樊秀雷

缺血性腦卒中是臨床上比較常見的腦血管疾?。?］, 多發(fā)于老年人, 高達 70%, 近年來 , 隨著人們生活方式的改變, 發(fā)病率逐漸上升, 且表現(xiàn)出年輕化趨勢, 該疾病對患者的生命安全產生較大的威脅。相關研究顯示, 藥物治療在缺血性腦卒中的臨床治療上具有一定的療效, 目前常見的藥物有丁苯酞軟膠囊和尿激酶, 但其應用在臨床上有較多不良反應, 為了提高用藥安全, 本次研究選取本院2年間收治的82例缺血性腦卒中患者, 觀察丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尿激酶對患者神經功能、日常生活能力以及不良反應的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院神經內科2015年2月～2017年2月收治的82例缺血性腦卒中患者為研究對象, 臨床表現(xiàn)［2］：出現(xiàn)語言障礙、認知障礙、神經視覺障礙以及運動神經障礙等, 伴隨出現(xiàn)耳鳴、頭暈眼花等癥狀。納入標準：經腦卒中臨床診斷［3］和CT檢查確診為缺血性腦卒中的患者；自愿參與研究并簽署同意書的患者。排除標準：排除具有急性傳染病史、嚴重器質性病變的患者, 排除不可恢復的神經功能障礙的患者；排除繼發(fā)性腦卒中患者。將患者按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組, 各41例。觀察組女19例, 男22例；年齡58～79歲, 平均年齡 (65.5±6.5)歲。對照組女19例, 男22例；年齡58～76歲, 平均年齡(63.5±5.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 入組前, 對患者進行降壓、降糖、降脂以及調節(jié)腦代謝等對癥治療。觀察組給予丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尿激酶治療。丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20050299)口服, 2粒/次, 4次/d；將1.5×10 U劑量的尿激酶(煙臺北方制藥有限公司, H20044848)與250 ml生理鹽水充分混合進行靜脈緩慢滴注, 1.2 h/次, 連續(xù)治療14 d為1個治療周期。對照組給予單一的尿激酶治療, 服藥方法與觀察組一致。

治療期間, 要對所有患者實施優(yōu)質護理干預, 加強飲食護理、藥物護理以及心理護理等, 及時處理患者出現(xiàn)的不良反應, 防止病情惡化。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者神經功能缺損情況［采用中國腦卒中臨床神經功能缺損評分量表(CSS)］進行評分)以及正常生活能力的改善情況(采用日常生活能力量表Barthel指數(shù)進行評分), 并觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生惡心嘔吐和皮疹各1例, 不良反應發(fā)生率為4.88%, 對照組發(fā)生惡心嘔吐4例, 肝功能異常和皮疹各2例, 不良反應發(fā)生率為19.51%；觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者日常生活能力評分和神經功能缺損評分比較治療前, 兩組患者日常生活能力評分和神經功能缺損評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者日常生活能力評分高于對照組, 神經功能缺損評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者日常生活能力評分和神經功能缺損評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者日常生活能力評分和神經功能缺損評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 日常生活能力評分 神經功能缺損評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 36.9±6.2 46.9±5.2 28.9±5.2 23.5±4.4觀察組 41 36.8±6.4 63.2±6.1a 28.8±5.1 18.6±4.9a t 0.0719 13.0210 0.0879 4.7642 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

丁苯酞軟膠囊是治療腦缺血的有效藥物, 屬于人工合成的消旋體［4］, 主要是通過阻斷缺血性腦卒中導致的腦損傷的各個環(huán)節(jié), 降低腦損傷的程度, 快速建立保護側支循環(huán)系統(tǒng), 有效改善腦水腫的情況, 促使腦神經功能快速恢復及腦部血液正常循環(huán), 有效抑制腦神經細胞的凋亡, 避免發(fā)生血栓［5-7］；而尿激酶是從人腎組織培養(yǎng)中獲得的酶蛋白, 應用在臨床上可以降解血循環(huán)中的纖維蛋白原以及凝血因子等,也可以抑制血小板聚集, 以此推動血液循環(huán), 改善腦部的微循環(huán)情況及腦部缺血的情況, 兩種藥物聯(lián)合使用可以有效預防并發(fā)癥, 發(fā)揮顯著的臨床療效［8-10］。

本研究結果發(fā)現(xiàn), 治療后觀察組經日常生活能力評分明顯高于對照組(P＜0.05)；神經功能缺損評分顯著低于對照組(P＜0.05)；且觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05),可見, 觀察組患者給予丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尿激酶治療療效顯著、安全性高, 可以全面提高患者的生活質量。

綜上所述, 缺血性腦卒中患者給予丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尿激酶治療, 可有效改善患者的神經功能, 減少不良反應發(fā)生率, 提高患者的生活質量和日常生活能力, 具有較強的實用性和安全性, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 陳江波. 丁苯酞聯(lián)合尿激酶治療50例缺血性腦卒中臨床效果分析. 中國老年保健醫(yī)學, 2015, 1(5):67-68.

［2］ 王義振, 孫秋瑞. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性腦梗死的效果分析. 中外醫(yī)學研究, 2016, 14(14):136-137.

［3］ 慕曉輝. 研究丁苯酞軟膠囊聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性腦梗死的效果. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016, 8(28):148-149.

［4］ 牛慧艷, 張占強, 王海, 等. 丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合尿激酶治療急性缺血性卒中療效觀察. 中國現(xiàn)代神經疾病雜志, 2014,14(9):820-823.

［5］ 杜帥, 劉婷, 孟新玲 . 血栓通、丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療急性缺血性腦卒中臨床效果分析. 醫(yī)藥前沿, 2017, 7(28):232-233.

［6］ 吳春芳, 賀維亞. 丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死臨床療效觀察.中國當代醫(yī)藥, 2012, 19(20):96-97.

［7］ 容偉, 嚴勇, 伍新田, 等. 丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦卒中的臨床療效及其對患者認知功能和執(zhí)行功能的影響. 實用心腦肺血管病雜志, 2017, 25(1):114-116.

［8］ 牛翠萍. 聯(lián)合應用丁苯酞和尿激酶治療急性腦梗死的效果分析. 當代醫(yī)藥論叢, 2015(9):199-200.

［9］ 陳光生, 林伯昌, 朱偉明, 等. 丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效觀察. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2017, 32(8):1429-1432.

［10］ 李明浩. 尿激酶溶栓聯(lián)合丁苯酞氯化鈉治療急性腦缺血的效果. 臨床醫(yī)學, 2015, 35(10):56-57.