李娟

[摘要] 目的 探討急性閉角型青光眼患者實施心理護理的效果。 方法 方便選取2016年9月—2017年10月該院收治的急性閉角型青光眼患者70例，采用隨機數(shù)字表法均分為對照組與研究組，對照組給予常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上實施心理護理，對比兩組患者護理前后心理狀況、臨床指標及護理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護理，研究組患者SAS、SDS評分（32.01±4.16）分、（36.71±4.10）分顯著低于對照組（41.36±5.13）分、（44.33±5.66）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.375、6.450;P=0.000）;研究組患者住院時間、眼壓恢復所用時間等臨床指標水平（10.06±2.34）d、（9.41±2.06）h、（31.13±4.33）mmHg與對照組（18.34±3.14）d、（20.11±4.12）h、（39.47±5.13）mmHg相比差異有統(tǒng)計學意義（t=12.509、13.742、7.349;P=0.000）;研究組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.689;P=0.007）。 結(jié)論 心理護理在急性閉角型青光眼患者護理中實施的效果較好，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急性閉角型青光眼;心理護理;護理滿意度

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2018）12（c）-0148-03

[Abstract] Objective To study the implementation effect of mental nursing in patients with acute angle-closure glaucoma. Methods 70 cases of patients with acute angle-closure glaucoma admitted and treated in our hospital from September 2016 to October 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the research group used the mental nursing on the basis of the control group， and the mental state before and after nursing， clinical indexes and nursing satisfactory degree were compared before and after nursing. Results After nursing， the SAS and SDS scores in the research group were obviously lower than those in the control group[（32.01±4.16）points， （36.71±4.10）points ?vs （41.36±5.13） points， （44.33±5.66）points]， and the differences were statistically significant（t=8.375， 6.450; P=0.000）; and the length of stay and eye pressure recovery time in the research group and in the control group were respectively （10.06±2.34） d， （9.41±2.06） h， （31.13±4.33） mmHg and （18.34±3.14） d， （20.11±4.12） h， （39.47±5.13） mmHg， and the differences were obvious（t=12.509， 13.742， 7.349; P=0.000）; and the nursing satisfactory degree in the research group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=9.689; P=0.007）. Conclusion The implementation effect of mental nursing in patients with acute angle-closure glaucoma is better， which can be promoted and applied.

[Key words] Acute angle-closure glaucoma; Mental nursing; Nursing satisfactory degree

急性閉角型青光眼屬于眼科常見病、高發(fā)病，患者發(fā)病后因視力減退等系列癥狀對患者生活造成不便，多數(shù)患者存在恐慌、焦慮等不良情緒，不利于提高患者治療依從性[1]。相關(guān)研究指出[2]，急性閉角型青光眼屬于眼科急癥，具有較高致盲性，需及時有效干預(yù)，發(fā)病后病人視力急劇下降，可能為患者帶來較大心理影響，加上對疾病治療相關(guān)知識不了解，容易產(chǎn)生恐懼、排斥治療等，因此治療期間實施心理護理十分必要。另有學者研究指出[3]，心理護理措施在急性閉角型青光眼患者治療中應(yīng)用可改善患者心理狀態(tài)，提高其治療依從性，整體效果較好。該研究主要通過分析2016年9月—2017年10月收治的70例急性閉角型青光眼患者分別實施常規(guī)護理及心理護理的效果，旨在為臨床護理方案選擇提供一定參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的70例急性閉角型青光眼患者為研究對象，該研究經(jīng)該院倫理委員會審核后批準，患者及家屬均知情并簽訂同意書，采用隨機數(shù)字表法均分為對照組與研究組。對照組患者男26例，女9例，年齡為24～67歲，平均（49.12±4.36）歲;眼壓為27～73 mmHg，平均眼壓為（45.91±3.28）mmHg;研究組患者男22例，女13例，年齡為22～69歲，平均（49.19±4.31）歲;眼壓為27～71 mmHg，平均眼壓為（45.87±3.26）mmHg;兩組患者性別、年齡、眼壓等基礎(chǔ)性資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者實施常規(guī)護理，包括臨床常規(guī)檢查、健康宣教、病情觀察、治療及飲食護理等;研究組患者在對照組護理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理干預(yù)，方法：①患者入院后均對患者心理狀態(tài)進行常規(guī)評估，了解患者文化程度、工作內(nèi)容等基礎(chǔ)信息，對患者疾病知識了解度進行判定，因患者社會背景、文化程度等存在一定差異，可能導致其對疾病、治療等方面的認知不同，因此應(yīng)借助簡明扼要、通俗易懂的語言向患者傳遞疾病信息，若患者接受度較高可針對性講解青光眼專業(yè)醫(yī)學知識;②患者治療期間護理人員應(yīng)加強監(jiān)護管理，一旦發(fā)現(xiàn)患者有消極狀態(tài)應(yīng)加強與其溝通交流，耐心傾聽了解不良情緒產(chǎn)生原因，通過交流指導使患者調(diào)整自己的心理狀態(tài)，保持良好治療心態(tài)，提高其治療積極性及依從性。為避免患者過度擔憂病情影響，情緒波動較大，護理過程中可加強與患者及家屬溝通，并講解該病預(yù)防措施，打消患者顧慮;③在針對性護理干預(yù)過程中與患者建立良好護患關(guān)系，通過幫助患者解決問題、健康宣教、心理安撫等為護理工作開展打好堅實基礎(chǔ)，要求護理人員采用溫和態(tài)度、柔和語言，保持對患者的尊重和理解，及時解疑答惑，通過熱情周到的服務(wù)向患者傳達親切感、安全感;④情緒相對不穩(wěn)定類型患者，護理人員可指導其學習深呼吸方法、冥想放松等，為患者提供舒緩類型音樂幫助患者放松。借助以往成功案例向患者展示提高其治療信心或聯(lián)系開展病友會，通過病情交流、治療交流等相互打氣鼓勵;可提醒家屬加強與患者溝通，使患者感受到來自親朋的關(guān)懷;若患者焦慮、抑郁狀態(tài)明顯需進行專業(yè)心理治療。

