姚超永

高血壓是臨床中較為常見的一種疾病, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。高血壓具有致殘率高、致死率高的特點(diǎn), 極易易誘發(fā)心腦血管疾病, 患者不僅要承受生理上的痛苦, 心理更是承受著極大的壓力［1］。有效的控制患者的血壓變化不僅提高了其生活質(zhì)量更是控制了疾病的發(fā)展。動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)不僅有效的反應(yīng)出了血壓的水平, 更是反應(yīng)出了血壓波動(dòng)的狀態(tài), 為臨床治療提供了科學(xué)的依據(jù)［2］。此次研究給予老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)的方法, 對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析討論?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2017年7月本院收治的155例老年高血壓患者納入本次研究作為動(dòng)態(tài)組, 另選取同期到本院體檢且血壓正常的155例老年人作為正常組。正常組中男73例, 女 82例；年齡62～78歲, 平均年齡(70.0±6.5)歲。動(dòng)態(tài)組中男70例, 女 85例；年齡61～79歲, 平均年齡(70.0±6.5)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采取動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)的方法。①在患者左上臂的部位綁好縛袖帶, 在自動(dòng)充氣完成之后就可以對(duì)患者的收縮壓及舒張壓進(jìn)行測(cè)量；②測(cè)量的時(shí)間為6:00～22:00, 22:00～6:00, 分別間隔0.5、1 h對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量。③測(cè)量參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)：a.測(cè)量應(yīng)取24 h內(nèi)舒張壓及收縮壓的平均值；b.對(duì)患者白晝血壓進(jìn)行測(cè)量；c.對(duì)患者夜間血壓進(jìn)行測(cè)量。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組收縮壓與舒張壓的24 h平均值、白晝平均值、夜間平均值及晝夜間節(jié)律水平進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

動(dòng)態(tài)組收縮壓的24 h平均值、白晝平均值、夜間平均值、晝夜間節(jié)律明顯高于正常組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而兩組舒張壓的24 h平均值、白晝平均值、夜間平均值、晝夜間節(jié)律比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)情況比較(±s, mm Hg)

表1 兩組動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)情況比較(±s, mm Hg)

注：與正常組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 24 h平均值 白晝平均值 夜間平均值 晝夜間節(jié)律收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓動(dòng)態(tài)組 155 149.5±9.5a 74.7±6.9 161.4±9.7a 74.5±6.7 141.5±9.2a 73.5±6.6 0.06±0.02a 0.10±0.06正常組 155 119.8±8.9 73.7±6.5 124.5±9.0 75.3±6.8 109.7±8.8 75.0±7.0 0.04±0.01 0.09±0.03 t 28.405 1.313 34.719 1.043 31.098 1.941 11.136 1.856 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)血壓增加的程度與持續(xù)的時(shí)間和靶器官的損害程度有著密切的關(guān)系［3］, 在檢測(cè)的過程中, 不管檢測(cè)者是不是患有高血壓病史, 當(dāng)白天動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)血壓＞140/90 mm Hg且持續(xù)時(shí)間＞6 h, 就會(huì)給心臟等器官造成很大的壓力；當(dāng)檢測(cè)者患有高血壓疾病時(shí)應(yīng)根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果給予針對(duì)性的治療措施, 避免疾病發(fā)展惡化；當(dāng)沒有高血壓疾病史的檢測(cè)者在檢測(cè)過程中檢測(cè)到這種情況時(shí)應(yīng)給予高度的重視, 并定期進(jìn)行檢測(cè), 避免發(fā)生意外。

此次研究納入的老年高血壓患者均未出現(xiàn)腦梗死、心肌梗死等靶器官受損的現(xiàn)象, 實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)后動(dòng)態(tài)組收縮壓的24 h平均值、白晝平均值、夜間平均值、晝夜間節(jié)律明顯高于正常組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)收縮壓在持續(xù)性上升的基礎(chǔ)上, 機(jī)體脈壓也在不斷的增加, 對(duì)患者的腎功能造成了嚴(yán)重的影響, 進(jìn)而出現(xiàn)腦血管類病癥、左心室肥大、動(dòng)脈硬化的癥狀［4-8］。在實(shí)施動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)之后,可以通過血壓變化來掌握患者血壓的情況, 經(jīng)過及時(shí)有效的治療后不僅避免靶器官受到損傷同時(shí)也提高了治療的效果,保證了患者的預(yù)后。進(jìn)一步的進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn), 老年高血壓患者的血壓值在夜間下降的幅度并不大, 晝夜節(jié)律比較規(guī)律,個(gè)別患者在夜間會(huì)發(fā)生血壓上升的現(xiàn)象, 在這種情況下應(yīng)根據(jù)老年高血壓患者的檢測(cè)結(jié)果給予針對(duì)性的降壓藥物進(jìn)行治療。針對(duì)老年高血壓患者來說在常規(guī)時(shí)間用藥治療不能達(dá)到理想的治療效果, 因此在用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行用藥, 對(duì)機(jī)體血壓值進(jìn)行控制的情況下避免腎臟、心臟、腦部不能得到充足的血液［9-15］。通過積極的藥物進(jìn)行治療后不僅提高了患者的生活質(zhì)量同時(shí)也有效的避免了患者發(fā)生各種并發(fā)癥。

常規(guī)測(cè)血壓的方法只是在固定的一個(gè)時(shí)間段進(jìn)行檢測(cè),然而不同時(shí)間點(diǎn)血壓的波動(dòng)也各不相同, 所以常規(guī)檢測(cè)方法不能有效的反應(yīng)出治療的效果, 只能反應(yīng)出醫(yī)療行為, 而動(dòng)態(tài)檢測(cè)的方法不僅科學(xué)有效的反應(yīng)出了患者真實(shí)的血壓值, 進(jìn)而對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 更是為治療提供了科學(xué)的依據(jù)。

總之, 動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)在老年高血壓患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值, 對(duì)機(jī)體收縮壓異常情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的檢測(cè)后根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果給予針對(duì)性的治療方案, 有效的控制了患者的血壓,從而將晝夜間的節(jié)律維持在正常水平, 不僅提高了患者的生活質(zhì)量同時(shí)也保證了治療的效果, 動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)為后期的治療提供了科學(xué)的依據(jù)。

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