周明 黃平

【摘 要】 目的：觀察改進流程管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法：選取本院婦科腹腔鏡手術(shù)患者82例作為研究對象，隨機分為例數(shù)相等的兩組，對照組（n=41）選用常規(guī)管理模式，觀察組（n=41）選用改進流程管理模式，對比分析這兩種管理方法在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值。結(jié)果：觀察組患者滿意度、器械清洗滿意度、去霧效果滿意度、醫(yī)生滿意度均明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改進流程管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】

改進流程管理；婦科；腹腔鏡；手術(shù)

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，各種器械在臨床診斷與治療中得到廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)治療方法具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等特點，得到廣大患者以及醫(yī)師的青睞[1]。手術(shù)室是手術(shù)科室醫(yī)療人員診斷、搶救以及治療患者的重要場所，其工作流程管理對手術(shù)室工作效率及質(zhì)量有著直接的影響。腔鏡技術(shù)的發(fā)展對手術(shù)室的護理管理提出了更高的要求。為了分析改進流程管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值，本研究旨在比較實施常規(guī)管理以及改進流程管理兩組模式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年4月至2018年4月這一時間段本院婦科收治的腹腔鏡手術(shù)患者82例作為對象實施研究，納入標準：意識清楚能正確表達自己意愿、無嚴重器官障礙、知情并自愿接受治療。排除標準：有手術(shù)禁忌證，精神障礙、智力障礙、語言溝通障礙等患者。將其分為數(shù)目等同的對照組和觀察組，回顧性分析這兩組患者的臨床資料。觀察組41例；年齡25～67歲，平均年齡（46.4±5.7）歲；其中子宮肌瘤有7例，全子宮切除術(shù)有8例，卵巢囊腫有16例，輸卵管妊娠有10例；該組給予改進流程管理。對照組41例；年齡26～68歲，平均年齡（47.2±5.8）歲；其中子宮肌瘤有6例，全子宮切除術(shù)有9例，卵巢囊腫有17例，輸卵管妊娠有9例；該組患者給予常規(guī)管理。對比兩組年齡等資料，發(fā)現(xiàn)其差別性不大，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可實施比較。

1.2 研究方法

給予對照組實施常規(guī)管理，主要是管理腔鏡，包括器械的清洗、包裝、滅菌、發(fā)放、保養(yǎng)等常規(guī)管理模式。給予觀察組實施改進流程管理，包括：1）分析腹腔鏡手術(shù)配合流程管理存在的問題：腹腔鏡手術(shù)配合流程包括核心流程、支持系統(tǒng)工作流程以及質(zhì)量控制流程，分析這些流程管理主要存在問題有：第一，核心流程，靜脈輸液的穿刺部位與穿刺針型號不符，患者進入手術(shù)室后要重復(fù)靜脈穿刺；手術(shù)中，微創(chuàng)手術(shù)器械集中在手術(shù)野周圍，器械護士管理不便，器械易滑落及被污染；腹腔鏡鏡頭在使用過程中產(chǎn)生霧，影響操作；第二，支持系統(tǒng)工作流程，人員培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性，特別是專職微創(chuàng)手術(shù)器械清洗工人等這些輔助人員的培訓(xùn)不到位；第三，質(zhì)量控制流程，微創(chuàng)手術(shù)器械的管理、使用較隨意，沒有統(tǒng)一性，使得器械清洗質(zhì)量不高，器械配件易丟失。2）改進后的流程管理：第一，手術(shù)室和病房護士要進行溝通協(xié)作，結(jié)合手術(shù)需要統(tǒng)一并規(guī)范靜脈輸液的部位與穿刺型號，一次性完成輸液；因穿刺部位可能影響手術(shù)醫(yī)生操作而有改進；第二，結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)器械的使用，制作器械升降臺，放置在患者頭側(cè)，方便術(shù)中器械管理；第三，使用棉球蘸上0.5%碘伏擦鏡頭，然后進入腹腔，可防止鏡頭上產(chǎn)生霧氣；第四，加強微創(chuàng)手術(shù)器械的管理，尤其是設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維修等，提高手術(shù)前器械準備的完好率、物品的適用性，降低手術(shù)器械差錯率，建立健全各項規(guī)章制度（比如手術(shù)器械的使用登記、定期保養(yǎng)與維修等），加強器械檢查的質(zhì)控環(huán)節(jié)和質(zhì)控要素的管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；第五，加強手術(shù)室輔助人員的培訓(xùn)，包括器械清洗、無菌觀念、器械使用等理論知識；第六，統(tǒng)一規(guī)范腔鏡手術(shù)間設(shè)備、物品的管理，寫上使用標識，實施定位管理，并加強檢查及反饋。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者滿意度、器械清洗滿意度、去霧效果滿意度、醫(yī)生滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

關(guān)于本次研究的全部數(shù)據(jù)，均采取SPSS 19.0版統(tǒng)計軟件來處理，計數(shù)用[例數(shù)/百分比，（n/%）]表示，行χ2檢驗；計量用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者滿意度、器械清洗滿意度、去霧效果滿意度、醫(yī)生滿意度均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，存在統(tǒng)計學(xué)方面意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

流程管理也叫業(yè)務(wù)流程管理或者企業(yè)流程管理，是一種以規(guī)范化的卓越業(yè)務(wù)流程為中心，達到持續(xù)提高組織業(yè)務(wù)績效目的的系統(tǒng)化管理方法。微創(chuàng)手術(shù)在婦科手術(shù)領(lǐng)域發(fā)展迅猛，對腹腔鏡手術(shù)進行科學(xué)的管理能有效提高手術(shù)質(zhì)量[2]。改進流程管理通過在手術(shù)室管理流程中找出存在的問題和不足[3-4]，并對其進行針對性的改進，有效滿足手術(shù)需求。在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用改進流程管理，加強手術(shù)室管理者對腔鏡手術(shù)的消毒隔離等流程的管理，規(guī)范微創(chuàng)手術(shù)器械的清洗、消毒滅菌、保存等環(huán)節(jié)，保證護理配合工作的質(zhì)量[5-6]。在本次研究中，對婦科腹腔鏡手術(shù)患者實施改進流程管理，通過分析腹腔鏡手術(shù)配合流程管理存在的問題、改進后的流程管理等，有效改善工作效率及質(zhì)量，結(jié)果顯示觀察組患者滿意度、器械清洗滿意度、去霧效果滿意度、醫(yī)生滿意度均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，差異具統(tǒng)計學(xué)方面意義（P<0.05）。

綜上所述，改進流程管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值顯著，能有效提高患者及醫(yī)師的滿意度。

參考文獻

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