郭路路

【摘 要】 目的：評(píng)估應(yīng)用開(kāi)塞露加膀胱按摩治療產(chǎn)后尿潴留的效果。方法：選擇2016年3月至2018年3月本院收治的76例產(chǎn)后尿潴留患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將76例患者分成對(duì)照組（n=38）與觀察組（n=38），對(duì)照組應(yīng)用新斯的明治療，觀察組應(yīng)用開(kāi)塞露加膀胱按摩治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率94.74%，對(duì)照組治療總有效率78.95%，觀察組療效明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）；觀察組平均排尿時(shí)間、殘余尿量等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用開(kāi)塞露加膀胱按摩治療產(chǎn)后尿潴留效果理想。

【關(guān)鍵詞】

開(kāi)塞露；膀胱按摩；產(chǎn)后尿潴留；治療效果

產(chǎn)婦產(chǎn)后8h無(wú)法自主排尿表示發(fā)生產(chǎn)后尿潴留，而產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床發(fā)病率達(dá)14%，未及時(shí)治療還會(huì)引起尿路感染，使子宮正常收縮受到影響，甚至增加陰道的出血量，引起產(chǎn)后大出血。臨床要及早發(fā)現(xiàn)診治產(chǎn)后尿潴留，為產(chǎn)婦解除不良結(jié)局[1]。臨床治療產(chǎn)后尿潴留方式包括膀胱按摩、熱敷等方式誘導(dǎo)產(chǎn)婦及早排尿。也有選擇藥物新斯的明治療的方式，可是藥物療效不佳，實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)很容易使產(chǎn)婦尿道黏膜受到損傷[2]，甚至引發(fā)尿道感染。本研究中取76例研究對(duì)象分組實(shí)施不同的治療方式的效果，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2018年3月本院收治的76例產(chǎn)后尿潴留患者作為研究對(duì)象，所選76例研究對(duì)象均是足月妊娠經(jīng)陰道分娩，根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》[3]尿潴留相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診產(chǎn)后6h無(wú)法自行排尿，膀胱充盈有尿意而誘導(dǎo)無(wú)效，排除了陰道手術(shù)患者、骨盆骨折患者及尿路梗塞患者。所有患者和家屬均知情本次研究并簽署了研究同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組研究，根據(jù)生產(chǎn)先后順序分組，隨機(jī)將76例患者分成對(duì)照組與觀察組，各38例。先生產(chǎn)38例為對(duì)照組，年齡22～38歲，平均（30.2±2.7）歲；32例為初產(chǎn)婦，6例為經(jīng)產(chǎn)婦；后生產(chǎn)38例為觀察組，年齡22～39歲，平均（31.0±2.5）歲；33例為初產(chǎn)婦，5例為經(jīng)產(chǎn)婦；兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用新斯的明（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022770，生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司）治療，取1mg為患者肌注。觀察組應(yīng)用開(kāi)塞露灌腸聯(lián)合膀胱按摩治療，開(kāi)塞露（國(guó)藥準(zhǔn)字：H37022711，生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司）注入產(chǎn)婦的肛門中，注入完成后拔出，以衛(wèi)生紙將肛門按住，有便意時(shí)蹲于床上便器屏氣排便排尿。指導(dǎo)患者保持平臥位，以熱水袋對(duì)患者下腹部熱敷，根據(jù)患者耐受力確定按摩的力量，每次按摩時(shí)間控制在20～40min，直到患者有尿意為止。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]將兩組治療效果分成治愈、有效、無(wú)效。治愈：患者1h內(nèi)可自行排尿，排尿干凈，尿量恢復(fù)正常，未見(jiàn)泌尿系刺激等癥狀表現(xiàn)；有效：患者1h內(nèi)可自行排尿，大多尿液可排出但是未完全排凈，排尿后有不適感；無(wú)效：2h后患者自行排尿仍不能實(shí)現(xiàn)，臨床表現(xiàn)出小腹脹痛、泌尿系明顯的刺激癥狀表現(xiàn)。治療總有效率為治愈率與有效率之和。

觀察并記錄兩組患者的平均排尿時(shí)間與殘余尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2比較；計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

觀察組治療總有效率94.74%，對(duì)照組治療總有效率78.95%，觀察組療效明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組一般指標(biāo)

觀察組平均排尿時(shí)間、殘余尿量等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

排尿是神經(jīng)反射活動(dòng)的一種，是神經(jīng)與膀胱互相作用影響的過(guò)程。順產(chǎn)產(chǎn)婦由于神經(jīng)緊張會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌過(guò)度松弛或者麻痹，新生兒分娩時(shí)對(duì)尿道、膀胱等長(zhǎng)時(shí)間的壓迫也會(huì)導(dǎo)致尿潴留。產(chǎn)婦分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)精神疲憊大多不愿意活動(dòng)，而且沒(méi)有在床上排尿的習(xí)慣，再加上順產(chǎn)時(shí)有時(shí)會(huì)陰的保護(hù)性側(cè)切引起的切處傷口疼痛，都會(huì)使患者的神經(jīng)、膀胱等互相影響，從而發(fā)生尿潴留。產(chǎn)婦分娩第二產(chǎn)程如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)期對(duì)尿道與膀胱的壓迫也會(huì)使尿道、膀胱黏膜等發(fā)生充血或水腫，使膀胱張力變低，引發(fā)尿潴留。順產(chǎn)后腹壁肌松弛降低了腹壁壓，膀胱壓迫得到改善，可是逼尿肌收縮乏力不能自主排尿而引發(fā)尿潴留[5]。

開(kāi)塞露主要成分是甘油，是一種導(dǎo)瀉藥，只是刺激較輕，直接作用于直腸局部，可以起到較高的刺激作用，利于患者直腸的蠕動(dòng)，從而起到潤(rùn)腸和通便的效果。而且開(kāi)塞露可以對(duì)盆腔神經(jīng)起到興奮作用，提高逼尿肌的收縮力，幫助患者產(chǎn)生排尿意識(shí)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.74%，對(duì)照組治療總有效率為78.95%，觀察組療效明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）；觀察組平均排尿時(shí)間、殘余尿量等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），與他人研究相符[6]?？梢?jiàn)，按摩膀胱聯(lián)合開(kāi)塞露治療尿潴留效果理想，通過(guò)按摩可以提高膀胱逼尿肌收縮力，改善膀胱的黏膜水腫與充血癥狀，既可以興奮神經(jīng)，又可以對(duì)患者的膀胱功能起到鍛煉作用，消除骶部肌肉的疲勞感，使患者更易于接受，可以根據(jù)患者承受能力調(diào)節(jié)按摩的力量，起到最佳的治療效果。可見(jiàn)，應(yīng)用開(kāi)塞露加膀胱按摩治療產(chǎn)后尿潴留效果理想。

參考文獻(xiàn)

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