詹芳 翟文杰

【摘 要】 目的：探討關(guān)于二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥對(duì)患者體內(nèi)激素水平的影響效果，為臨床提供數(shù)據(jù)參考。方法：隨機(jī)選取2017年1月至2017年8月在本科接受治療的118例多囊卵巢綜合征不孕癥患者為觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各59例，觀察組采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，對(duì)照組單獨(dú)采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者的FSH、LH、INS值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的FSH值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組的LH、INS值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組排卵率為88.14%，高于對(duì)照組的72.88%，觀察組的妊娠率為44.07%，高于對(duì)照組的25.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者體內(nèi)激素水平的影響效果顯著，有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】

二甲雙胍；炔雌醇環(huán)丙孕酮；多囊卵巢綜合征不孕癥；激素水平

多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌疾病，屬于女性生殖功能障礙與糖代謝異常并存，多見于育齡期女性[1]。多囊卵巢綜合征常導(dǎo)致患者不孕，嚴(yán)重影響患者及家屬正常生活。因此，本文作者探討二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者體內(nèi)激素水平的影響，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2017年1月至2017年8月在本科接受治療的118例多囊卵巢綜合征不孕癥患者作為觀察對(duì)象，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，按照就診次序?qū)⒀芯繉?duì)象平均分為觀察組（59例）和對(duì)照組（59例）。其中，觀察組年齡25～49歲，平均年齡（36.1±1.3）歲，不孕期3.6～6.9年，平均（4.2±0.9）年；對(duì)照組年齡24～48歲，平均年齡（35.5±1.1）歲，不孕期3.2～6.8年，平均（4.1±0.8）年。兩組患者年齡、不孕期等基礎(chǔ)信息無特殊差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組單獨(dú)采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療：在月經(jīng)周期內(nèi)或者黃體酮撤退性出血第5天時(shí)，給予患者口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片，每日1次，每次1片。

觀察組采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療：給予患者炔雌醇環(huán)丙孕酮用法用量同對(duì)照組；給予患者口服二甲雙胍，每日3次，每次500mg。

兩組患者1個(gè)療程均為3周，每個(gè)療程結(jié)束后停用1周，再開始下1個(gè)療程，持續(xù)3個(gè)療程，即3個(gè)月經(jīng)周期，觀察兩組患者療效。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

分別監(jiān)測(cè)并記錄兩組患者治療前后的促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、INS水平。

治療后，對(duì)兩組觀察對(duì)象進(jìn)行為期半年的隨訪，跟進(jìn)患者排卵、妊娠情況，并分別記錄排卵率、妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%、n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組治療前后激素水平

治療前，觀察組患者的FSH水平為（6.9±2.5）、LH水平為（14.8±5.0）、INS水平為（14.1±6.7），對(duì)照組的FSH水平為（6.8±2.4）、LH水平為（14.2±5.2）、INS水平為（14.3±6.6），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療后，觀察組患者的FSH水平為（5.0±2.6），對(duì)照組的FSH水平為（5.2±2.5），兩組患者的FSH水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的LH水平為（5.5±1.2）、INS水平為（7.4±3.7），對(duì)照組的LH水平為（8.3±2.5）、INS水平為（13.0±4.1），觀察組的LH、INS值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察兩組排卵率與妊娠率

經(jīng)治療后，觀察組患者52例排卵，排卵率為88.14%，對(duì)照組患者43例排卵，排卵率為72.88%，觀察組排卵率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.374，P=0.036）；觀察組患者26例妊娠，妊娠率為44.07%，對(duì)照組15例妊娠，妊娠率為25.42%，觀察組妊娠率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.523，P=0.033）。

3 討論

多囊卵巢綜合征臨床主要表現(xiàn)為高雄激素血癥、代償性高胰島素血癥、胰島素抵抗以及持續(xù)性無排卵等等[4]。近年來，隨著人們生活習(xí)慣、工作方式、生活環(huán)境等的變化，多囊卵巢綜合征不孕癥的發(fā)病率逐漸增高。

炔雌醇環(huán)丙孕酮是由0.035mg炔雌醇和2.000mg醋酸環(huán)丙孕酮組成的復(fù)方制劑，可以抑制卵巢內(nèi)生成雄性激素，促進(jìn)分泌促性腺激素、孕激素等，但是大劑量使用會(huì)抑制分泌促性腺激素、抑制卵巢排卵，影響生育[5]。二甲雙胍可以改善糖類代謝，改善患者的高雄激素血癥，緩解內(nèi)分泌紊亂情況[6]。兩種藥物聯(lián)合使用，增強(qiáng)和確保療效，受到眾多患者的支持。

研究分析表明，治療前，兩組患者的FSH、LH、InS值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的FSH值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組的LH、InS值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組排卵率為88.14%，高于對(duì)照組的72.88%，觀察組的妊娠率為44.07%，高于對(duì)照組的25.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者體內(nèi)激素水平的影響有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者，臨床治療采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮效果顯著，可以發(fā)揮最大化療效，不良反應(yīng)小。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙雅玲.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者性激素水平及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（19）：129-131.

[2] 鮑旭東，徐楊，傅榮.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者激素水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（01）：104-106，110.

[3] 田瑜.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者促排卵后妊娠率的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（17）：146-147.

[4] 徐嵐，熊煜.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者排卵的影響[J].中國(guó)藥房，2016，27（24）：3368-3370.

[5] 楊瀅，尹家瑤.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)多囊卵巢綜合征患者性激素水平、胰島功能、排卵和妊娠影響[J].臨床誤診誤治，2018，31（02）：73-76.

[6] 張彩宇，陶愛群，莫有珍.二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)用對(duì)多囊卵巢綜合征患者相關(guān)激素分泌水平的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（09）：85-88.