楊明泉

摘要：隨著中央深化公立醫(yī)院改革的不斷深入，公立醫(yī)院取得了長足發(fā)展。公立醫(yī)院開展財務(wù)審計工作，首先就要明確審計工作對于醫(yī)院工作帶來如何的影響。財務(wù)審計工作可以推動公立醫(yī)院的整體發(fā)展，也有利于增強公立醫(yī)院財務(wù)安全性，促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。所以本文就公立醫(yī)院財務(wù)審計創(chuàng)新路徑進行探討，希望可以推動公立醫(yī)院發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)審計；創(chuàng)新

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在公立醫(yī)院經(jīng)營管理中，財務(wù)審計是重要工作之一，其水平高低直接影響公立醫(yī)院的發(fā)展，因為現(xiàn)實和歷史等諸多因素影響，導(dǎo)致公立醫(yī)院財務(wù)審計效果始終不理想，所以需要探索創(chuàng)新路徑，完善公立醫(yī)院財務(wù)審計工作，努力推動公立醫(yī)院發(fā)展，盡量與社會經(jīng)濟發(fā)展接軌，讓公立醫(yī)院能夠更好地服務(wù)人民群眾。

一、基于黨建的公立醫(yī)院財務(wù)審計作力點分析

堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)是保持公立醫(yī)院公益性的根本保證。領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力和管理決策能力決定公立醫(yī)院的發(fā)展。加強醫(yī)院黨支部建設(shè)，從嚴治院，加強黨的建設(shè)與解決群眾看病就醫(yī)關(guān)鍵問題相結(jié)合，加強反腐倡廉建設(shè)，對違反“八項規(guī)定”行為敢于亮劍。如公立醫(yī)院的各職能部門及業(yè)務(wù)流程，組織管理機構(gòu)設(shè)置是否合理，是否設(shè)置院科兩級管理責(zé)任制，是否有完善的規(guī)章制度和崗位職責(zé)；是否建立了科學(xué)的決策機制，“三重一大”是否報經(jīng)集體決策并報按規(guī)定程序報批。

二、公立醫(yī)院財務(wù)審計從事后審計移動到事前審計

就公立醫(yī)院的財務(wù)審計來看，審計大多數(shù)是選擇事后審計模式，這樣的審計雖然可以監(jiān)督財務(wù)管理工作，但是如果出現(xiàn)財務(wù)管理方面的失誤，審計只能夠在后期責(zé)任排查中發(fā)揮作用，就本質(zhì)來看，這樣的失誤已經(jīng)給醫(yī)院帶來了損失，所以，想要最大限度的保障醫(yī)院經(jīng)營管理，就需要積極的調(diào)整審計方式，從事后的審計逐漸轉(zhuǎn)移到事前的審計上來。就應(yīng)該建立有效的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，針對財務(wù)管理開展跟蹤審核，針對財務(wù)管理的每一個環(huán)節(jié)實現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險控制，另外，轉(zhuǎn)移審計時間節(jié)點，需要分清輕重緩急，針對部分容易出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的環(huán)節(jié)加大審計的力度，有限的審核收支數(shù)額較大的項目，并且嚴格財務(wù)預(yù)算管理審計，這樣才可以避免因為預(yù)算不合理導(dǎo)致資金浪費的現(xiàn)象，同時在審核過程中不僅將財務(wù)原始憑證及規(guī)劃控制作為審核依據(jù)，這樣才可以利用上述審計方式的轉(zhuǎn)變，從而滿足醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)性要求[1]。