1.3 觀察指標

分別于兩組患者護理前、護理后借助焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對其心理狀態(tài)進行評估;對比兩組患者住院時間、平均眼壓值及眼壓下降至正常所用時間;對比兩組患者護理滿意度情況。心理狀態(tài)：借助SAS、SDS量表進行評定，分值越高表明患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重;護理滿意度：借助院內(nèi)自制護理調(diào)查問卷進行評定，判定分為滿意、一般、不滿意，滿意度為滿意患者例數(shù)與一般患者例數(shù)在總患者例數(shù)中所占比例。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理分析該研究所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料護理滿意度借助[n（%）]描述，采用χ2檢驗;計量資料SAS、SDS評分及住院時間等借助均數(shù)標準差（x±s）描述，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組患者護理前后SAS、SDS評分情況

兩組患者護理前SAS、SDS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)護理，研究組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組患者臨床各指標情況

經(jīng)護理研究組患者住院時間、眼壓恢復所用時間以及平均眼壓與對照組相比均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?對比兩組患者護理滿意度情況

對照組患者總護理滿意率為74.29%，研究組患者滿意率為94.29%;研究組患者護理滿意度為94.29%與對照組患者74.29%相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

急性閉角型青光眼屬于眼科常見急癥，主要是因機體眼部房角關(guān)閉、房水無法有效排出等導致眼壓升高后產(chǎn)生的系列性眼部病理性變化，該病具有較高致盲率，確診后應(yīng)及時干預(yù)治療，嚴重時可導致患者失明。有學者研究指出[4]，急性閉角型青光眼患者因疾病導致眼壓突然升高，存在較嚴重眼痛、頭痛癥狀，且伴有視物不清、虹視，因視力突然下降且視物不清患者容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等情緒，對其接受治療造成不良影響。另有研究表明[5]，急性閉角型青光眼患者病情進展與患者心理狀態(tài)存在一定關(guān)聯(lián)，主要因患者出現(xiàn)憤怒、焦慮、抗拒、恐慌等負面情緒時機體交感神經(jīng)表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，此時患者房水分泌會有所增加從而導致眼壓水平升高，該研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)護理其焦慮、抑郁心理狀態(tài)評分均顯著下降，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義，且研究組患者住院時間、眼壓恢復至正常水平所用時間均短于對照組，且平均眼壓水平低于對照組。提示，心理護理干預(yù)在急性閉角型青光眼患者護理中的應(yīng)用可有效改善患者心理狀態(tài)，通過應(yīng)用心理護理干預(yù)可引導患者提高依從性，患者配合度高后期恢復速度快，效果顯著。此研究結(jié)果與張小英[7]研究大致相同，急性閉角型青光眼患者經(jīng)心理護理后心理狀態(tài)明顯改善，研究組護理后SAS、SDS評分為（32.16±3.52）分、（36.49±4.03）分與對照組（41.25±5.27）分、（44.25±5.13）分相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且研究組眼壓恢復時間等指標與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組患者護理滿意度94.29%與對照組74.29%相比差異有統(tǒng)計學意義。提示，急性閉角型青光眼患者應(yīng)用心理護理干預(yù)可針對患者實際情況制定護理方案，通過心理疏導改善患者治療心態(tài)，提高其治療信心及依從性，患者整體滿意度較高。該研究所得結(jié)果與郭霞等[8]的研究存在一致性，心理護理方案在急性閉角型青光眼患者護理中應(yīng)用后患者護理滿意度評分為98.00%，與對照組79.36%相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證實對患者治療有積極作用。

通過分析認為，主要與患者家庭因素、心理狀態(tài)等存在關(guān)聯(lián)，該研究患者中有部分患者家庭經(jīng)濟條件較差，當患者出現(xiàn)臨床癥狀表現(xiàn)后未能及時入院檢查確診，加上患者自身經(jīng)濟壓力較大等，心理狀態(tài)較差，甚至有患者入院后存在悲觀、抗拒治療等情況，加上患者因病影響，視力逐步下降，對周邊環(huán)境變化或他人眼光相對敏感，很容易出現(xiàn)抑郁情緒，心理狀態(tài)波動較大，難以控制。另有患者治療期間家屬陪伴時間較少，加上對醫(yī)院環(huán)境的陌生感以及對治療方案的恐懼感，容易出現(xiàn)更嚴重心理負擔，影響治療及整體效果。

綜上所述，心理護理方案在急性閉角型青光眼患者護理中的應(yīng)用可改善患者心理狀態(tài)，病人眼壓恢復速度快、住院時間短且整體護理滿意度較高，值得臨床作為有效護理方案進行推廣應(yīng)用。

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[7] ?張小英.心理護理在急性閉角型青光眼患者對疾病的治療依從性探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（30）：251， 254.

[8] ?郭霞，王慧，齊培妹.心理護理對急性閉角型青光眼患者不良情緒及護理滿意度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018， 11（14）：142-143.

（收稿日期：2018-09-24）