駱婕

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見婦科疾病, 是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通而經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長, 結(jié)果種植在子宮內(nèi)膜以外的位置［1］。青春期前未見發(fā)病, 且多發(fā)生于育齡女性, 絕經(jīng)后異位病灶可逐漸萎縮退化。子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕和慢性盆腔痛等表現(xiàn)［2,3］；此外, 此病變可波及所有盆腔組織和器官, 常見器官組織有卵巢、宮骶韌帶和子宮直腸陷凹等部位, 也可發(fā)生于腹腔、胸腔以及四肢等處。為有效對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療, 本院對(duì)40例子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的手段, 并在研究過程中取得一定的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年11月～2017年11月本院接收的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本院被診斷為子宮內(nèi)膜異位癥者；②本人及其家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有精神類疾病者；②有嚴(yán)重的肝腎功能性疾病者；③有惡性腫瘤者；④入院前3個(gè)月內(nèi)使用過抗生素者。采用計(jì)算機(jī)表法將其分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組年齡26～53歲, 平均年齡(46.03±6.68)歲；病程1～5年, 平均病程(3.06±1.43)年。對(duì)照組年齡25～54歲, 平均年齡(46.16±7.06)歲；病程1～6年, 平均病程(3.11±1.41)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組使用傳統(tǒng)手術(shù)治療, 觀察組則進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療, 使用專用刀、剪、鉗等切除病灶, 松解粘連?；颊呔谠陆?jīng)后3～7 d行腹腔鏡手術(shù), 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備, 選擇全身麻醉, 患者取仰臥位, 全面探查盆、腹腔情況, 分離盆腹腔粘連, 恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu), 術(shù)中行卵巢囊腫剔除術(shù)或卵巢穿刺引流電灼術(shù), 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者行內(nèi)膜異位病灶電灼術(shù), 合并不孕癥的患者同時(shí)行雙輸卵管美蘭通液術(shù)評(píng)估輸卵管情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間和滿意率。滿意率采用本院自制調(diào)查問卷, 分為滿意、一般、不滿意。滿意率=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組術(shù)中出血量(34.26±2.65)ml明顯少于對(duì)照組的(86.15±3.05)ml, 手術(shù)時(shí)間(47.27±1.66)min明顯短于對(duì)照組的(89.06±3.17)min, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者住院時(shí)間比較 觀察組住院時(shí)間為(3.11±0.51)d, 明顯短于對(duì)照組的(5.06±0.97)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.2536,P＜0.05)。

2. 3 兩組患者滿意率比較 觀察組滿意率92.50%明顯高于對(duì)照組的65.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(min)觀察組 40 34.26±2.65a 47.27±1.66a對(duì)照組 40 86.15±3.05 89.06±3.17 t 81.2245 73.8620 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組滿意率比較［n(%), %］

3 討論

病理學(xué)分析可知, 子宮內(nèi)膜異位癥患者的異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化等現(xiàn)象, 均導(dǎo)致異位結(jié)節(jié)的產(chǎn)生［4,5］。而性交疼痛、月經(jīng)異常等表現(xiàn), 嚴(yán)重影響患者的生活。子宮內(nèi)膜異位癥的致病因素較多。經(jīng)血逆流, 內(nèi)膜種植是普遍認(rèn)為的致病因素。女性月經(jīng)期間, 經(jīng)血排出是順流而下, 有小部分經(jīng)血或伴隨有脫落的子宮內(nèi)膜碎片, 由輸卵管道流入腹腔, 從而種植在盆腔臟器的表層, 導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位［6-8］。

隨著近年來微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展, 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥不斷被研究、應(yīng)用, 逐漸成為診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥最重要的手段。此項(xiàng)試驗(yàn)中, 觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組, 手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)上述材料, 在腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥中, 可降低患者術(shù)中出血量, 縮短手術(shù)和治療時(shí)間,與何莎等［9］、馮世香［10］的研究內(nèi)容相符, 值得廣泛應(yīng)用,提升患者治療率。

綜上所述, 在治療子宮內(nèi)膜異位癥時(shí), 腹腔鏡手術(shù)具有更高的治療效果, 可以被推廣應(yīng)用。

［1］ 孫小麗, 趙春梅, 劉婷艷, 等. 諾舒子宮內(nèi)膜去除術(shù)后陰道排液時(shí)間長2例宮腔鏡檢查分析. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2015,31(10):1731.

［2］ 盧紅, 盧蓉, 陸月梅, 等. 腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)的生育能力評(píng)估的作用. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2015,13(1):45-48.

［3］ 王愛燕. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2015, 17(3):63-64.

［4］ 胡燕, 盧昆林. GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的近遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià). 中國婦幼保健, 2017, 32(4):678-680.

［5］ 洪巧蓮. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2017(23):3532-3533.

［6］ 耿鵬, 劉陽. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2017, 8(1):29-30.

［7］ 高劍華, 陳玉蓉, 崔靜, 等. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察. 山東醫(yī)藥, 2017, 57(10):72-74.

［8］ 白雪. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕60例療效觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2017, 12(8):36-38.

［9］ 何莎, 劉靈霞, 王亞寧, 等. 腹腔鏡輔助陰式手術(shù)在早期子宮內(nèi)膜樣腺癌中的應(yīng)用觀察. 中國性科學(xué), 2016, 25(3):43-46.

［10］ 馮世香. 宮腔鏡檢查后子宮內(nèi)膜病理檢查在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的價(jià)值. 中外醫(yī)療, 2016, 35(26):20-21.