【摘 要】 當前，我國老齡化趨勢明顯，隨之而來的諸如醫(yī)療、日間照料和精神慰藉等養(yǎng)老問題都是亟需解決的。特別是城鎮(zhèn)化建設過程中，滿足新市民的養(yǎng)老需求也是新區(qū)政府重點關注的民生項目，本文基于對藏龍島園區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老情況的調(diào)查，針對智慧社區(qū)居家養(yǎng)老多需要的條件，分析了藏龍島智慧養(yǎng)老服務體系構(gòu)建的可行性。

【關鍵詞】 智慧社區(qū) 互聯(lián)網(wǎng)+ 居家養(yǎng)老

引 言

2000年以后，中國進入老齡化社會，呈現(xiàn)出速度快，比重不斷上升的狀況。據(jù)預測，截至2020年，老齡人口的規(guī)模將超過總?cè)丝跀?shù)量的20%，銀發(fā)事業(yè)面臨新的挑戰(zhàn)。伴隨著計劃生育政策，中國家庭規(guī)模日益“小型化”和“原子化”，一方面因為各種原因子女無法全心照料老人，另一方面社會養(yǎng)老機構(gòu)無法滿足現(xiàn)實的需要。如何能夠既能滿足老人現(xiàn)實的各種需求，又能讓老人在家和子女的陪伴下安度晚年，成為必須面對的問題。隨著物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐的智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務的提出，為解決這一問題，提供了思路。

一、智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務概述

（一）智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務的概念

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老是圍繞著老年人的生活照料、醫(yī)療服務、精神慰藉等各項需求，利用社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)院、服務中心、超市、人員等資源，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、物聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)這類現(xiàn)代化的科技產(chǎn)品，搭建智慧養(yǎng)老服務平臺，為居家的老人提供及時性、便捷性、精確性、預測性和低成本的養(yǎng)老服務。 從而破除傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老的信息溝通不暢、受益面過窄、社會化程度低及服務內(nèi)容有限的困境。

（二）智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務的特點

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老是將過去主張的以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)養(yǎng)老為補充的單一模式，借助現(xiàn)代化的技術(shù)進行融合。具有及時性、便捷性、精確性和預測性四個特點。及時性表現(xiàn)在通過入戶的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，手環(huán)或者其他呼叫器等載體，當老人有各類需求的時候，提供服務的各類機構(gòu)能夠迅速獲知并響應，及時提供相應的服務。避免因為不及時導致的老人傷亡等事故。便捷性表現(xiàn)在利用的是現(xiàn)有的社區(qū)的資源，重新整合人員、技術(shù)、設備、資金等，以最低的成本、最便捷的方式提供養(yǎng)老服務。精準性在于社區(qū)引入的各類服務機構(gòu)都是針對老人們最有需求的服務，信息精準的傳遞，服務精準的提供。預測性主要在于依據(jù)現(xiàn)階段大數(shù)據(jù)和云技術(shù)，獲取、存儲、管理和分析老人們各類共性的和個性的服務，有針對性的對老人的健康狀況、服務類別、心理需求等作出預測，并形成相應的預警機制。

（三）智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的服務功能

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的服務目標是以老人為本，使他們的生活更加便捷、健康和快樂。如圖所示：首先，提供便捷的生活服務。服務內(nèi)容包括助餐（不想做飯或無法做飯的老人能夠準時吃上可口的飯菜）、助潔（無勞動能力的老人能定期有人上門提供房屋、灶具的清潔服務、家電維修）、助醫(yī)（有需求的老人能有人及時上門陪到醫(yī)院治療或者代取藥）、代辦服務（代購生活必需品、帶領物品、代繳各類費用）；其次，提供健康的醫(yī)療保健服務。根據(jù)老人的身體狀況，提供包括身體、心理或營養(yǎng)方面的健康咨詢；啟用智能化產(chǎn)品，提供健康動態(tài)監(jiān)測服務，進行遠程健康管理服務；緊急時刻提供醫(yī)療救助，保障老人的生命安全；為失能或半失能的老人提供康復保健服務。再次，提供精神慰藉服務。傾聽或陪同老人聊天，提供關愛服務；開展各類文化互動和興趣講座及旅游相關信息，滿足老人的精神需求；根據(jù)老人心理狀況，進行心理疏導服務和精神關愛。

