意本研究；發(fā)病前能行走，無活動障礙。已排除標準關節(jié)病變而影響正?；顒诱摺⑷焉锱c哺乳期婦女、死亡或自愿退出本研究者。其中男66例，女50例；年齡最小25歲，最大78歲，平均年齡（53.66±6.25）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.78±3.22）kg/m2；發(fā)病為入院時間為（18.22±1.81）h。根據(jù)護理方法不同分為觀察組（56例）與對照組（60例），兩組一般資料比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)護理方法，由責任護士實行護理宣教，包括生命體征的監(jiān)測與日常護理；根據(jù)患者自愿原則，由責任護士完成活動評估后下床活動，下床活動的范圍主要在床邊。

觀察組：在對照組的基礎上給予基于舒適護理的早期下床活動干預，具體如下：1）建立舒適護理小組，由科主任負責，其中醫(yī)生2名；護士6名。2）心理護理：組織小組人員學習心理護理措施，經(jīng)全員討論之后，互相交流經(jīng)驗并進行質(zhì)量控制；深入了解患者的日常生活，與其在坦誠的相處，針對患者的實際問題禁討論，隨時為患者的咨詢提供正確的指導，使患者以積極的心態(tài)面對疾病。3）診治后可告知患者依據(jù)病情恢復情況進行早期下床活動，可根據(jù)患者恢復情況適當增加步行的距離。第1天協(xié)助其下床，每次活動的時間為15～20min，持續(xù)2～3次，其他時間在床上按照常規(guī)進行活動。第2天的活動時間為4～5次。第3天活動的時間為6～8次。在下床活動期間由小組成員陪同，并確保患者活動的安全性。

1.3 觀察指標

1）下床活動情況：記錄兩組患者第1～3天的活動距離。2）并發(fā)癥：觀察兩組在診治期間出現(xiàn)靜脈血栓、壓瘡、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.00軟件對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)進行分析，采用均數(shù)±標準差（±s）、百分比表示，對比采用t檢驗、卡方χ2檢驗等，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 下床活動距離對比

觀察組1～3d的下床活動距離顯著多于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組診治期間的靜脈血栓、壓瘡、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，對照組為20.0%，觀察組低并發(fā)癥發(fā)生率于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

危重患者具有致殘率高、死亡率高等特點，特別是很多患者對診治情況不了解，導致存在焦慮、緊張等多種不良心理，使得治療依從性不高，不利于康復。早期相關研究認為患者恢復期需要臥床休息，不過長期臥床會帶來很多不利影響，不利于原發(fā)病的恢復，為此加強早期下床活動意義重大[4]。

舒適護理干預為患者提供了分享、溝通、宣泄的機會，也使得護理人員、患者、家屬以及醫(yī)生處于動態(tài)平衡，確保護理康復內(nèi)容的完整性、全面性、有效性。在早期下床活動中，注意患者身心情況晚間睡覺前可不活動；第1～2天活動可分多次進行活動，患者可根據(jù)自身情況，自行選擇時間活動；第3天逐漸增加步行量，可按照步數(shù)或者距離進行活動，患者根據(jù)自己的耐受情況進行。本研究顯示觀察組1～3d的下床活動距離顯著多于對照組（P<0.05）。說明早期下床活動可提高活動的效果，減少住院時間，改善患者臨床預后。

危重患者在診治期間并發(fā)癥較多，如感染、靜脈血栓等，對于患者的身心健康有嚴重的影響。舒適護理要求采用一系列有循證醫(yī)學證據(jù)的護理措施，能減少危重患者的生理及心理的創(chuàng)傷應激，能有效改善患者服務和有效利用衛(wèi)生資源的途徑，從而達到快速康復的目的[5]。本研究顯示觀察組診治期間的靜脈血栓、壓瘡、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，對照組為20.0%，觀察組低于對照組（P<0.05）。特別是早期下床活動是針對患者疾病診斷、治療，康復和護理所制訂有嚴格工作程序的護理計劃，能使患者獲得最佳的醫(yī)療護理質(zhì)量。

總之，基于舒適護理的早期下床活動干預的應用促進危重患者早期下床，增加下床活動量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 彭春芬，林云鳳，王珍芳.神經(jīng)內(nèi)科危重患者護理計劃單的設計與應用[J].當代醫(yī)學，2018，24（08）：169-170.

[2] 方秀花，吳立新，蘇燕，等.ICU重癥患者早期活動的可行性研究[J].中華全科醫(yī)學，2017，15（07）：1259-1262.

[3] 和建冰，謝偉魅，代亞娟.臥床運動治療器對外科危重患者肢體功能鍛煉的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（02）：4-6.

[4] 葉向紅，江方正，鄭桃花，等.肢體功能鍛煉強度對外科ICU患者康復效果的影響[J].中華護理雜志，2014，49（02）：143-147.

[5] 黃妙妙.神經(jīng)外科危重患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的實施與護理[J].醫(yī)學信息，2014，18（30）：136.