高萍

【摘 要】 目的：探討布地奈德霧化吸入聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法：將本院收治的200例小兒支氣管肺炎患者，按照數(shù)字隨機表法分為研究組103例和對照組97例，研究組患兒給予布地奈德霧化吸入結(jié)合炎琥寧進行治療，對照組單純使用布地奈德霧化吸入治療，觀察兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：研究組患兒臨床總有效率為96.12%，皮疹、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率為2.91%，對照組分別為72.16%和11.34%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）研究組患兒退熱、咳嗽、啰音、氣喘等癥狀消失時間和住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德霧化吸入聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎臨床效果顯著，減少癥狀改善時間、住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生率，可在臨床范圍內(nèi)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】

支氣管肺炎；布地奈德；炎琥寧；霧化吸入

支氣管肺炎（bronchopneumonia）是兒童和嬰幼兒期間常見的感染性疾病，又稱為小葉性肺炎，多發(fā)于寒冷的季節(jié)，具有較高的發(fā)病率和反復(fù)率，患兒發(fā)病后臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣喘等，治療主要以抗感染、止咳化痰為主[1]。本研究將本院近兩年來收治的小兒支氣管肺炎患者200例作為研究對象，部分患兒在常規(guī)使用布地奈德霧化吸入治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合炎琥寧進行治療，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院自2016年3月至2018年3月間收治的200例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機表法分為研究組103例和對照組97例，其中研究組男性58例，女性45例，年齡3個月～9歲，平均年齡（3.62±1.69）歲；病程5～15d，平均（7.62±2.19）d；對照組男性55例，女性42例，年齡1～8歲，平均年齡（3.51±1.72）歲；病程3～14d，平均（7.48±2.24）d；兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒臨床表現(xiàn)出不同程度咳嗽、呼吸急促、喘息，肺部聽診濕羅音，胸片檢查肺紋理增粗，部分出現(xiàn)片狀陰影，臨床診斷符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并有先天性心臟病、畸形、原發(fā)性免疫缺陷疾病、肝腎功能障礙的患兒排除。

1.3 方法

對照組：患兒給予常規(guī)抗感染、抗病毒和對癥治療措施，在此基礎(chǔ)上霧化吸入布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103795），將0.5mg藥物加0.9%的氯化鈉溶液至2mL霧化吸入，2次/d。

研究組：在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用炎琥寧（生產(chǎn)企業(yè)：南開允公藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065967），40mg/次，2次/d。

兩組患兒均連續(xù)治療5d后觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo)

對比觀察治療后患兒咳嗽、啰音消失、退熱、住院時間等指標(biāo)情況，并詳細(xì)記錄治療前后患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

療效評定：治療后患兒各項癥狀消失，呼吸節(jié)律<40次/min，肺部聽診濕羅音和喘鳴音消失判為顯效；治療后患兒癥狀有所緩解，聽診濕羅音和喘鳴音減少判為有效；治療后患兒癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重判為無效。臨床總有效率為顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對獲得的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料和計量資料分別以率和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較分別使用χ2或t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較

研究組患兒臨床總有效率為96.12%，對照組為72.16%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 患兒癥狀消失時間和住院時間比較

研究組患兒退熱、咳嗽、啰音、氣喘等癥狀消失時間和住院時間均明顯少于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。2.3 患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況研究組患兒皮疹、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率為2.91%，明顯少于對照組的11.34%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管肺炎是兒科臨床較為常見的一種疾病，患兒發(fā)病與肺部發(fā)育不成熟、機體免疫力低下、防御功能差等因素存在很大的相關(guān)性。對于幼兒來說支氣管的彈性和支撐能力差、纖毛運動弱，氣道內(nèi)分泌物不能及時的清除后會造成平滑肌反射緩慢，不能及時咳出痰液，從而加重呼吸道的阻塞情況，與此同時并發(fā)炎癥后會影響小兒肺泡表面活性物質(zhì)的生成，出現(xiàn)肺泡水腫，增厚肺泡膜，換氣功能障礙進一步加重后氣道高反應(yīng)性伴隨支氣管痙攣，增加氣道分泌物，因此患兒多數(shù)會表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀[2]。

目前臨床治療小兒支氣管肺炎的首選方案是霧化吸入布地奈德，該藥物實質(zhì)為糖皮質(zhì)激素，與糖皮質(zhì)醇受體具有較好的結(jié)合力，發(fā)揮較強的抗炎效果，而霧化吸入后藥物可以直接到達病變部位，快速的進入肺的毛細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡內(nèi)，結(jié)合受體之后減少炎性細(xì)胞的粘附，降低炎性細(xì)胞因子的水平，抑制毛細(xì)血管擴張，降低氣道黏膜滲出和粘液腺分泌，降低炎癥反應(yīng)[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒使用布地奈德聯(lián)合炎琥寧霧化吸入后患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率和癥狀改善時間、住院時間等指標(biāo)均小于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中炎琥寧屬于人工半合成脫水穿心蓮內(nèi)脂琥珀酸半脂鉀鈉鹽，具有較強的抗炎、抗病毒和殺菌作用，而且不會產(chǎn)生耐藥性。兩者聯(lián)合使用后可有效的緩解氣道平滑肌的痙攣，降低炎性滲出和水腫，抑制病情進展。

綜上所述，布地奈德霧化吸入聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎臨床效果顯著，減少癥狀改善時間、住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻

[1] 萬宏梅，湯力.炎琥寧注射液與頭孢噻肟聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（10）：81-82.

[2] 錢寶美，許正香.應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合布地奈德治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，07（05）：247-248.

[3] 李長青.炎琥寧靜脈滴注聯(lián)合布地奈德霧化吸入對嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（12）：18-19.