二、智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的構(gòu)建條件

（一）政府主導、政策支持。智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系本質(zhì)上屬于社會保障體系的組成部分，故必須有政府來主導這一事項。一方面，政府要做從宏觀層面指定發(fā)展規(guī)劃，完善相應的政策，使得智能養(yǎng)老服務體系具有長效機制。同時加大對于服務體系相關的機構(gòu)、人員及運行的監(jiān)管，保證服務的質(zhì)量和老人的利益。其次，要加大財政的支持力度。特別是對于老年人及相關從業(yè)者的補貼。我國的老年人經(jīng)濟收入偏低，慢性病等醫(yī)療支出占比較大，且受到傳統(tǒng)觀念“倒貼”子孫的限制，愿意投入用于智能養(yǎng)老這一高質(zhì)量養(yǎng)老模式的資金不多。護理人員工資低、社會地位不高，從業(yè)人員較少。

（二）技術(shù)支撐條件。智慧養(yǎng)老服務體系是建立在大數(shù)據(jù)和云計算等先進技術(shù)之上的，擁有涵蓋老年人基礎信息的數(shù)據(jù)庫和能夠?qū)先藗冞M行信息搜集、統(tǒng)計分析和精準推送的服務平臺。以及能夠通過現(xiàn)有的電話、手機APP和電腦等終端設備接收服務的技術(shù)。如果缺少了相關的技術(shù)及與時俱進的技術(shù)人才，智慧養(yǎng)老服務體系很難建立。

（三）社會參與和市場運作條件。僅依賴政府和社區(qū)的工作人員遠遠不能夠滿足智慧養(yǎng)老的多樣化且便捷的服務。必須通過政府購買或貼息的方式引入社會力量，或者鼓勵公益組織、志愿團隊加入到智慧養(yǎng)老服務體系中，提供及時個性的養(yǎng)老服務。同時要引入市場化的競爭機制，包括平臺的運營商和服務的供應商等所有的企業(yè)公平競爭，老人及其家屬自主選擇來獲取服務。

（四）意愿支撐條件。智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務是以老人的需求為導向的，能否以一個相對合適的價格使得有現(xiàn)實需求的老人愿意主動購買這項服務，利用現(xiàn)有的技術(shù)和培訓服務，推動銀發(fā)老人跨越數(shù)字鴻溝，安心便捷的接收這項服務也是當前發(fā)展的重要問題。同時，還必須根據(jù)各地具體的情況，調(diào)查社區(qū)老人的養(yǎng)老意向，提供更為合適的智慧居家養(yǎng)老服務。

三、藏龍島構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務體系的可行性分析

（一）藏龍島概況及居民養(yǎng)老現(xiàn)狀。武漢江夏經(jīng)濟開發(fā)區(qū)藏龍島園區(qū)位于武漢市主城南端，東、北臨東湖高新區(qū)，南臨牛山湖，西鄰江夏區(qū)五里界街及湯遜湖。園區(qū)下轄4個行政村和3個社區(qū)，總面積43.63平方公里，常住人口約18萬人。

在城鎮(zhèn)化過程中，藏龍島園區(qū)的大量農(nóng)業(yè)用地被征收來用作建造廠房、修路以及圈成開發(fā)區(qū)，園區(qū)農(nóng)民均失去賴以生存的土地，轉(zhuǎn)為新市民。雖然政府在安置過程中，實施了人性化的方案，但補償多為實物型的資產(chǎn)。拿到手的每月退休金僅300元。大多老人文化程度不高，缺乏除種地以外的實用性技術(shù)，打工時貨幣收入均不高，多在500-2000之間。且收入來源主要是出租自家房屋所得租金或者到附近企業(yè)、學校從事看門、食堂、保潔等工作所得。子女多外出打工，無暇照顧家中老人，有勞動和自理能力的老人均為自己照顧自己或由配偶相互支撐照顧。社區(qū)提供的養(yǎng)老服務形式單一，內(nèi)容有限，且多面向于“三無”老人，不能令大多數(shù)老人滿意。過半數(shù)老人需要社區(qū)展開全方位醫(yī)療保健的服務，少數(shù)人對日托服務和學習培訓以及心理撫慰產(chǎn)生需求。進一步分析發(fā)現(xiàn)，老人心理上均有不同程度的孤獨感。滿足老年人的精神需求這一方面，社區(qū)仍需加大力度。

