袁雁峰

冠心病慢性心衰合并心律失常病因復(fù)雜, 目前臨床對冠心病慢性心衰合并心律失常發(fā)病機(jī)制尚不清楚, 治療難度較大, 可對患者身心健康造成嚴(yán)重影響［1］。本研究分析了參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病慢性心衰合并心律失常的有效性與作用機(jī)制, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年11月收治的90例冠心病慢性心衰合并心律失?；颊? 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組, 各45例。觀察組男29例, 女16例；年齡46～79歲, 平均年齡(59.56±12.41)歲。對照組男28例, 女17例；年齡48～79歲, 平均年齡(59.34±12.13)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予強(qiáng)心、利尿等常規(guī)對癥+胺碘酮治療, 給予胺碘酮0.2 g/次, 3次/d, 持續(xù)給藥1周后改成1次/d, 治療3周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊治療, 4顆/次, 3次/d, 治療3周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果；治療前后缺血總負(fù)荷、MMP-2、hs-CRP水平；治療后心率、血壓、平均動脈壓水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：癥狀消失, 心律失常發(fā)作≤1 h/次或≤1次/月；有效：癥狀改善, 心律失常發(fā)作≤2 h/次或≤2次/月；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者中, 顯效32例、有效11例、無效2例, 總有效率為95.56%；對照組患者中,顯效12例、有效19例、無效14例, 總有效率為68.89%；觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后缺血總負(fù)荷、MMP-2、hs-CRP水平比較 治療前兩組缺血總負(fù)荷、MMP-2、hs-CRP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組缺血總負(fù)荷、MMP-2、hs-CRP水平優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組治療前后缺血總負(fù)荷、MMP-2、hs-CRP水平比較(±s)

表1 兩組治療前后缺血總負(fù)荷、MMP-2、hs-CRP水平比較(±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 缺血總負(fù)荷(mm/min) MMP-2(ng/ml) hs-CRP(ng/ml)觀察組 45 治療前 82.14±2.94 11.73±0.65 24.41±3.34治療后 12.24±1.51ab 4.25±0.61ab 11.72±0.32ab對照組 45 治療前 83.17±2.93 11.02±0.66 24.42±3.36治療后 33.25±2.94a 7.14±0.62a 16.56±0.34a

2. 3 兩組患者治療后心率、血壓、平均動脈壓水平比較治療后, 觀察組收縮壓、舒張壓、心率、平均動脈壓分別為 (103.15±6.13)mm Hg、(71.66±2.61)mm Hg、(82.12±1.61)次/min、(86.13±9.21)mm Hg, 均明顯低于對照組的(124.13±12.23)mm Hg、(117.11±12.59)mm Hg、(84.42±3.57)次/min、(112.23±2.57)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物, 對冠心病慢性心衰合并心律失常效果確切, 可延長心房不應(yīng)期, 有效對抗房性早搏, 且胺碘酮還有血管擴(kuò)張劑、腎上腺素受體非選擇性阻滯等作用, 可維持房顫轉(zhuǎn)律后的竇性心律［3,4］。但單用胺碘酮對于冠心病慢性心衰合并心律失常效果欠佳。

參松養(yǎng)心膠囊是一種常見中成藥, 其組成有人參、丹參、麥冬、赤芍、山茱萸等, 各種藥物可發(fā)揮安心凝神、活血益氣和通絡(luò)滋陰等功效, 現(xiàn)代藥理學(xué)證實, 參松養(yǎng)心膠囊可延長心肌動作電位時程、延長有效不應(yīng)期, 改善冠狀動脈供血,對心律進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)等［5-9］。將參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療冠心病慢性心衰合并心律失常效果確切［10］。

本研究中, 對照組給予強(qiáng)心、利尿等常規(guī)對癥治療+胺碘酮治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊治療。結(jié)果顯示, 觀察組總有效率95.56%明顯高于對照組的68.89%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組缺血總負(fù)荷、MMP-2、hs-CRP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組缺血總負(fù)荷、MMP-2、hs-CRP水平優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組收縮壓、舒張壓、心率、平均動脈壓分別為(103.15±6.13)mm Hg、(71.66±2.61)mm Hg、(82.12±1.61)次 /min、(86.13±9.21)mm Hg, 均明顯低于對照組的 (124.13±12.23)mm Hg、(117.11±12.59)mm Hg、(84.42±3.57)次/min、(112.23±2.57)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病慢性心衰合并心律失常的有效性高, 可有效改善治療效果及心功能, 減輕炎癥,值得推廣應(yīng)用。

［1］ 陳奏良, 孫婧. 比索洛爾與參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的臨床療效對比. 醫(yī)學(xué)信息, 2015, 31(5):336-337.

［2］ 胡發(fā)明, 黃知秀. 參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心律失常有效性與安全性Meta分析. 醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 31(5):671-674.

［3］ 白玉強(qiáng), 馬雁平. 參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心律失常的療效觀察. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(25):106-107.

［4］ 陳剛. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的臨床效果. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(16):114-115.

［5］ 張軍芳, 魏聰, 王宏濤, 等 . 參松養(yǎng)心膠囊整合調(diào)節(jié)心律失常的研究進(jìn)展. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2016(1):144-146.

［6］ 馬柳一, 尹玉潔, 劉煥, 等 . 參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常藥理學(xué)機(jī)制研究概況. 中醫(yī)雜志, 2016, 57(9):794-797.

［7］ 王越, 戴小華. 參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性房顫療效和安全性的Meta分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2016, 14(5):466-470.

［8］ 張琰, 袁早送. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合倍他樂克治療室性早搏有效性及安全性的Meta分析. 疑難病雜志, 2016, 15(6):629-633.

［9］ 孫雨華, 張正海, 張海濱, 等 . 參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效及對hs-CRP、NT-proBNP的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(19):2072-2074.

［10］ 趙彥麗. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常治療中的療效分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(13):127-128.