三、公立醫(yī)院財務(wù)審計應(yīng)做好財務(wù)風(fēng)險的評估

開展財務(wù)審計工作是為了促進醫(yī)院的財務(wù)管理，審計手段對于財務(wù)管理的控制主要表現(xiàn)在多個方面，如，對于財務(wù)管理制度的控制，對于財務(wù)管理流程的控制，如醫(yī)療收入、財政補助收入、醫(yī)療支出的風(fēng)險控制等。其中，對于財務(wù)管理與控制而言，嚴格按《醫(yī)院會計制度》進行會計核算，嚴格遵守《醫(yī)院財務(wù)制度》，財務(wù)管理資金收支流程的風(fēng)險控制非常重要，對科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算等進行評價。具體而言，公立醫(yī)院需要在日常的工作之中將內(nèi)部風(fēng)險控制機制引入其中，針對醫(yī)院內(nèi)部資金收支數(shù)目較大或者是重要項目都需要開展風(fēng)險預(yù)測。就公立醫(yī)院來說，其經(jīng)濟活動會涉及到藥品采購、員工工資、儀器設(shè)備購買等，不同的財務(wù)收支，需要相對應(yīng)的風(fēng)險評估方式的支持，這樣才可以系統(tǒng)的完成審計風(fēng)險預(yù)測報告，從而映射到公立資源的各項制度與管理的合理性。因此，公立醫(yī)院財務(wù)審計就應(yīng)該注重對財務(wù)風(fēng)險的評估，這樣才可以推動公立資源財務(wù)審計工作的順利開展。如關(guān)注采購的衛(wèi)生材料不進入計算機管理系統(tǒng)，未進行實際庫存核對，藥品系統(tǒng)庫存與實際庫存在藥品批次、有效期上不相符，計算機管理系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)與實際庫存不符。

四、公立醫(yī)院應(yīng)規(guī)范財務(wù)審計程序

在當前的公立醫(yī)院中，規(guī)范財務(wù)審計的程序是公立醫(yī)院急需解決的一項工作，沒有規(guī)范的程序，就無法保證財務(wù)審計工作的順利開展，而公立醫(yī)院財務(wù)審計工作涉及區(qū)域非常廣泛，身為審計人員需要按照具體的流程來做好審計工作，才會避免出現(xiàn)混亂與脫節(jié)的問題。審計人員日常的工作量很大，并且工作程序復(fù)雜繁瑣，如果工作效率跟不上，除開自身的效率和外界因素干擾之外，與審計人員沒有按照正規(guī)的流程來開展財務(wù)審計也是很大的一個原因。審計工作應(yīng)該是環(huán)環(huán)相扣的，需要審計人員按照既定的步驟來開展工作，由于其本身的連續(xù)性，一旦某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，就會直接影響下一個階段工作，增加額外的工作量，影響工作效率。了解和評價業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制活動和信息系統(tǒng)，以采購與付款、銷售與收款、生產(chǎn)與倉儲以及固定資產(chǎn)等循環(huán)中最常見的業(yè)務(wù)流程為主線，了解和評價醫(yī)院業(yè)務(wù)流程層面的內(nèi)部控制活動和信息系統(tǒng)?？刂茰y試和實質(zhì)性測試結(jié)合運用，設(shè)計和實施控制測試，針對相關(guān)控制運行的有效性，獲取充分適當?shù)膶徲嬜C據(jù)。在進行實質(zhì)性程序時，可運用檢查、觀察、詢問、函證、重新計算、重新執(zhí)行和分析程序。在實施風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，實施包括控制測試和實質(zhì)性測試，獲取充分適當?shù)膶徲嬜C據(jù)，提出合理的審計結(jié)論，作為形成審計意見的基礎(chǔ)。因此，分派了解行業(yè)特點、具有專業(yè)勝任能力較強的審計人員，每一位財務(wù)審計人員都需要熟悉審計流程，這樣才能確保各項工作都可以有序的開展下去[2]。

五、結(jié)語

總而言之，公立醫(yī)院的財務(wù)審計工作本身屬于監(jiān)督活動的一種，隨著公立醫(yī)院改革改革的不斷深入，財務(wù)審計工作顯得格外重要，這對于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展、和諧建設(shè)也是至關(guān)重要的。開展公立醫(yī)院財務(wù)審計工作，可以最大限度的滿足公立醫(yī)院的廉政建設(shè)，這對于醫(yī)院的整體性發(fā)展可謂是意義非凡。公立醫(yī)院應(yīng)該明白審計工作的重要性，能夠從各個方面為審計工作的開展提供便利的工作條件，同時針對財務(wù)風(fēng)險進行評估，按照正確的程序來進行操作，這樣才能滿足高效性和便捷性的要求。當然，這些工作的開展，都需要財務(wù)審計人員本身擁有較高的綜合素質(zhì)，不斷更新專業(yè)知識，應(yīng)該強化培訓(xùn)，才能滿足醫(yī)院財務(wù)審計效率的要求，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]李曉娟，鐘華，丁毅.公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度完善及創(chuàng)新研究[J].當代經(jīng)濟，2016（04）：30-31.

[2]王微.淺談醫(yī)院內(nèi)部審計對于財務(wù)管理的重要性[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014 （09）：247.

（作者單位：四川省雷波縣審計局）