李文琳

摘要 目的：探討臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治白內(nèi)障患者156例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 白內(nèi)障；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理質(zhì)量

眼科護(hù)理是眼科疾病治療中重要的組成部分，對(duì)患者的康復(fù)有直接的影響作用。臨床護(hù)理路徑是針對(duì)某一疾病治療過程中制定的護(hù)理計(jì)劃，具有計(jì)劃性、針對(duì)性特點(diǎn)，屬于多專業(yè)合作的護(hù)理服務(wù)模式。本研究收治白內(nèi)障患者156例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2-8月收治白內(nèi)障患者156例，均采用白內(nèi)障超聲乳化+小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或人工晶體植入術(shù)治療。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，各78例。對(duì)照組男41例，女37例；年齡53～77歲，平均（64.7土5.2）歲。觀察組男42例，女36例；年齡54～78歲，平均（65.1土4.8）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組采用白內(nèi)障手術(shù)傳統(tǒng)護(hù)理方法。觀察組采用臨床護(hù)理路徑。①入院護(hù)理評(píng)估：患者入院后，護(hù)理人員給予患者血壓、體溫、視力、脈搏、呼吸、自理能力等檢查與評(píng)估，并做好相關(guān)記錄。②健康教育：對(duì)住院患者由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向患者及家屬講解住院環(huán)境，包含餐板、搖床等器械的使用方法，痰盂、便盆等物品的擺放位置，探視、吃飯時(shí)間規(guī)定等內(nèi)容，并協(xié)助患者做好入院檢查工作，講解各項(xiàng)檢查項(xiàng)目、目的及注意事項(xiàng)等，盡快幫助患者熟悉住院環(huán)境。③術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前，多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理情緒，護(hù)理人員要做好患者的心理護(hù)理工作，通過與患者溝通了解患者的心理狀態(tài)及負(fù)性心理產(chǎn)生的原因，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)向患者講解手術(shù)治療的目的、效果及預(yù)后，將手術(shù)方法、時(shí)間等內(nèi)容告知患者，最大限度地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。④手術(shù)當(dāng)天準(zhǔn)備及術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天，叮囑患者家屬為患者準(zhǔn)備干凈的衣物，讓患者沐浴、洗頭及修剪指甲。發(fā)放手術(shù)衣物及標(biāo)示卡，做好術(shù)前護(hù)理。遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行淚道沖洗。手術(shù)過程中，對(duì)患者的體征密切進(jìn)行觀察，包含手術(shù)切口滲出情況，頭痛、眼痛等情況，都要詳細(xì)進(jìn)行記錄。⑤術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)：手術(shù)結(jié)束后，從飲食、活動(dòng)、休息等方面向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，尤其要注重對(duì)眼部的護(hù)理。術(shù)后給予患者適當(dāng)基礎(chǔ)護(hù)理及心理干預(yù)，確保患者能夠更快地恢復(fù)。出院時(shí)，協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)，叮囑患者出院后按時(shí)服藥及滴眼藥，告知患者藥物不良反應(yīng)情況，如有不適癥狀，即刻就診。術(shù)后2周內(nèi)眼睛內(nèi)不能進(jìn)入污水、肥皂水等，術(shù)后1個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，如有視力下降及眼睛疼痛情況，必須就診。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比；從基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理安全及技術(shù)操作等方面，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分；采用自制滿意度調(diào)查問卷，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為非常滿意、滿意及不滿意。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（0）表示，行X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組住院時(shí)間及費(fèi)用對(duì)比：觀察組住院時(shí)間及費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見表l。

兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比：護(hù)理質(zhì)量方面，基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理安全及技術(shù)操作等指標(biāo)評(píng)分，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意度97.44%，明顯高于對(duì)照組的82.05%（P< 0.05），見表3。

討論

臨床中，白內(nèi)障屬于眼科常見疾病，發(fā)病率非常高，對(duì)患者的正常生活會(huì)帶來嚴(yán)重影響。在白內(nèi)障患者手術(shù)治療期間，護(hù)理工作的開展對(duì)患者的恢復(fù)具有重要作用。臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用，根據(jù)不同的患者給予針對(duì)性的護(hù)理措施，從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，在確?；颊哂行Э祻?fù)的同時(shí)，縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，并且也提升了護(hù)理工作效率及工作質(zhì)量。從本組研究結(jié)果來看，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，住院時(shí)間及住院費(fèi)用均有效減少，護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均較高，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，在白內(nèi)障患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，護(hù)理效果較好，能促進(jìn)患者康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度均較高，臨床值得推廣應(yīng)用。