徐福榮 馬允允

【摘 要】 目的：研究觀察中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯運用于糖尿病足的效果，為臨床治療糖尿病足提供參考。方法：研究對象為2016年11月至2018年4月在本院就診的80例糖尿病足病人。對照組40例進行四妙勇安湯治療，觀察組40例糖尿病足病人采取中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯的方式進行治療。比較兩組病人的臨床治療效果。結(jié)果：結(jié)果顯示，經(jīng)不同方式治療后，運用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯治療的觀察組病人的治療有效率和對治療的滿意度較對照組四妙勇安湯治療明顯提高。結(jié)論：采用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯治療糖尿病足病人可顯著減輕病人的臨床癥狀，降低病人不適度。

【關(guān)鍵詞】

糖尿病足；中藥熏洗；四妙勇安湯

糖尿病作為一種代謝性疾病，在臨床上極為常見。其主要癥狀有“三多一少”，即多進食、多飲水、多排尿和體重減輕[1]。目前，對糖尿病的治療主要為口服、注射胰島素等。糖尿病作為一種慢性疾病，其病情發(fā)展一旦得不到有效控制，將會帶來嚴重后果，即出現(xiàn)各種并發(fā)癥，糖尿病足即為其中一種，主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能異常、下肢潰瘍等，給病人帶來極大痛苦。因此如何治療糖尿病足就顯得尤為重要，研究顯示，運用四妙勇安湯治療糖尿病足取得較為良好的效果[2]。而本研究的主要內(nèi)容即為中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯治療糖尿病足的效果。現(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次的研究對象為在本院就診的80例糖尿病足病人。將80例研究患者隨機分組。對照組40例患者年齡48～73歲，平均年齡為（58.2±2.3）歲；觀察組40例患者年齡45～72歲，平均年齡為（59.6±2.8）歲。參與研究的患者臨床資料無明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對本次研究所采用的治療方法不能夠接受的。2）患有嚴重慢性疾病或者有精神疾病或精神病史的。3）不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)本院臨床醫(yī)生進行診斷并進行治療的糖尿病足病人。2）患者及家屬閱讀并簽署知情同意書。3）無其他器官疾病。

1.2 方法

對照組：采用四妙勇安湯治療40例糖尿病足病人。其處方為：金銀花50g、黃芪40g、玄參50g、川牛膝30g、當(dāng)歸40g、生甘草30g[3]。經(jīng)本院藥房煎制后給予病人服用，每日1劑。觀察組：采用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯治療。四妙勇安湯處方與對照組相同。中藥熏洗處方為：艾葉100g、紅花30g、木瓜60g、當(dāng)歸50g、大黃30g、制乳香30g。經(jīng)本院藥房煎制后給予病人使用，方法為：將煎制好的藥液導(dǎo)入盆中，在盆中放入一個高于液面的凳子，使病人雙腳置于凳上，用熱氣進行熏蒸，待藥液冷卻至40℃左右，將腳直接浸入藥液中，浸泡20min，每日1次。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

此次研究治療療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為治療顯效、治療有效、治療無效三種。詳細內(nèi)容如下：顯效：病人腳部潰爛面積較用藥前減少50%以上，腓總神經(jīng)傳遞速度恢復(fù)正常；有效：病人腳部潰爛面積較用藥前減少，腓總神經(jīng)傳遞速度加快；無效：病人人腳部潰爛面積無減少，或有擴大趨勢，腓總神經(jīng)傳遞速度較治療前無變化。

病人的滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意、一般三種，為病人自主進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究調(diào)查所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以%表示，經(jīng)χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組病人治療療效評價比較

對比2組患者經(jīng)治療前后的腳部潰爛面積、腓總神經(jīng)傳遞速度，觀察組數(shù)據(jù)表現(xiàn)顯著優(yōu)于對照組，具統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳細結(jié)果見下表1。

2.2 觀察組和對照組病人治療滿意度評價比較

對比2組患者經(jīng)治療后對效果的滿意度，觀察組數(shù)據(jù)表現(xiàn)顯著優(yōu)于對照組，具統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳細結(jié)果見下表2。

3 討論

足部潰爛是糖尿病病人在患病后期常見的并發(fā)癥狀。主要是因為由于長期對血糖控制不良等原因，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞、血流障礙，從而導(dǎo)致足部神經(jīng)細胞缺血，神經(jīng)損傷[4]，其臨床癥狀主要有：1）神經(jīng)病變（足部感覺遲鈍、肌肉萎縮）；2）足部潰瘍感染；3）病灶和周圍組織血管病變（腓腸肌感到疼痛、足發(fā)涼）；4）足部畸形等[5]。其病理過程的實質(zhì)是動脈的粥樣硬化，供應(yīng)神經(jīng)的血管閉塞，神經(jīng)細胞缺血，導(dǎo)致最后出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)。若病人前期病情得不到有效控制，發(fā)展到后期嚴重可至截肢，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。

目前在臨床上對糖尿病足病人采用的治療措施主要有：1）進行檢查，確定病因及程度，對潰瘍面積和壞死情況進行評價；2）控制高血糖，采用藥物改善神經(jīng)功能和微循環(huán)；3）采用中藥如四妙勇安湯進行治療[6]。而采用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯的優(yōu)點有：1）采用中藥熏洗的方法可以使病灶可以和藥液直接接觸，從而達到活血化瘀、改善足部微循環(huán)的治療目的；2）利用內(nèi)服和外用雙管齊下的治療方法使病人臨床癥狀減輕，且增強了病人治療依從性，利于病情恢復(fù)[7]。

通過對此研究的兩組患者病情資料分析顯示，采用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯的對照組的治療有效率和病人滿意度，明顯高于單獨使用四妙勇安湯的觀察組。因此采用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯對糖尿病足病人進行治療可以減輕病人痛苦，改善臨床癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯的方法運用于糖尿病足的臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 曾慶明，劉春招.中西醫(yī)診療糖尿病足概況[J].中醫(yī)學(xué)報，2015，30（05）：652-654.

[2] 徐艷芬.中醫(yī)藥治療糖尿病足的臨床研究進展[J].中國民間療法，2016，24（06）：96-97.

[3] 張春雨.四妙勇安湯合陽和湯用于糖尿病足患者治療中的臨床效果[J].雙足與保健，2017，04（162）：75-76.

[4] 周甜，胡泰然，胡家才，等.加味四妙勇安湯治療糖尿病足下肢潰瘍療效觀察[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2016，26（03）：49-53.

[5] 王麗，李文靜，劉鵬，等.中藥熏洗加四妙勇安湯聯(lián)合高壓氧治療糖尿病足70例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，09（04）：402-405.

[6] 劉輝.桃紅四物湯合四妙勇安湯治療糖尿病足（脈絡(luò)瘀熱證）68例[J].中醫(yī)臨床研究，2015，07（10）：108-110.

[7] 王會英，李薇，李丹.中藥熏洗治療糖尿病足的效果觀察及護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，04（17）：123-126.