張利偉

摘要：長(zhǎng)期以來(lái)管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院的作用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中沒(méi)有得到充分的體現(xiàn)，許多醫(yī)院都沒(méi)有認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)的重要意義。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)浪潮的推動(dòng)下，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的重要性越來(lái)越受到管理者的重視，文章分析了醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職能與特點(diǎn)；明確了管理會(huì)計(jì)的作用；強(qiáng)調(diào)了管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院的重要性。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì)；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

管理會(huì)計(jì)本質(zhì)上是企業(yè)內(nèi)部的決策支持系統(tǒng)；是以現(xiàn)代管理科學(xué)和會(huì)計(jì)學(xué)為基礎(chǔ)，以加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部管理、提高經(jīng)濟(jì)效益為最終目的，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)信息的加工利用，實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程的預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃、控制和責(zé)任考評(píng)等職能的一種管理活動(dòng)，是現(xiàn)代會(huì)計(jì)系統(tǒng)的重要組成部分。

一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職能與特點(diǎn)

（一）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職能

醫(yī)院能夠?yàn)閮?nèi)部管理人員提供經(jīng)營(yíng)計(jì)劃和控制信息，以為醫(yī)院管理這提供成本決策和控制信息為主要職能。

（二）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)，以醫(yī)院自身為服務(wù)對(duì)象，以為醫(yī)院內(nèi)部的決策和控制提供資料為導(dǎo)向，最終目的是為了滿足醫(yī)院內(nèi)部管理需求；醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是經(jīng)營(yíng)型會(huì)計(jì)，通過(guò)分析過(guò)去以控制現(xiàn)在和指導(dǎo)未來(lái)，但始終以規(guī)劃未來(lái)為工作的側(cè)重點(diǎn)，對(duì)過(guò)去工作的分析，對(duì)現(xiàn)在工作的控制的最終目標(biāo)是為了更好規(guī)劃未來(lái)，對(duì)未來(lái)的規(guī)劃是其工作的主要內(nèi)容；醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是實(shí)效性會(huì)計(jì)，根據(jù)管理者的需求，更多的使用數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法，靈活的結(jié)合預(yù)測(cè)學(xué)、行為科學(xué)，運(yùn)用控制論、信息理論等等現(xiàn)代管理理論，遵照決策原理、目標(biāo)管理原則確定核算方法，不受會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度的完全限制和嚴(yán)格約束，以實(shí)用有效為根本目標(biāo)進(jìn)行一系列的工作；醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是過(guò)程性管理會(huì)計(jì)，為了調(diào)動(dòng)工作人員的主觀性和積極性，管理會(huì)計(jì)不斷從工作過(guò)程中找問(wèn)題，不僅重視實(shí)施管理行為的結(jié)果，而且對(duì)管理過(guò)程本身也十分關(guān)注，最終達(dá)到對(duì)醫(yī)院工作人員的良性管理。

二、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

（一）控制與調(diào)節(jié)的作用

醫(yī)院是不以盈利為目的的公益性事單位，是為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的，為了解決財(cái)政撥款嚴(yán)重不足的事實(shí)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)院必須深化內(nèi)部改革，從而營(yíng)造適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的內(nèi)部環(huán)境。為了促進(jìn)醫(yī)院在人事、分配、后勤、機(jī)構(gòu)配置等多方面的改革，國(guó)家推出了衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)要求，作為改革指導(dǎo)。決策者充分認(rèn)識(shí)到了醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的重要性，充分發(fā)揮其控制與調(diào)節(jié)作用向管理要效益，只有這樣醫(yī)院才能生存。

（二）規(guī)劃與決策的作用

通常情況下政府主管部門是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的使用者，而政府主管部門是履行管理職能。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門為了找準(zhǔn)自己的角色定位，必須加快財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提高為管理會(huì)計(jì)的進(jìn)程，從而帶動(dòng)經(jīng)營(yíng)水平和醫(yī)院管理水平。在工作中，利用管理會(huì)計(jì)中常用的方法，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，可對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展做出科學(xué)的預(yù)測(cè)分析，結(jié)合全面預(yù)算和科室部門的責(zé)任預(yù)算，確定各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，用以指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。為本院重大建設(shè)做出明智決策。