（二）武漢智慧居家養(yǎng)老服務實踐情況。2017年，武漢市漢陽區(qū)開展了智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的實踐活動，主要任務包括“搭建一個平臺、成立三大支撐”，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)連接起社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三個重點。首要任務是引進運營商，搭建智慧養(yǎng)老服務平臺。投入320余萬元建立“漢陽區(qū)智慧養(yǎng)老服務信息平臺”，實現(xiàn)24小時對接服務；為全區(qū)63819名老年人建立了電子檔案，形成老齡人智能服務分析管理數(shù)據(jù)庫；同時培育和吸納了社區(qū)周邊的居家養(yǎng)老服務商1200余個，提供24小時服務。其次漢陽區(qū)為推進智慧化養(yǎng)老服務的建設，投入大量智能設備。試點為60名老人發(fā)放諸如手環(huán)類的智能穿戴設備，提供了生理監(jiān)測、心理安撫、緊急救助、親情關懷等服務；特別為3個社區(qū)的空巢老人家庭和19家養(yǎng)老院安裝監(jiān)控，實行家庭、社區(qū)遠程看護，對安全和服務質(zhì)量跟蹤管理。最后是推進“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”融合發(fā)展。根據(jù)老人們多樣化的需求，拓展相關服務項目，列如助餐服務、助潔服務和助醫(yī)服務等，開展網(wǎng)上醫(yī)療咨詢和代取藥送藥上門。四是加強養(yǎng)老服務人員培訓。公開招聘大學畢業(yè)生從事養(yǎng)老相關服務，組織專業(yè)機構(gòu)培訓護理人員460名，提高養(yǎng)老從業(yè)人員持證上崗率。武漢市民政局召開的2018年養(yǎng)老工作業(yè)務會明確表明，今年武漢“互聯(lián)網(wǎng)+”三助一護（助餐、助潔、助醫(yī)和遠程照護）養(yǎng)老服務有效應答的街道將超過20%。武漢將通過社區(qū)嵌入模式、中心輻射模式、統(tǒng)分結(jié)合模式，推進發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”三助一護養(yǎng)老服務。

（二）智慧社區(qū)養(yǎng)老服務體系的可行性分析

1.政策支持角度。早在2015 年 4 月，國家發(fā)展改革委、民政部和全國老齡辦聯(lián)合下發(fā)通知，提出在養(yǎng)老領域推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動。2018年1月16日，武漢市人民政府下發(fā)了《市人民政府關于印發(fā)武漢市推進“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”新模式實施方案的通知》（武政規(guī)[2018]1號）的文件，從政策上支持推進智慧社區(qū)養(yǎng)老服務體系的構(gòu)建。2018年3月20日，江夏區(qū)召開民政工作會，明確提出將全面對接“養(yǎng)老服務網(wǎng)”：全面實施“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”行動計劃，建成互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”區(qū)級平臺，并進入實質(zhì)運營，為老年人提供助餐、助潔、助醫(yī)、遠程照護等服務。

2.財政支持的角度。 政府的扶持政策主要表現(xiàn)在三個方面補貼。一是建設費用的補貼。武漢市政府明確表示對于各區(qū)新建或者改建而成的中心輻射和社區(qū)嵌入式服務網(wǎng)點，按照其用于市內(nèi)建設及設施設備購置費用的50%的標準，分別給予最高不超過100萬元與50萬元的一次性建設補貼。二是失能老人的補貼。對于65歲以上經(jīng)濟困難且失能的老人，每人每月補貼200元-800元不等。三是居家養(yǎng)老護理人員的補貼。居家養(yǎng)老護理人員取得國家養(yǎng)老護理員資格證的，可享受相關補貼，且連續(xù)從業(yè)第三年開始，按每月100元給予崗位補貼。除此之外，政府采取以獎代補的形式，對于服務社會效益好和群眾滿意度高的各社區(qū)，下?lián)苊磕瓴坏陀?00萬的資金。

