楚寧

在當(dāng)前臨床中的普外科領(lǐng)域, 泌尿結(jié)石病癥相對(duì)較為常見(jiàn), 臨床病癥主要為患者排尿相對(duì)困難, 且患者的腹部明顯疼痛等, 嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量［1］。隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中影像技術(shù)、超聲技術(shù)以及體外碎石技術(shù)的研發(fā)應(yīng)用［2］, 有效的為泌尿結(jié)石病癥提供了優(yōu)質(zhì)的治療基礎(chǔ)。泌尿結(jié)石通常在臨床中, 治療方案包括氣壓彈道碎石、服用中藥以及體外沖擊波碎石［3］。有相關(guān)研究學(xué)者表明［4］, 通過(guò)使用體外沖擊波碎石可以取得顯著的治療效果, 并且患者在治療中疼痛較少、治療較為安全, 有效提升患者的治療預(yù)后。本研究分析體外沖擊波碎石用于治療泌尿結(jié)石的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2016年4月～2017年10月本院治療的泌尿結(jié)石患者100例作為本次研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)過(guò)B超、X線(xiàn)片檢查確診為泌尿結(jié)石。所有患者均符合《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》［5］標(biāo)準(zhǔn), 且臨床均表現(xiàn)為尿急、尿痛、尿頻、惡心嘔吐, 排除處于哺乳期婦女及出血性患者。按照患者治療方法不同分為對(duì)照組和研究組, 各50例。研究組患者中男27例, 女 23例；年齡33～74歲, 平均年齡(52.17±7.28)歲。對(duì)照組患者中男26例, 女 24例；年齡30～69歲, 平均年齡(50.81±6.06)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)排石湯治療, 中藥成分包括：金錢(qián)草、滑石各20 g, 海金沙、地龍各 15 g, 車(chē)前子 10 g。研究組患者則行體外沖擊波碎石治療, 通過(guò)選用ESWL-V型的體外沖擊波碎石機(jī)設(shè)備, 將該設(shè)備的電壓依照患者的具體結(jié)石位置, 以及患者的耐受性加以調(diào)整, 具體設(shè)置在4.0～6.0 kV, 將設(shè)備頻率調(diào)整至40～50次/min, 沖擊治療次數(shù)1000～3000次。在治療前對(duì)患者尿路造影行B超檢查, 確定患者的泌尿系統(tǒng)結(jié)石所在具體位置, 在術(shù)前2 h禁止患者飲食, 依照患者的具體結(jié)石位置完成不同體位的選擇, 患者的結(jié)石為腎結(jié)石以及輸尿管上端結(jié)石, 則應(yīng)當(dāng)囑咐患者保持仰臥體位, 患者的膀胱結(jié)石以及輸尿管下端結(jié)石, 則應(yīng)當(dāng)囑咐患者保持俯臥體位。在完成碎石前后均密切觀察患者的生命體征, 每次碎石間隔時(shí)間控制為1周, 在排石治療期間囑咐患者多喝水、少食生冷食物。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)患者體內(nèi)結(jié)石全部排出, 且臨床病癥表現(xiàn)均已消失, 患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果為正常, 患者行B超檢查以及X線(xiàn)片檢查并未發(fā)現(xiàn)結(jié)石, 為顯效；當(dāng)患者體內(nèi)部分結(jié)石已經(jīng)排出, 臨床病癥明顯有所減輕, 尿常規(guī)檢查結(jié)果均已正常, 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)殘留結(jié)石均已明顯減少和縮小, 為有效；當(dāng)患者體內(nèi)結(jié)石并未明顯變化, 且經(jīng)檢查病情加重, 為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者總有效率為96.00%, 顯著高于對(duì)照組的82.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1 。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%, 明顯低于對(duì)照組的60.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

當(dāng)前臨床中有相關(guān)研究學(xué)者表明, 體外沖擊波碎石治療碎石直徑＜1 cm的結(jié)石有效率高達(dá)95%以上。對(duì)結(jié)石直徑＞1 cm的則應(yīng)當(dāng)先沖洗結(jié)石的下端, 進(jìn)而逐一擊碎。對(duì)于結(jié)石直徑＞2 cm的結(jié)石通常不采用沖擊波碎石加以治療。如果使用此種治療方法的碎石次數(shù)較多, 則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生輸尿管狹窄不良情況［6-8］。體外沖擊波碎石治療可以有效的根據(jù)檢查患者的結(jié)石大小, 以及結(jié)石所在的部位完成針對(duì)性治療,可以將結(jié)石完全擊碎, 從而有效的防止出現(xiàn)周?chē)越M織黏連不良情況, 確保體內(nèi)結(jié)石可以較好的排出患者體外［9,10］。

本次研究中也發(fā)現(xiàn)此種治療方法, 可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生, 同時(shí)還能夠相較中藥治療, 具備較高的安全性。在完成體外沖擊波碎石的過(guò)程中, 可以有效的使用B超以及X線(xiàn)片更好的發(fā)揮定位作用, 有效的避免了手術(shù)治療的盲目性,解決了體內(nèi)參與結(jié)石所引發(fā)的不良情況發(fā)生。依照患者的體內(nèi)結(jié)石情況, 保證沖擊頻率適中, 可以有效減緩患者的疼痛。雖然此種治療方法必然會(huì)對(duì)患者的自身機(jī)體造成一定損害,但可以緩解治療確?；颊叩闹委煱踩行? 提升患者的臨床治療預(yù)后。而傳統(tǒng)的中藥治療往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的痛苦, 且治愈也存在一定難度, 使用體外沖擊波碎石治療,可以保證患者無(wú)痛且提升整體治療依從性。

本研究結(jié)果表明, 研究組患者總有效率為96.00%, 顯著高于對(duì)照組的82.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者總并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%, 明顯低于對(duì)照組的60.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 泌尿結(jié)石患者行體外沖擊波碎石治療可以取得顯著的治療療效, 并且保證患者在治療中的安全性, 減緩了患者的疼痛度, 具有臨床推廣應(yīng)用意義。

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