（三）組織與配置的作用

與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相比較，管理會(huì)計(jì)則不受公認(rèn)會(huì)計(jì)原則的限制，醫(yī)院任何局部的情況都可以得到詳細(xì)反映，對(duì)每個(gè)科室，都可以通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)的利用率，完成住院病人計(jì)劃情況，以及評(píng)價(jià)勞動(dòng)效率的高低等來(lái)反映醫(yī)院工作的實(shí)際狀況。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)更注重披露的充分性，而管理會(huì)計(jì)則關(guān)注報(bào)告怎樣影響員工的行為，在工作中，通過(guò)對(duì)收集資料的整理、進(jìn)行進(jìn)一步的研究、分析制定對(duì)策，公布各責(zé)任的新目標(biāo)，并制定相應(yīng)的虧損彌補(bǔ)方案，配置相應(yīng)的設(shè)備，合理組織工作人員，使醫(yī)院的職能發(fā)揮出最大的效應(yīng)。

三、如何做好管理會(huì)計(jì)工作

（一）做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)工作

為了做好管理會(huì)計(jì)工作，首先必須做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，只有這樣才能打好基礎(chǔ)。并在工作中合理運(yùn)用醫(yī)療業(yè)務(wù)本量利分析、開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理、存貨控制等方法和原理，拓展傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵。財(cái)務(wù)管理模式上，以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下“經(jīng)營(yíng)管理型模式”為導(dǎo)向，改變以往計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下“報(bào)賬型模式”，從而改變傳統(tǒng)的以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為主體的財(cái)務(wù)管理模式，同時(shí)應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的組織形式。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理意識(shí)

要做好醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作，領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)至關(guān)重要，只有領(lǐng)導(dǎo)具備了對(duì)管理會(huì)計(jì)重要性的認(rèn)知，會(huì)計(jì)人員對(duì)預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃和控制中的作用才能得到考慮。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)能否成功推行、管理會(huì)計(jì)應(yīng)用好壞，關(guān)鍵的因素在于醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的管理會(huì)計(jì)知識(shí)和意識(shí)的培養(yǎng)。

（三）建立健全醫(yī)院管理會(huì)計(jì)管理模式

為了充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用，建立健全醫(yī)院管理會(huì)計(jì)管理模式必不可少。拓展傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)涵，建立健全醫(yī)院管理會(huì)計(jì)管理模式具體方法包括：一合理分析固定資產(chǎn)投資情況。二要有效控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的成本。提高經(jīng)營(yíng)管理效果的有效途徑是大力加強(qiáng)對(duì)各部門人力、物力消耗使用的控制。為了獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益，必須制訂出合理的消耗指標(biāo)，合理指標(biāo)來(lái)源于對(duì)材料消耗及各科室實(shí)際人員費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)分析。三做好物資采購(gòu)預(yù)測(cè)和決策分析，為了避免藥品庫(kù)存積壓和盲目的設(shè)備采購(gòu)給醫(yī)院帶來(lái)資金上的浪費(fèi)，必須做好物資采購(gòu)預(yù)測(cè)和決策分析。

四、小結(jié)

總之，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)相輔相成，是改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理不可分割的兩個(gè)方面。但管理會(huì)計(jì)與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相比，能更主動(dòng)的為經(jīng)營(yíng)管理者提供決策支持，是醫(yī)院必不可少一門綜合性的學(xué)科。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)能在完成各項(xiàng)財(cái)務(wù)預(yù)算的過(guò)程中為判斷醫(yī)院的效益提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)制定出經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益最大化的指標(biāo)。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，管理會(huì)計(jì)一方面能正確評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制，另一方面也能提供準(zhǔn)確的外部數(shù)據(jù)信息，從而為醫(yī)院管理服務(wù)。通過(guò)醫(yī)院會(huì)計(jì)的實(shí)施對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的控制和規(guī)劃，合理配置各項(xiàng)技術(shù)、設(shè)備和人員，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，并且能夠降低誤診率，提高疾病的診斷率和治愈率，不斷提高醫(yī)院效益。

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（作者單位：山東省萊陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校）