張南

急性腦梗死屬于常見的腦血管疾病, 近幾年發(fā)病率逐漸升高, 該疾病致死、致殘的幾率比較高, 因此對(duì)其進(jìn)行治療的手段也在不斷展開探討, 主要采用腦組織注射液溶栓治療,其具有良好的治療效果, 但會(huì)出現(xiàn)出血等并發(fā)癥, 不利于患者的治療［1,2］。本研究主要對(duì)急性腦梗死患者采用甘露醇加腦組織注射液治療, 對(duì)其療效進(jìn)行分析, 現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月收治的50例急性腦梗死患者, 根據(jù)治療方法不同分為參照組和研究組,各25例。參照組:男16例, 女9例；年齡36～80歲, 平均年齡(58.9±8.5)歲；其中9例曾為高血壓、2例曾為糖尿病、2例曾為冠心病、4例曾為風(fēng)濕性心臟病, 2例曾有過腦梗死,其余6例均為首次發(fā)生腦梗死。研究組:男18例, 女7例；年齡38～80歲, 平均年齡(61.2±8.3)歲；其中有10例曾為高血壓、1例曾為糖尿病、3例曾為冠心病、3例曾為風(fēng)濕性心臟病, 2例曾有過腦梗死, 其余6例均為首次發(fā)生腦梗死。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組患者進(jìn)行低分子右旋糖酐+脈絡(luò)寧+CDP-膽堿靜脈滴注治療, 用藥量分別為低分子右旋糖酐500 ml, 脈絡(luò)寧20 ml, CDP-膽堿0.75 g, 1次/d。堅(jiān)持用藥10 d。

1. 2. 2 研究組患者給予甘露醇+腦組織注射液進(jìn)行治療,選擇125 ml 20%甘露醇進(jìn)行靜脈滴注, 意識(shí)出現(xiàn)障礙的患者或者肌力為0級(jí)的患者每8小時(shí)給藥1次, 意識(shí)沒有出現(xiàn)障礙以及肌力為Ⅰ級(jí)以上的患者每12小時(shí)給藥1次；選擇24 mg腦組織注射液加入250 ml葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d。堅(jiān)持用藥10 d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)估, 評(píng)估結(jié)果分為基本痊愈、進(jìn)步、無變化或惡化。對(duì)患者進(jìn)行功能缺損評(píng)分, 如評(píng)分減少＞90%, 且沒有病殘, 為基本痊愈；如患者功能缺損評(píng)分明顯減少, 病殘程度為1～3級(jí)則為進(jìn)步；如患者功能缺損評(píng)分沒有減少, 病殘情況無變化甚至惡化,為無變化或惡化。總有效率=(基本痊愈+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率為96.00%, 明顯高于參照組的72.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

3 討論

腦梗死為臨床中常見的腦血管病之一, 目前對(duì)其進(jìn)行治療的方法作用有限, 治療成功的患者也會(huì)存在不同程度的神經(jīng)功能缺陷, 因此其存在致死、致殘的幾率比較高, 尤其是處于急性時(shí)期, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。腦梗死主要表現(xiàn)為患者腦局部缺血持續(xù)＞1 h, 并且其通常發(fā)生的位置為血流灌注的中心位置, 向外逐漸擴(kuò)大, 同時(shí)位于梗死灶周邊的半暗帶仍會(huì)有部分血液灌注殘留, 雖然其突觸傳遞受到一定的抑制, 但是細(xì)胞仍然可以進(jìn)行傳導(dǎo), 因此在此時(shí)及時(shí)采取干預(yù)措施可以對(duì)該位置的腦組織神經(jīng)功能進(jìn)行有效挽救［4-7］。

腦組織注射液來源于健康新鮮的胚腦組織, 其需要進(jìn)行科學(xué)水解再提取所得到的具有特異性的氨基酸、肽復(fù)合物,屬一類腦保護(hù)劑, 其可以對(duì)腦蛋白質(zhì)的合成起到刺激作用,有利于大腦功能的恢復(fù), 對(duì)于任何類型或是任何時(shí)期的腦梗死患者來說都可以用于治療, 對(duì)腦組織的營(yíng)養(yǎng)起到補(bǔ)充作用,還可以增強(qiáng)損傷的抵抗力。而甘露醇在對(duì)急性腦梗死進(jìn)行治療時(shí)可以有效對(duì)神經(jīng)元的不可逆損害起到延緩的作用, 同時(shí)還可以清除自由基, 對(duì)細(xì)胞膜的過氧化作用起到抑制的作用［8,9］。甘露醇還有一個(gè)功效就是可以增加正常區(qū)以及缺血區(qū)的腦血流量, 紅細(xì)胞壓積和血漿粘度等得到有效降低, 改善腦部組織的供血情況, 對(duì)缺血區(qū)的微循環(huán)起到了保護(hù)作用。因此甘露醇加腦組織注射液共同使用于急性腦梗死的治療中可以起到雙重作用, 具有良好療效。

本研究主要對(duì)甘露醇加腦組織注射液在急性腦梗死中的治療展開研究, 其療效相比于其他藥物治療更有效, 可以對(duì)腦組織細(xì)胞的損傷起到減緩或者逆轉(zhuǎn)的作用, 有效幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能, 值得推廣采用。

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［2］ 張艷影, 石振東. 小劑量甘露醇聯(lián)合布美他尼治療老年急性大面積腦梗死并發(fā)腦水腫的效果和安全性分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017, 24(4):83-85.

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［9］ 龔佳靜. 甘露醇用于急性腦梗死的臨床藥學(xué)探析. 醫(yī)藥前沿,2017, 7(8):172-173.