【摘 要】 分級(jí)診療平臺(tái)的概念自提出以來(lái)，在各省市都進(jìn)行了推廣，近年來(lái)，開(kāi)封市分級(jí)診療平臺(tái)不斷推廣，在各社區(qū)醫(yī)院及三甲醫(yī)院得以建立，利用程度較高，但在上下轉(zhuǎn)診模式上還存在信息不對(duì)稱，上下轉(zhuǎn)診不平衡等問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，亟待構(gòu)建分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)解決患者看病難、看病貴的問(wèn)題，并推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源共享。本文首先研究了開(kāi)封市分級(jí)診療制度的發(fā)展現(xiàn)狀，并針對(duì)現(xiàn)狀分析了分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)構(gòu)建的必要性，最后對(duì)開(kāi)封市分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建提出可行性建議。

【關(guān)鍵詞】 分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) 發(fā)展現(xiàn)狀 必要性

一、前言

2015年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出進(jìn)一步加快推進(jìn)分級(jí)診療制度的建設(shè)，并提出到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，分級(jí)診療制度在我國(guó)基本建立。開(kāi)封市作為河南省重點(diǎn)發(fā)展的地級(jí)市，其分級(jí)診療制度的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)分級(jí)診療制度的進(jìn)一步完善具有重大作用。開(kāi)封市自2005年以來(lái)，持續(xù)開(kāi)展關(guān)于分級(jí)診療制度建立的方案探索，截止到目前，分級(jí)診療制度建設(shè)取得了不小的進(jìn)步，但仍存在相關(guān)問(wèn)題，研究其發(fā)展現(xiàn)狀，并對(duì)其分級(jí)診療平臺(tái)構(gòu)建的可行性進(jìn)行分析，最后對(duì)其發(fā)展前景進(jìn)行探討并給出可行性建議，對(duì)其進(jìn)一步優(yōu)化升級(jí)具有重要作用。

二、開(kāi)封市分級(jí)診療制度的發(fā)展現(xiàn)狀分析

（一）分級(jí)診療實(shí)施范圍較廣，利用程度較高

近年來(lái)，開(kāi)封市分級(jí)診療制度實(shí)施范圍不斷擴(kuò)大，目前，開(kāi)封市區(qū)內(nèi)，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院都開(kāi)展合作了分級(jí)診療，且范圍較廣，患者的利用程度較高。這說(shuō)明開(kāi)封市近年來(lái)推行分級(jí)診療制度取得了不錯(cuò)的進(jìn)展，在分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)構(gòu)建方面有一定的基礎(chǔ)。

（二）上下轉(zhuǎn)診聯(lián)系方式單一

開(kāi)封市目前的上下轉(zhuǎn)診主要通過(guò)電話聯(lián)系的方式進(jìn)行，社區(qū)醫(yī)院有轉(zhuǎn)診需求的病人時(shí)，社區(qū)醫(yī)院通過(guò)電話與上一級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系，進(jìn)行轉(zhuǎn)診。利用傳統(tǒng)的電話聯(lián)系方式進(jìn)行上下轉(zhuǎn)診存在諸多問(wèn)題，首先是患者就醫(yī)情況的交接問(wèn)題，上級(jí)醫(yī)院不能及時(shí)了解患者在下級(jí)醫(yī)院的就醫(yī)情況，造成患者的重復(fù)檢查，加重患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

（三）上下轉(zhuǎn)診“失重”情況有待改善

目前，開(kāi)封市分級(jí)診療平臺(tái)構(gòu)建取得了一定成效，不少患者都能享受到分級(jí)診療的便利。而醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前分級(jí)診療的實(shí)施過(guò)程中主要為下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，而很少存在上級(jí)醫(yī)院患者轉(zhuǎn)診到下級(jí)醫(yī)院，這在一定程度上也造成了下級(jí)社區(qū)醫(yī)院資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，同時(shí)上級(jí)醫(yī)院“人滿為患”，醫(yī)療資源緊張。

三、開(kāi)封市分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)構(gòu)建的必要性分析

（一）有利于推進(jìn)上下級(jí)醫(yī)院及時(shí)對(duì)接患者就診資料

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)能夠及時(shí)有效的交接患者就診資料，使患者能夠得到更為高效的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，信息化醫(yī)療平臺(tái)在信息交換、檔案查詢、數(shù)據(jù)傳輸、資源分發(fā)等方面具有應(yīng)用面寬、受眾范圍廣的特點(diǎn)。采用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)模式，通過(guò)資源共享，給各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)提供全方位醫(yī)療服務(wù)的信息，有利于提高數(shù)字化能力，推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。

（二）有利于推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享

目前，開(kāi)封市存在醫(yī)療資源分布不均及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)度集中的現(xiàn)狀，一定程度上造成了大醫(yī)院資源緊張、中層醫(yī)院發(fā)展受限、小醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津的局面。信息化醫(yī)療平臺(tái)具有受眾面廣、不受時(shí)間和空間限制的優(yōu)勢(shì)，并以無(wú)形的溝通橋梁搭建于醫(yī)師和患者之間、大型醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)院之間的溝通交流，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。

（三）有利于解決患者看病難、看病貴的問(wèn)題

近年來(lái)，政府針對(duì)看病難看病貴的問(wèn)題出臺(tái)了一系列政策措施，但還不能從根本上解決廣大患者特別是基層患者就醫(yī)難的問(wèn)題。建設(shè)網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，可通過(guò)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行前期咨詢、傳送相關(guān)資料以及預(yù)約就診時(shí)間，既可減少患者往返于醫(yī)院的時(shí)間和精力，又可對(duì)就診時(shí)應(yīng)該注意的問(wèn)題提前了解。同時(shí)，建立完善信息化醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，能夠優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，為患者轉(zhuǎn)診提供必要的信息，引導(dǎo)患者合理就診，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，進(jìn)一步解決看病難和看病貴的問(wèn)題。

四、推動(dòng)開(kāi)封市分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)展的對(duì)策建議

（一）推動(dòng)信息化平臺(tái)建設(shè)的健康發(fā)展，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，劃清政府和市場(chǎng)的界限，發(fā)揮政府規(guī)劃引領(lǐng)作用，創(chuàng)新體制機(jī)制，為平臺(tái)發(fā)揮作用提供有效的制度保障；

（二）加大財(cái)政投入。在醫(yī)療這一關(guān)鍵領(lǐng)域要堅(jiān)持財(cái)政投入為主，利用政府資源為患者的健康保駕護(hù)航，并推動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的進(jìn)一步的有效構(gòu)建；

（三）明確行業(yè)規(guī)范，強(qiáng)化法律監(jiān)管。要嚴(yán)格準(zhǔn)入門(mén)檻，明確診療規(guī)范和范圍。制定出臺(tái)規(guī)范性文件，明確相關(guān)主體的法律權(quán)利和責(zé)任，既有效發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的作用，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，同時(shí)避免診療記錄、病理資料等信息泄露，維護(hù)好患者隱私權(quán)；

（四）推進(jìn)共建共享的信息平臺(tái)建設(shè)，要統(tǒng)一信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)體系。要推進(jìn)各級(jí)醫(yī)院信息互聯(lián)互通，同時(shí)推進(jìn)民政、公安等部門(mén)與醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)共享共通，從而為分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建提供有效支持。

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作者簡(jiǎn)介：杜倩倩（1997—10） 女，漢族，河南洛陽(yáng)人，河南大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，2015級(jí)本科生。