徐娜

【摘 要】 目的：分析頭孢他啶+乳酸左氧氟沙星在社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中的臨床療效。方法：選擇本院收治的40例CAP患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是20例。A組給予頭孢他啶+乳酸左氧氟沙星聯(lián)合治療。B組給予乳酸左氧氟沙星單藥治療。對(duì)比其臨床療效。結(jié)果：A組的各項(xiàng)體征與癥狀恢復(fù)時(shí)間均顯著短于B組（P<0.05）。A組的治療總有效率為95.0%，B組為70.0%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。A組與B組不良反應(yīng)發(fā)生率間差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：為CAP患者行頭孢他啶+乳酸左氧氟沙星治療可顯著改善其臨床體征和相應(yīng)癥狀，具有較佳的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】

頭孢他啶；乳酸左氧氟沙星；社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）即患者于院外受病毒、支原體或細(xì)菌等微生物侵襲，并引發(fā)肺部感染。其致病菌種類多樣，具有病情發(fā)展快，并發(fā)癥多等特點(diǎn)[1-2]。臨床中多通過(guò)聯(lián)合使用抗生素等方法治療該病，但可能導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)，或產(chǎn)生明顯耐藥性。本研究旨在探究頭孢他啶+乳酸左氧氟沙星對(duì)該病的臨床療效，具體如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年7月至2017年3月收治的40例CAP患者為研究主體。將其劃分為A組和B組，均是20例。A組中，男12例，女8例；年齡范圍是37～72歲，平均（48.21±0.36）歲。B組中，男13例，女7例；年齡范圍是35～74歲，平均（46.22±0.79）歲。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，不存有顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（浙江醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970049）0.3g靜脈滴注治療，每日1次。A組基于B組，加用頭孢他啶（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023524）治療：將劑量為2.0g的頭孢他啶加入至100mL的0.9%的氯化鈉溶液中，采用靜脈滴注治療，每日2次。《成人社區(qū)獲得性肺炎診治指南》指出：對(duì)于輕、中度的CAP患者療程5～7d，重癥以及伴有肺外并發(fā)癥的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)抗感染療程。非典型病原體治療反應(yīng)較慢者可延長(zhǎng)致10～14d，金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌、克雷伯菌感染，可延長(zhǎng)致14～21d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的體溫恢復(fù)正常、咳嗽消失、血象恢復(fù)正常與胸部陰影吸收率>50%的時(shí)間；同時(shí)觀察患者的皮疹、惡心與頭暈等不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：體征與癥狀徹底消失，病原菌檢查顯示為陰性，胸部影像學(xué)檢查為陰影消失，白細(xì)胞數(shù)正常；顯效：體征與癥狀基本消失，病原菌或白細(xì)胞檢查中有一項(xiàng)正常，胸部影像學(xué)檢查為陰影吸收率>70%；有效：體征與癥狀有好轉(zhuǎn)，病原菌或白細(xì)胞檢查中有一項(xiàng)正常，胸部影像學(xué)檢查為陰影吸收率50%～70%；無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)變化或加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，體征與癥狀恢復(fù)時(shí)間用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；治療總有效率和不良反應(yīng)情況用%表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比體征與癥狀恢復(fù)時(shí)間

A組的各項(xiàng)體征與癥狀恢復(fù)時(shí)間均短于B組，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)比治療總有效率

A組的治療總有效率為95.0%，B組為70.0%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)情況

A組與B組不良反應(yīng)發(fā)生率間差異不顯著（P>0.05）。詳見表3。

3 討論

CAP高發(fā)于冬春季節(jié)，其病情具有隱匿性，臨床癥狀不明顯，可能被誤診或是漏診。臨床中主要利用抗生素治療該病，但選擇療效佳、安全性好的抗生素藥物是其治療關(guān)鍵。目前，臨床中所使用的抗菌藥物雖有較廣的抗菌譜，且涵蓋革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌等諸多常見菌株，但其耐藥性較高，治療效果欠佳。且部分醫(yī)院存在濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，使得抗菌藥物的耐藥性與療效均受影響。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的合理使用，以確保其療效。

乳酸左氧氟沙星是氧氟沙星藥物的左旋體，具有高于氧氟沙星1倍左右的抗菌活性。其對(duì)CAP的作用機(jī)制是對(duì)DnA旋轉(zhuǎn)酶的原有活性進(jìn)行明顯抑制，并阻斷DnA的細(xì)菌復(fù)制，其抗菌廣譜性強(qiáng)，且抗菌作用較佳，同時(shí)價(jià)格低廉，可減少治療成本[4]。但該藥物的治療安全性較差，且單獨(dú)用藥的療效有限。頭孢他啶是臨床應(yīng)用率較高的頭孢菌素類抗生素，其抗菌活性與抗菌廣譜性均較強(qiáng)。其對(duì)CAP的作用機(jī)制是：于細(xì)胞壁內(nèi)阻斷轉(zhuǎn)肽酶的交叉、合成與連接過(guò)程，進(jìn)而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的有效合成，使細(xì)菌溶菌盡快凋亡。將兩種藥物聯(lián)合使用可增強(qiáng)治療功效，并能確保治療安全。

結(jié)果顯示，A組的各項(xiàng)體征與癥狀恢復(fù)時(shí)間均短于B組（P<0.05）。A組的治療總有效率（95.0%）高于B組（70.0%）（P<0.05），以上結(jié)果與馬榮[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，以上聯(lián)合療法可改善CAP患者的臨床體征和相應(yīng)癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭雙.喹諾酮類藥物在社區(qū)獲得性肺炎臨床治療中應(yīng)用的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（48）：88-89.

[2] 顧全.左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床評(píng)價(jià)及對(duì)血清C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞的影響[J].保健文匯，2018，（01）：150.

[3] 查翔遠(yuǎn)，宋有良，林建，等.肺炎克雷伯菌血流感染的臨床分布及耐藥性分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，（01）：71-74.

[4] 謝朝云，熊蕓，孫靜，等.91株惡臭假單胞菌流行病學(xué)特征及耐藥性[J].中國(guó)感染控制雜志，2017，（12）：1185-1188.

[5] 馬榮，王曉丹，聶大平.高毒力肺炎克雷伯菌血流感染的臨床特點(diǎn)[J].中國(guó)感染控制雜志，2018，（01）：26-30.