宋恒芹

肝源性糖尿病是臨床常見疾病, 屬于糖尿病［1］, 肝臟是人體重要器官, 其作用于糖代謝［2］, 而慢性肝病對肝細胞造成損傷, 導致糖代謝異常, 從而引發(fā)2型糖尿病也就是非依賴胰島素性糖尿病［3］, 根據(jù)臨床相關(guān)資料表明, 大約有80%慢性肝病的患者有糖耐量異常的存在, 有40%患者發(fā)展成糖尿病, 身體正常的人群僅有10%的糖尿病發(fā)病率［4］, 本病患者的臨床表現(xiàn)主要以肝病患者的臨床表現(xiàn)為主, 大部分肝源性糖尿病患者糖尿病多飲、多食癥狀并不明顯, 主要癥狀仍是肝病臨床癥狀, 而臨床常規(guī)護理已經(jīng)滿足不了糖尿病患者的血糖控制, 為此本院在本次調(diào)查中采取了個體化飲食護理,并對方法進行總結(jié)和分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年5月本院收治肝源性糖尿病患者54例, 按隨機數(shù)字表法分成實驗組和對照組, 每組27例。實驗組中男13例, 女14例；年齡22～75歲,平均年齡(48.5±8.9)歲；文化程度：初中以下3例、初中5例、高中10例、大學及以上9例。對照組中男15例, 女12例；年齡23～76歲, 平均年齡(49.5±8.9)歲；文化程度：初中以下4例、初中4例、高中9例、大學及以上10例。兩組患者均簽署護理知情書。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組進行常規(guī)護理, 具體如下：對患者進行疾病護理, 告知患者及家屬要對患者的飲食進行掌控；對患者進行正確的用藥指導。實驗組進行個體化飲食護理, 具體如下。①對患者進行健康評估：為患者建立評估手冊, 其包含文化程度、年齡、性別、姓名、工作性質(zhì)、患者體重、腰圍、臀圍、飲食習慣、勞動強度、職業(yè)等, 根據(jù)患者身體情況及飲食習慣對患者進行個性化飲食護理。②對患者進行個性化飲食護理：遵照“適合三高一低”的原則, 其為飲食中碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素的攝入含量要高、脂肪攝入含量要低, 既可以保證患者的每日所需要的熱量, 同時需要嚴格控制患者熱量攝入, 要將熱量控制在既能維持體重又在合理范圍內(nèi), 有效的熱量控制可以降低患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗,蛋白質(zhì)的減少會降低肝細胞的修復程度, 因此要對患者三大營養(yǎng)要素進行調(diào)節(jié), 并為患者建立合理的營養(yǎng)方案, 主要控制其每日米飯、高糖分食物、肥肉、動物內(nèi)臟類食物的食用量,如有患者存在肝硬化, 將停止蛋白質(zhì)的食用量, 從而避免患者出現(xiàn)肝性腦病, 肝源性糖尿病患者應(yīng)多食用牛奶、魚、蝦、瘦肉、豆制品等食物。③對患者進行合理化飲食安排：護理人員對患者每日需要攝入的總熱量進行計算, 按比例將谷物、肉類、豆制品、雞蛋、水果、油脂類、鹽、漿乳類換算成食物交換份數(shù), 用作為控制患者每日進食量, 如患者在兩餐之間食用了水果, 就要將主食的交換份減去, 從而引導患者可通過對食物交換份來計算每日攝入的熱量, 從而對患者飲食的靈活性進行提高, 并控制患者每日總熱量的攝入；對患者進行靈活飲食指導：遵照少食多餐的原則, 更加豐富患者的飲食, 將飲食具備變化性, 護理人員在飲食的安排中要考慮到患者的飲食偏好和飲食習慣, 在控制患者病情的基礎(chǔ)上盡量滿足患者的飲食偏好和習慣, 并逐步指導患者對飲食偏好進行調(diào)整, 為患者建立合理的飲食習慣, 如患者喜歡吃甜食,但肝源性糖尿病患者是不宜食用甜食的, 叮囑患者要戒酒、戒煙、并少食油炸、過熱的食物, 多食入些高纖維的食物。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理滿意情況。采用本院自制問卷調(diào)查, 患者自評, 總分100分, ＞90分為非常滿意、70～90分為比較滿意、＜70分為不滿意。護理滿意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的護理滿意率為96.30%(26/27), 高于對照組的74.07%(20/27), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意情況比較(n, %)

3 討論

肝源性糖尿病是臨床常見疾病, 屬于糖尿病, 根據(jù)相關(guān)資料證實, 本病患者的臨床表現(xiàn)主要以肝病患者的臨床表現(xiàn)為主, 大部分肝源性糖尿病患者糖尿病多飲、多食癥狀并不明顯, 主要癥狀仍是肝病臨床癥狀, 部分患者甚至出現(xiàn)厭食狀況, 因此對患者進行個體化飲食護理是至關(guān)重要的, 合理健康的飲食習慣對肝源性糖尿病是相當重要的, 通過合理健康的飲食控制患者體重及血糖, 從而達到延緩其糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病時間［5-10］, 本院采用個體化飲食護理, 在常規(guī)糖尿病患者的飲食護理基礎(chǔ)上結(jié)合患者身體狀況及飲食習慣和偏好對患者進行科學、合理的飲食護理, 遵照“適合三高一低”的原則, 其為飲食中碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素的攝入含量要高、脂肪攝入含量要低, 既可以保證患者的每日所需要的熱量, 同時需要嚴格控制患者熱量攝入, 要將熱量控制在既能維持體重又在合理范圍內(nèi), 在以往的健康飲食方案中,未考慮到患者飲食偏好和習慣, 患者在出院后難以堅持, 而在個體化飲食護理中, 盡量滿足患者的飲食習慣和口味偏好,患者更容易接受和堅持, 出院后能夠堅持使用健康飲食方案,且效果良好［11-15］。本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者的護理滿意率為96.30%(26/27), 高于對照組的74.07%(20/27), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在肝源性糖尿病患者的護理中可采取個體化飲食護理, 護理形式靈活、可操作性強、護理處方簡單易行,完全符合現(xiàn)代化的護理理念, 患者接受力強, 且護理效果良好, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

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