邱婧

摘要：內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，能夠提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性與合法性，對(duì)醫(yī)院的正常、穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)運(yùn)行意義重大。2018年1月，我國(guó)正式開(kāi)始實(shí)行新版衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)規(guī)定，在醫(yī)改新形勢(shì)下，醫(yī)院必須盡快解決傳統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)模式中的問(wèn)題，積極改進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作方法，為自身的可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。本文將簡(jiǎn)述醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的現(xiàn)狀，并詳細(xì)介紹了未來(lái)工作思路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)

當(dāng)前很多醫(yī)院設(shè)置有獨(dú)立的審計(jì)部門，不過(guò)運(yùn)作期間出現(xiàn)了一系列問(wèn)題，如缺乏健全的制度，審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置不夠合理，無(wú)法真正發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)的作用，為醫(yī)院的良性發(fā)展帶來(lái)了不利影響。面對(duì)著醫(yī)改新形勢(shì)，醫(yī)院要結(jié)合新的衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定，理清未來(lái)工作思路，提升內(nèi)部審計(jì)工作效果。

一、醫(yī)改新形勢(shì)下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作現(xiàn)狀

一是內(nèi)部審計(jì)體系不夠完善。很多醫(yī)院未建立完整的內(nèi)部審計(jì)制度體系，在開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，工作人員只能根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)，缺少科學(xué)的審計(jì)計(jì)劃，無(wú)法確保內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量。二是內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容不完整，審計(jì)方法單一。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作方法非常滯后，基本上只有監(jiān)盤、抽查等方法，極大增加了內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。三是人員素質(zhì)不能滿足內(nèi)審工作要求。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作有著較強(qiáng)的技術(shù)性與專業(yè)性，內(nèi)部審計(jì)人員不僅要具備較高政治素質(zhì)，還要掌握豐富專業(yè)知識(shí)，除了審計(jì)知識(shí)以外，還要掌握經(jīng)濟(jì)學(xué)、市場(chǎng)學(xué)、管理學(xué)等知識(shí)。四是一些部門或單位對(duì)內(nèi)審工作認(rèn)識(shí)不夠到位，覺(jué)得內(nèi)部審計(jì)限制了單位領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，削弱了單位領(lǐng)導(dǎo)自身的權(quán)力與威嚴(yán)，從而導(dǎo)致了內(nèi)審的獨(dú)立性和權(quán)威性無(wú)法全面充分地發(fā)揮出來(lái)，內(nèi)審的監(jiān)督和服務(wù)職責(zé)也無(wú)法履行。[1]

二、醫(yī)改新形勢(shì)下，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)未來(lái)工作思路

（一）完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系

在新醫(yī)改背景下，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求日益提升，對(duì)醫(yī)院管理工作帶來(lái)了新的考驗(yàn)。醫(yī)院在開(kāi)展日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)內(nèi)外部監(jiān)督機(jī)制，對(duì)醫(yī)院外部監(jiān)督而言，以群眾監(jiān)督與政府監(jiān)督為主，而對(duì)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督而言，需要將內(nèi)部審計(jì)的作用發(fā)揮出來(lái)[2]。基于此醫(yī)院要結(jié)合《會(huì)計(jì)法》、《獨(dú)立審計(jì)基本準(zhǔn)則》、《中國(guó)內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則》以及2018年1月正式實(shí)施的《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，不斷對(duì)內(nèi)部審計(jì)規(guī)章制度進(jìn)行完善。同時(shí)醫(yī)院還要成立內(nèi)審委員會(huì)，形成健全的內(nèi)部審計(jì)體系，出臺(tái)內(nèi)部審計(jì)操作手冊(cè)，為內(nèi)部審計(jì)工作提供正確的指導(dǎo)，并在制度流程上對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行規(guī)范，這樣內(nèi)部審計(jì)工作才能有章可循。