3. 技術(shù)支持角度。江夏經(jīng)濟開發(fā)區(qū)藏龍島科技園與華中科技園、武大科技園、武工大科技園毗鄰，轄區(qū)擁有眾多高新技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)項目，園區(qū)內(nèi)教育資源豐厚，高精尖類人才眾多，通過現(xiàn)有的各項技術(shù)已經(jīng)能夠解決平臺搭建、數(shù)據(jù)庫運營和終端接收等軟硬件問題。同時很多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)已經(jīng)瞄準了智慧居家養(yǎng)老服務這一商機，專門從事相關的“大數(shù)據(jù)的處理能力、云平臺的分析加工能力、構(gòu)建涵蓋基礎設施模塊、數(shù)據(jù)庫模塊和業(yè)務管理模塊的云模式”等技術(shù)的研發(fā)，并在武漢其他區(qū)成功實施。藏龍島區(qū)將聚集更多的資源、人才和技術(shù)，更好的為智慧社區(qū)養(yǎng)老服務。

4.社會參與角度。政府積極打造智慧城市，開放智慧居家養(yǎng)老服務市場。一是采用政府購買或者貼息的方式，吸引各類組織加入到這一服務中，通過市場化的運作方式，引進品牌餐飲服務商、保潔公司、家庭醫(yī)生服務團隊及相關互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)來解決老人們的吃飯、保潔、醫(yī)療及遠程照護等問題。二是探索建立“養(yǎng)老志愿服務時間銀行”，鼓勵公益組織和社會人員參與到智慧養(yǎng)老服務體系中，更好的為老年人服務。三是轄區(qū)內(nèi)眾多的高校及高校公益組織，積極引入大學生加入到志愿養(yǎng)老服務中，閑暇時間陪伴老人聊天、散步，開展心理慰藉服務。在給老人帶來溫暖的同時，也使大學生傳承了“尊老、愛老”的中華民族傳統(tǒng)美德，培養(yǎng)了他們的社會責任感。

5.老年人養(yǎng)老意愿角度。調(diào)研過程中，我們發(fā)現(xiàn)藏龍島開發(fā)的老人們對于及時性、便捷性、精確性和預測性的智慧居家養(yǎng)老服務表現(xiàn)出濃厚的興趣。但因為大多數(shù)老人收入有限，故政府能否以一個相對合適的價格提供給他們智能化的服務，成為了一個關鍵的問題。而且智慧居家養(yǎng)老模式本身符合“養(yǎng)老不離家”的傳統(tǒng)觀念，使老人們在享受現(xiàn)代化智能化的服務同時也能兒孫滿堂的頤養(yǎng)天年。

綜上所述，在政府大力的推進和政策扶持之下，在相關技術(shù)飛速發(fā)展之下，在各方營運商、服務商、社會機構(gòu)和公益團體積極參與之下，在園區(qū)老年人殷切需求之下，藏龍島開發(fā)區(qū)政府迫切的需要在轄區(qū)內(nèi)融合各方資源，做好頂層設計，構(gòu)建一個智慧居家養(yǎng)老服務體系。

【參考文獻】

[1] 李玉輝 ： 《打造“互聯(lián)網(wǎng) + 社區(qū)居家養(yǎng)老”新模式》，載于《中國民政》2016 年第11 期.

[2] 馬麗霞：《智慧城市視角下社區(qū)居家養(yǎng)老 綜合服務平臺的構(gòu)建》，載于《經(jīng)濟研究參考》2017年第32期.

[3] 趙紅 ： 《桐鄉(xiāng)市三步走助推“互聯(lián)網(wǎng) +養(yǎng)老”試點 工程》，載于《中國民政》2015 年第9 期.

作者簡介：丁丁 ，（1981，1-） 女，漢族，湖北武漢，講師，研究方向：養(yǎng)老和養(yǎng)老保險