劉燕

摘要 目的：探討初產(chǎn)婦分娩護理中應(yīng)用循證理念的可行性。方法：收治初產(chǎn)婦84例，分為對照組和循證組。對照組采用傳統(tǒng)分娩護理，循證組采用循證理念護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：循證組自然分娩率高于對照組，不同產(chǎn)程所需時間短于對照組，干預(yù)后心理狀況、分娩痛苦值優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦分娩護理中應(yīng)用循證理念的可行性高，可緩解初產(chǎn)婦不良心理，減輕分娩痛苦，縮短產(chǎn)程，加速產(chǎn)程進展，提升自然分娩率。

關(guān)鍵詞 初產(chǎn)婦分娩護理；循證理念；可行性

循證護理是一種新型護理模式，其是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上衍生而來的護理方法。本研究分析了初產(chǎn)婦分娩護理中應(yīng)用循證理念的可行性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月- 2017年1月收治初產(chǎn)婦84例，分兩組。循證組42例，年齡2l～36歲，平均（24.21±4.13）歲；孕周37～40周，平均（39.34±0.34）周。對照組42例，年齡22～ 36歲，平均（24.27±4.11）歲；孕周38～ 40周，平均（39.37±0.31）周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.051。

方法：對照組給予傳統(tǒng)模式分娩護理，循證組分娩護理中應(yīng)用循證理念。循證問題的提出，即根據(jù)初產(chǎn)婦的臨床特點，結(jié)合以往分娩護理中出現(xiàn)的不良事件確定循證問題，主要問題為提高自然分娩率、減少母嬰并發(fā)癥、減輕產(chǎn)婦焦慮和緊張心理、縮短產(chǎn)程。循證支持，即通過查閱維普、萬方等資料庫，找到關(guān)于初產(chǎn)婦護理的最新進展和護理方法，并根據(jù)初產(chǎn)婦期望和醫(yī)院條件、醫(yī)護人員經(jīng)驗制定護理方案，確保其可行性。循證實施包括以下方面。①分娩之前護理：組織護理人員學(xué)習(xí)循證護理相關(guān)知識，熟悉循證護理流程，根據(jù)產(chǎn)婦情況，和產(chǎn)婦建立良好的護患關(guān)系，在產(chǎn)前幫助產(chǎn)婦提高對分娩知識的認知，鼓勵其勇敢迎接分娩。結(jié)合產(chǎn)婦文化水平、孕周和心理狀態(tài)給予飲食、心理護理，消除其不良心理。②產(chǎn)程護理：規(guī)律宮縮出現(xiàn)后進入待產(chǎn)室，宮口擴張至2 cm開始助產(chǎn)士全程陪護，第一產(chǎn)程宮縮間歇可指導(dǎo)產(chǎn)婦下床走動，及時補充能量。第一產(chǎn)程活躍期開始后宮縮疼痛加重，需給予語言和肢體安慰，疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，使其掌握呼吸技巧、放松軀體，觀察產(chǎn)婦和胎兒指標(biāo)變化。宮口開到8 cm進入產(chǎn)房，快速建立靜脈通路，監(jiān)測異常情況。胎兒出生后及早進行母嬰接觸和母乳吮吸，給予產(chǎn)婦贊揚，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，使其感到欣慰，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。③產(chǎn)后護理：分娩至產(chǎn)后2h內(nèi)繼續(xù)觀察產(chǎn)婦陰道出血等情況，在此期間對產(chǎn)婦進行關(guān)于產(chǎn)褥期和新生兒護理的相關(guān)知識教育，使其更好地適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)變和做好自我護理工作、新生兒護理工作。

觀察指標(biāo)：比較兩組初產(chǎn)婦自然分娩率；不同產(chǎn)程所需時間；干預(yù)前后初產(chǎn)婦心理狀況（SAS評分焦慮心理和SDS評分抑郁心理，得分越低越好）、分娩痛苦值（VAS評分，得分越低越好）。 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組初產(chǎn)婦自然分娩率比較：循證組初產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

干預(yù)前后心理狀況、分娩痛苦值比較：干預(yù)前兩組心理狀況、分娩痛苦值相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后循證組心理狀況、分娩痛苦值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組不同產(chǎn)程所需時間比較：循證組不同產(chǎn)程所需時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

分娩是正常生理過程，但可伴隨劇烈產(chǎn)痛，多數(shù)初產(chǎn)婦存在極高恐懼情緒，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率逐年升高。為降低剖宮產(chǎn)率，促使初產(chǎn)婦自然分娩，通過循證理念的應(yīng)用，可確定相應(yīng)循證問題并查找循證護理措施，幫助初產(chǎn)婦順利度過各個產(chǎn)程，堅定自然分娩信念，緩解其焦慮心理，減輕分娩疼痛，改善母嬰結(jié)局。

本研究中，對照組分娩護理給予傳統(tǒng)模式，循證組分娩護理中應(yīng)用循證理念。結(jié)果顯示，循證組初產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；循證組不同產(chǎn)程所需時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組心理狀況、分娩痛苦值相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后循證組心理狀況、分娩痛苦值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.051。

綜上所述，初產(chǎn)婦分娩護理中應(yīng)用循證理念的可行性高，可緩解初產(chǎn)婦不良心理，減輕分娩痛苦，縮短產(chǎn)程，加速產(chǎn)程進展，提升自然分娩率。