李燕琴

【摘 要】 目的：針對(duì)在宮頸癌前病變篩查中運(yùn)用TCT和陰道鏡檢查所取得的效果展開分析。方法：本次研究的對(duì)象為在2013至2014年體檢的8264例體檢者，還有2015至2016年體檢的5863例體檢者。根據(jù)時(shí)間段將體檢者分為兩組，全部體檢者均接受TCT檢查，根據(jù)患者情況看是否需要進(jìn)行陰道鏡檢查，對(duì)比兩種方式下的診斷效果。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，兩個(gè)時(shí)間段的TCT異常檢出率和宮頸癌前病變檢查率相差無(wú)幾。結(jié)論：TCT是宮頸癌及癌前病變?cè)缙谠\斷的重要方法。TCT具有較高的診斷靈敏度、特異度及標(biāo)本滿意度，結(jié)合陰道鏡下活檢及病理學(xué)檢查可顯著提高宮頸癌和癌前病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性。使得宮頸癌能夠得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

【關(guān)鍵詞】

宮頸癌前病變篩查；TCT；陰道鏡檢查

宮頸癌前病變屬于宮頸癌發(fā)病過(guò)程中的過(guò)渡時(shí)期，如果體檢者長(zhǎng)期存在宮頸癌前病變則很大可能引發(fā)癌癥。有相關(guān)臨床研究表明，宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌會(huì)經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的空窗期，從而使得宮頸癌發(fā)現(xiàn)成為可能。其防治的關(guān)鍵是通過(guò)篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變。由此可說(shuō)明做好預(yù)防措施可以使得宮頸癌疾病得到有效的控制。本研究中對(duì)兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行宮頸癌前病變篩查的體檢者采取TCT檢查并對(duì)異常結(jié)果者進(jìn)一步行陰道鏡檢查取得了良好效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對(duì)象為2013至2014年進(jìn)行兩癌篩查的8264例體檢者，以及2015至2016年進(jìn)行兩癌篩查的5863體檢者，體檢者均沒(méi)有既往宮頸癌和乳腺癌病史，參與本次研究的全部體檢者的年齡為35～64歲，體檢者年齡分布平均值為（46.23±4.26）歲，兩個(gè)時(shí)間段的體檢者在年齡、病程等臨床基礎(chǔ)資料上進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有顯著性差異，能夠展開對(duì)比。

1.2 方法

參與本次研究的所有體檢者均接受TCT檢查。TCT檢查的具體步驟為體檢者取膀胱截石位，窺陰器打開陰道暴露宮頸，用棉簽輕輕擦去宮頸表面的分泌物，使用特別定制的宮頸細(xì)胞刷采取順時(shí)針?lè)较蛩⑷m頸管下段和宮頸移行帶區(qū)兩處的脫落細(xì)胞，然后將采集毛刷放入細(xì)胞保存液的小瓶中漂洗，上下推入至瓶底將刷毛全部展開共10次，毛刷也裝有保存液的小瓶?jī)?nèi)，蓋好瓶蓋，加貼標(biāo)簽，送病理科，由病理醫(yī)生根據(jù)2001年TBS報(bào)告系統(tǒng)對(duì)其展開分級(jí)診斷。TCT檢查中存在異常者，進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查，運(yùn)用陰道鏡對(duì)宮頸、陰道和外陰部位進(jìn)行放大（10～60倍）檢查，以此確定是否發(fā)生病變，對(duì)可疑病變部位進(jìn)行定位，取活檢。如果存在有可疑陽(yáng)性，可采取碘試驗(yàn)或者是醋酸白試驗(yàn)再次判斷可疑部位[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為對(duì)比兩個(gè)時(shí)間段體檢者的TCT異常檢出率，以及對(duì)比兩個(gè)時(shí)間段體檢者的宮頸癌前病變檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

這次研究中各項(xiàng)與所選取體檢者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 18.0中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來(lái)表示計(jì)量資料，t作為檢測(cè)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來(lái)表示，卡方作為檢測(cè)指標(biāo)，其中P<0.05時(shí)證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2 結(jié)果

對(duì)本次研究中所得到的數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，2013至2014年與2015至2016年內(nèi)的TCT異常檢出率和宮頸癌前病變檢出率相差無(wú)幾，差異性不大。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

宮頸癌前病變被定義為有往癌癥發(fā)展的可能，但又不可以準(zhǔn)確診斷為原位癌的宮頸異常增殖性病變，其處于宮頸癌發(fā)病過(guò)程中的一個(gè)重要過(guò)渡期，如果不注重醫(yī)治，則很有可能演變?yōu)閻盒阅[瘤，長(zhǎng)期存在則很大可能發(fā)展成為癌癥，對(duì)女性的身體健康造成嚴(yán)重的危害。目前臨床上認(rèn)為早婚、早孕、多產(chǎn)以及多個(gè)性伴侶等都是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及宮頸癌的相關(guān)危險(xiǎn)因素。在早期的宮頸癌前病變體檢者一般都不會(huì)表現(xiàn)出特別明顯的臨床病癥，或者是僅僅表現(xiàn)出普通宮頸炎的癥狀，比如說(shuō)白帶增多等常見癥狀。宮頸癌的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染有著很大的關(guān)聯(lián)性，其會(huì)在皮膚黏膜上皮發(fā)生感染，造成發(fā)生不同的病變。目前臨床上常采取宮頸癌前病變?cè)\斷方法對(duì)其進(jìn)行診斷，以此預(yù)防宮頸癌前病變會(huì)發(fā)展成為更為嚴(yán)重的宮頸癌[2]。宮頸癌前病變篩查存在一些注意事項(xiàng)；包括對(duì)于己行全子宮切除，且既往20年內(nèi)沒(méi)有CIN2或更高級(jí)別病變的女性，不接受宮頸癌篩查.接受子宮次全切除術(shù)的患者應(yīng)當(dāng)與子宮未切除的女性一起接受篩查。

臨床上宮頸癌前病變的診斷主要有三個(gè)階段的檢查，分別是TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、電子陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢測(cè)這三種[3]。TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)能夠檢查宮頸細(xì)胞是否存在異常狀況，電子陰道鏡檢查能夠?qū)m頸癌前病變好發(fā)區(qū)表層的細(xì)微變化進(jìn)行認(rèn)真、仔細(xì)的觀察，能夠在宮頸癌和宮頸癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷中發(fā)揮重要作用。組織病理學(xué)檢測(cè)是針對(duì)陰道鏡檢查中存在的可疑病變部位開展多點(diǎn)活檢，根據(jù)活檢結(jié)果確定體檢者是否患上宮頸癌[4-5]。在本次研究中，參與研究的所有體檢者均進(jìn)行TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)的體檢者的TCT異常檢查率均沒(méi)有太高的數(shù)值、以及宮頸癌前病變檢出率不具備太高的數(shù)值。由此可說(shuō)明，在2013至2014年和2015至2016年來(lái)本院進(jìn)行兩癌篩查檢查的人們患上宮頸癌前病變的人較少。綜上所述，在宮頸癌前病變篩查中，采取TCT檢測(cè)能夠在一定程度上診斷宮頸癌前病變，使得宮頸癌能夠得到早日發(fā)現(xiàn)、早日診斷、早日采取預(yù)防治療措施。

參考文獻(xiàn)

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