（二）在部門劃分上要單獨(dú)設(shè)置，職責(zé)分明

新形勢(shì)下，政府推進(jìn)巡視制度常態(tài)化，在政府巡查、大型醫(yī)院巡查中，我們發(fā)現(xiàn)很多部門把內(nèi)審部門當(dāng)擋箭牌，把審計(jì)推到最前方，這是長(zhǎng)期以來(lái)內(nèi)部體制形成的詬病。雖然大多數(shù)的醫(yī)院已經(jīng)將審計(jì)部門單獨(dú)設(shè)置，但仍有為數(shù)不少的醫(yī)院將審計(jì)納入財(cái)務(wù)部門的管轄范圍，有的甚至在做稽核會(huì)計(jì)的工作，使得財(cái)務(wù)與審計(jì)之間界限不明，職責(zé)不分，大大限制了審計(jì)職能作用的發(fā)揮，使審計(jì)的獨(dú)立性受到損害，審計(jì)機(jī)構(gòu)或人員形同虛設(shè)，審計(jì)工作缺乏實(shí)質(zhì)性意義。因此，要明確審計(jì)是“獨(dú)立的”“監(jiān)督部門”，這一點(diǎn)很重要。

（三）與財(cái)務(wù)緊密配合，互相支持

當(dāng)前審計(jì)在經(jīng)濟(jì)工作中的防護(hù)性、論證性、促進(jìn)性作用越來(lái)越來(lái)充分地顯示出來(lái)。而在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，尤其要明確審計(jì)的獨(dú)立性，廣泛宣傳審計(jì)的重要性，提高審計(jì)機(jī)構(gòu)及人員的地位。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理是審計(jì)工作的前提，是審計(jì)工作的基礎(chǔ)，搞好財(cái)務(wù)管理有助于審計(jì)工作的開(kāi)展。然而，有的人卻認(rèn)為“審計(jì)是在找財(cái)務(wù)的岔”。因此，財(cái)務(wù)人員不愿主動(dòng)配合審計(jì)人員的工作，甚至鬧情緒。這樣就容易造成財(cái)務(wù)與審計(jì)部門關(guān)系緊張，不利于審計(jì)工作的開(kāi)展，管理當(dāng)局應(yīng)盡量提供有利的條件，以使二者和睦相處、密切配合，把審計(jì)工作自始至終地貫穿于財(cái)務(wù)管理工作中。

（四）提高內(nèi)審人員的素質(zhì)

醫(yī)院要加大對(duì)內(nèi)審人員的培養(yǎng)力度，滿足醫(yī)改新形勢(shì)要求。醫(yī)院要定期開(kāi)展對(duì)內(nèi)審人員的培訓(xùn)工作，讓他們了解最新衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定，在整體上提升他們的素質(zhì)與能力。醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)考核制度，綜合評(píng)價(jià)內(nèi)審人員的業(yè)績(jī)，并通過(guò)實(shí)行有效的獎(jiǎng)懲措施，激發(fā)他們的工作熱情[2]。加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的配備，實(shí)現(xiàn)在崗位分工專職化、業(yè)務(wù)技術(shù)專業(yè)化、知識(shí)結(jié)構(gòu)多元化，使內(nèi)部審計(jì)成為醫(yī)院管理中必不可少的機(jī)構(gòu)，把審計(jì)的“謀士”和“衛(wèi)士”的作用發(fā)揮出來(lái)，防患于未然。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，在我國(guó)醫(yī)療體制改革過(guò)程中，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式有了很大變化，為內(nèi)部審機(jī)工作帶來(lái)了巨大的考驗(yàn)。2018年1月，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施新版衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定，其中明確指出內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)實(shí)施審計(jì)應(yīng)當(dāng)遵循內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則及相關(guān)規(guī)定明確的程序，主要包括：制訂工作方案、組建審計(jì)項(xiàng)目工作組、下達(dá)審計(jì)通知書、組織現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)、制作工作底稿、溝通審計(jì)結(jié)果、出具審計(jì)報(bào)告、督促問(wèn)題整改等。[4]對(duì)此醫(yī)院內(nèi)審人員應(yīng)該熟悉相關(guān)規(guī)定，做好各環(huán)節(jié)的內(nèi)審工作，保證醫(yī)院內(nèi)審工作再上新臺(tái)階。同時(shí)醫(yī)院也要重視培養(yǎng)高素質(zhì)的審計(jì)人才，將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，為自身的發(fā)展創(chuàng)造更加有利的條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]李偉鵬.內(nèi)部審計(jì)工作存在的問(wèn)題與對(duì)策《財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）》，2016，（5）.

[2]吳麗萍.探究審計(jì)工作在醫(yī)院內(nèi)部控制中的重要性[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2017，（10）：103-104.

[3]衛(wèi)林娟.新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的幾點(diǎn)思考[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013，（09）：206.

[4]《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令 第 16 號(hào)，2017年11月20日.

（作者單位：贛州市立醫(yī)院）