王明偉

臨床上, 多發(fā)傷是由外力沖擊、高空墜落、交通事故等因素同時或者相繼造成一個或者一個以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷,且近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢［1-3］。多發(fā)傷患者受傷之后, 不僅會因為受到暴力沖擊的影響而出現(xiàn)大量出血、臟器損傷等現(xiàn)象, 而且創(chuàng)傷之后因為受到心理、循環(huán)異常等因素的影響, 還會引發(fā)機體代償失調(diào)綜合征, 嚴(yán)重影響其身心健康。醫(yī)院急診科是接收多發(fā)傷患者的主要部門, 為了降低患者病死率, 要積極探索科學(xué)合理的措施對其進(jìn)行急救,為其生命安全提供有效保障［4-6］。為此, 本研究主要針對急診治療中多發(fā)傷患者的危險因素進(jìn)行探究, 并且積極尋找針對性的急救措施, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月在本院急診科急救的多發(fā)傷患者60例, 患者平均年齡(41.38±4.85)歲,男37例, 女23例。對患者進(jìn)行搶救的過程中, 有7例患者死亡, 其中女3例、男4例。

1. 2 方法 將多發(fā)傷患者送到急救室之后, 要馬上監(jiān)護其各項生命體征, 包括血壓、心率與呼吸, 并且采用ISS實時評估患者的損傷情況。對患者進(jìn)行急救的過程中, 要對其進(jìn)行止血、輸液、吸氧、保暖以及骨折固定等急救處理, 并將患者實際情況作為依據(jù), 采取限制性液體復(fù)蘇、機械通氣與降顱壓等一系列措施。對患者進(jìn)行影像學(xué)診斷之后, 制定針對性的治療方案, 并根據(jù)其對患者進(jìn)行治療；對患者年齡、性別、急救情況、ISS評分、損傷部位數(shù)、就診時間、致傷原因等急診資料進(jìn)行分析、匯總, 然后再將分析結(jié)果作為依據(jù), 對多發(fā)傷相關(guān)危險因素進(jìn)行探究, 制定針對性的急救措施。

1. 3 觀察指標(biāo) 對患者的死亡情況進(jìn)行統(tǒng)計分析, 并對比不同ISS評分、損傷部位數(shù)、就診時間、致傷原因、年齡、性別, 以及是否體溫過低、呼吸系統(tǒng)感染患者的死亡情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同致傷原因、性別患者的死亡率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；不同年齡、ISS評分、損傷部位數(shù)、就診時間,以及是否體溫過低、呼吸系統(tǒng)感染患者的死亡率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 多發(fā)傷患者的危險因素分析［n(%)］

3 討論

現(xiàn)階段, 我國建筑、交通運輸行業(yè)均獲得了迅猛發(fā)展,交通事故發(fā)生率也顯著提高。多發(fā)傷在臨床上是一種由多種因素共同引發(fā)的創(chuàng)傷性疾病, 患者病情發(fā)展速度快、嚴(yán)重,受創(chuàng)突然, 具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率［7,8］。如果不及時采取有效措施對患者進(jìn)行處理, 不僅會對其身心健康造成嚴(yán)重影響, 而且還可能直接導(dǎo)致其死亡。本研究通過分析得知,＞60歲、ISS評分高、體溫過低、呼吸系統(tǒng)感染、損傷部位數(shù)多、就診時間較晚的多發(fā)傷患者死亡率更高(P＜0.05)。究其原因, 這可能是因為老年患者各項身體機能在不同程度上減退, 并且通常合并有多種基礎(chǔ)疾病出現(xiàn), 減弱了機體代償能力與應(yīng)激能力, 將急救難度增加；就診時間較晚的患者容易錯過最佳急救時間, 促使急救危險性提高；損傷部位數(shù)較多的患者ISS評分也相應(yīng)更高, 這也說明患者的創(chuàng)傷嚴(yán)重程度越重, 需要對其進(jìn)行更加復(fù)雜的急救處理, 且在很大程度上提高了急救風(fēng)險性。

為了將多發(fā)傷患者的急救風(fēng)險性與死亡率降低, 臨床醫(yī)護人員要積極尋找針對性的急救措施, 可以將其歸納為以下幾點。①對患者病情快速做出判斷, 做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備,嚴(yán)格遵循“救命為主, 救傷其次”的搶救原則。因為大部分多發(fā)傷患者受創(chuàng)突然, 創(chuàng)傷部位很可能出現(xiàn)惡化現(xiàn)象, 為此, 醫(yī)護人員對患者進(jìn)行急救的過程中, 要對其致傷原因、就診時間、年齡等信息準(zhǔn)確、及時了解, 確保能夠?qū)⑵鋫麆萏攸c作為依據(jù), 于最短時間內(nèi)制定出科學(xué)性、針對性的急救方案。除此之外, 醫(yī)護人員要適時安撫患者, 以此來將其焦慮、緊張、不安等不良情緒減輕；為患者開通通道, 獲取更多搶救時間［9-11］。②因為多發(fā)傷是因為受到暴力沖擊影響后, 促使患者器官、體表組織受到損傷, 并且有出血現(xiàn)象伴隨出現(xiàn), 嚴(yán)重情況下甚至?xí)偈够颊咝菘?。為? 對患者進(jìn)行急救的過程中, 要及時建立起靜脈通道, 仔細(xì)檢查患者損傷部位, 將損傷程度、部位作為依據(jù), 對其進(jìn)行針對性處理。③對患者進(jìn)行急救的過程中, 要對ISS 評分高度重視, 以此來獲取創(chuàng)傷嚴(yán)重程度指示信息, 最大程度上降低患者病死率［12-17］。

綜上所述, 年齡大、ISS評分高、體溫過低、呼吸系統(tǒng)感染、損傷部位數(shù)多、就診時間較晚屬于急診治療中多發(fā)傷患的危險因素, 醫(yī)護人員要根據(jù)各種危險因素制定出針對性的急救措施, 為患者生命安全提供充分保障。

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