殷雨梅

臨床上對于肺癌進行診斷的方法有很多, 如為患者選擇CT診斷和支氣管鏡等影像學(xué)方法, 為患者選擇細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)等手段進行檢測等［1-5］, 通過對于腫瘤標(biāo)志物對肺癌患者進行診斷, 在目前臨床上都是有效的新型診斷手段。本研究主要分析血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷和臨床分期中應(yīng)用的價值, 并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年6月收治的55例肺癌患者作為觀察組, 其中男 31例, 女 24例；年齡28～69歲, 平均年齡(55.5±12.4)歲；所有肺癌患者經(jīng)過臨床病理檢驗均得到確診, 肺癌分期：Ⅰ期20例, Ⅱ期15例,Ⅲ期12例, Ⅳ期8例。選擇本院同期行健康體檢的55例健康人作為對照組, 其中男28例, 女 27例；年齡30～72歲,平均年齡(52.5±13.4)歲。本研究納入對象均不存嚴(yán)重的心肝腎和其他的慢性臟器疾病, 所有研究對象意識清醒。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 采用免疫化學(xué)發(fā)光檢測方法對于所有研究對象的SCC、CA125Ⅱ、NSE、CEA和CYFRA21-1等5種腫瘤標(biāo)志物進行檢驗。其中CYFRA21-1 和SCC用的是美國雅培i2000(微粒子化學(xué)發(fā)光法), 其他腫瘤標(biāo)志物用的是羅氏的Cobas6000 e601(電化學(xué)發(fā)光法), 對于本研究的腫瘤標(biāo)志物在進行檢驗的時候, 需要嚴(yán)格的根據(jù)試劑說明和相關(guān)的儀器操作規(guī)程進行檢驗。對所有研究對象進行檢測的時候, 需要清晨采集研究對象的空腹靜脈血, 采血量為2～5 ml, 并且進行離心處理, 轉(zhuǎn)速為3000 r/min, 連續(xù)離心處理時間約10 min,如不能及時檢測, 可將標(biāo)本放置在2～8℃的溫度下進行保存,以便等待檢測。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組研究對象腫瘤標(biāo)志物水平, 并觀察觀察組不同肺癌分期患者腫瘤標(biāo)志物水平。SCC的參考范圍為0～1.500 ng/ml、CA125Ⅱ的參考范圍為 0～35 U/ml、NSE 的參考范圍為 0～16.3 ng/ml、CEA 的參考范圍為0～4.700 ng/ml、CYFRA21-1的參考范圍為0～2.080 ng/ml, 所測指標(biāo)的數(shù)值大于參考范圍上限, 則認(rèn)為該檢測指標(biāo)呈陽性［6］。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較 觀察組患者血清CEA、SCC、CA125Ⅱ、NSE、CYFRA21-1水平均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=23.0975、5.7072、31.4835、62.1480、17.6305,P＜0.05)。見表 1。

2. 2 觀察組中不同肺癌分期患者腫瘤標(biāo)志物水平比較 觀察組中患者的肺癌分期越高, SCC、CA125Ⅱ、NSE、CEA、CYFRA21-1水平越高, 各分期兩兩比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

表1 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) CEA(ng/ml) SCC(ng/ml) CA125Ⅱ(U/ml) NSE(ng/ml) CYFRA21-1(ng/ml)觀察組 55 29.8±8.6a 2.3±2.2a 36.9±7.6a 24.3±2.4a 13.5±4.6a對照組 55 2.9±0.8 0.6±0.2 4.3±1.1 3.1±0.8 2.5±0.5 t 23.0975 5.7072 31.4835 62.1480 17.6305 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 觀察組中不同肺癌分期患者腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

表2 觀察組中不同肺癌分期患者腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

注：與Ⅰ期比較, aP＜0.05；與Ⅱ期比較, bP＜0.05；與Ⅲ期比較, cP＜0.05

肺癌分期 例數(shù) CEA(ng/ml) SCC(ng/ml) CA125Ⅱ(U/ml) NSE(ng/ml) CYFRA21-1(ng/ml)Ⅰ期 20 20.4±0.8 1.7±1.3 35.4±0.5 20.3±0.2 11.2±1.5Ⅱ期 15 45.2±1.3a 5.8±2.1a 43.3±0.7a 28.3±0.5a 13.6±1.9aⅢ期 12 80.7±2.5ab 9.1±5.8ab 51.6±1.6ab 29.4±0.9ab 20.2±2.1abⅣ期 8 102.5±10.4abc 16.4±11.2abc 69.7±11.2abc 81.5±11.3abc 32.5±4.2abc

3 討論

肺癌也被稱之為支氣管癌, 這種病情在臨床上是十分常見的一種惡性腫瘤, 主要發(fā)生在患者的支氣管黏膜上皮, 因為人們生活習(xí)慣在當(dāng)今社會不斷的改善, 再加上環(huán)境的變化,使得最近這些年肺癌的發(fā)病率持續(xù)升高［7-9］。這種病情臨床上的主要癥狀是患者存在有刺激性咳嗽、血痰等, 嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道和心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥。所以對于這種病癥進行及時準(zhǔn)確及早的診治, 是對肺癌進行治療的關(guān)鍵, 早期正確的診斷, 能夠提高肺癌患者的生存率［10］。

本研究主要分析血清腫瘤標(biāo)志物檢測對于肺癌診斷和臨床分期的應(yīng)用, 本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者血清CEA、SCC、CA125Ⅱ、NSE、CYFRA21-1水平均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=23.0975、5.7072、31.4835、62.1480、17.6305,P＜0.05)。觀察組中患者的肺癌分期越高, SCC、CA125Ⅱ、NSE、CEA、CYFRA21-1水平越高, 各分期兩兩比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果證實血清腫瘤標(biāo)志物的檢測, 能有效地在肺癌診斷和臨床分期當(dāng)中應(yīng)用, 體現(xiàn)出其典型的價值。

綜上所述, 臨床上選擇腫瘤標(biāo)志物SCC、CA125Ⅱ、NSE、CEA、CYFRA21-1檢測對肺癌患者具有典型的診斷價值, 同時應(yīng)用在肺癌患者的臨床分期當(dāng)中, 也能準(zhǔn)確地對患者的病情進行判斷, 所以是肺癌診斷中有效的輔助檢查手段,具有較好的應(yīng)用價值, 值得推廣。

［1］ 趙枝林, 王任國, 鄧靖, 等. 螺旋CT診斷肺癌的臨床意義與影像學(xué)表現(xiàn)研究. 實用醫(yī)技雜志, 2017, 24(4):363-364.

［2］ 張娜, 鐘國民. 多層螺旋CT與X線檢查在肺癌臨床診斷中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2016(1):133-135.

［3］ 鄭鐵生. 肺炎型肺癌的影像學(xué)診斷研究. 中國醫(yī)藥指南, 2016,14(20):64.

［4］ 劉建. 不同影像學(xué)檢查方法對原發(fā)性肺癌診斷價值分析. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 10(7):55-56.

［5］ 甄永生. 中年肺癌患者臨床病理類型及CT影像學(xué)特征. 河北醫(yī)科大學(xué), 2016.

［6］ 宋琳. 血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應(yīng)用.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2017, 38(8):882-883.

［7］ 曹君. 血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應(yīng)用探究. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2016, 10(10):235-236.

［8］ 蔣貝蘭, 沙杭 , 馬勁夫, 等. 血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷和臨床分期中的作用. 中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2014(3):386-389.

［9］ 董明. 肺癌診斷與臨床分期中腫瘤標(biāo)志物檢測的價值探究. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(31):39-40.

［10］ 李永剛. 血清腫瘤標(biāo)志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應(yīng)用分析. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(22):5209-5210.