段曉芬

摘要 目的：探討綜合護(hù)理在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中緩解腹部手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的應(yīng)用。方法：收治行腹部手術(shù)患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理。結(jié)果：試驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓、心率、EA總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠減少患者的蘇醒期躁動(dòng)的情況，穩(wěn)定蘇醒期的血?dú)庵笜?biāo)。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理；腹部手術(shù)；蘇醒期躁動(dòng)

腹部手術(shù)屬于對(duì)身體刺激較大的手術(shù)，腹部手術(shù)后很容易出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)。蘇醒期躁動(dòng)是一種意識(shí)障礙的表現(xiàn)，在臨床上患者會(huì)出現(xiàn)哭喊、呻吟、興奮、肢體的無(wú)意識(shí)動(dòng)作、定向能力障礙、無(wú)理性語(yǔ)言等癥狀。蘇醒期躁動(dòng)會(huì)造成患者的循環(huán)系統(tǒng)的波動(dòng)，無(wú)意識(shí)動(dòng)作中很容易造成導(dǎo)管、引流管的脫落。為了研究綜合護(hù)理在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中緩解腹部手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的應(yīng)用，本文中選取2016年10月-2017年10月我院行腹部手術(shù)的患者82例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理，試驗(yàn)組使用綜合護(hù)理，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治行腹部手術(shù)患者82例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。試驗(yàn)組女20例，男21例；年齡20～74歲，平均（41.1±4.9）歲。對(duì)照組女19例，男22例；年齡21～70歲，平均（40.7±4.1）歲。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理，主要包括健康宣講、麻醉前的導(dǎo)尿、麻醉后的蘇醒等待、心理疏導(dǎo)等。試驗(yàn)組使用綜合護(hù)理。①在手術(shù)前，護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)、體質(zhì)、病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果判斷患者蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生概率，制定合理的護(hù)理方案。②護(hù)理人員通過(guò)多種方式向患者講解手術(shù)的過(guò)程以及麻醉的過(guò)程，解釋在麻醉后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及表現(xiàn)，讓患者做到心中有數(shù)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的不良隋緒。③在麻醉前，護(hù)理人員幫助患者擺成舒適的體位，先對(duì)患者使用常規(guī)的鎮(zhèn)靜藥物，使用藥物15 min后，對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿5 min之后再進(jìn)行麻醉。④在手術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者去枕平臥，使用舒適的體位，防止出現(xiàn)由于體位不適造成對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫。另外，患者使用束帶，不宜過(guò)緊，也不宜過(guò)松。⑤護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)靜或者鎮(zhèn)痛的藥物，護(hù)理人員需要密切觀(guān)察患者的動(dòng)作、表情，根據(jù)患者的情況為患者使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物以及鎮(zhèn)痛藥物，注意使用藥物的劑量。⑥護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)。在手術(shù)后，患者麻醉蘇醒期可能由于藥物的殘留出現(xiàn)上呼吸道阻塞，從而導(dǎo)致低氧血癥、高磷酸血癥，從而引起蘇醒期躁動(dòng)。因此，如果出現(xiàn)氣血分析指標(biāo)的異常，立即通知醫(yī)生。

觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)：觀(guān)察兩組患者的麻醉前以及蘇醒期的收縮壓、舒張壓、心率、蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率等情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件對(duì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，患者的氣血分析指標(biāo)均為計(jì)量資料，使用（x±s）的方式進(jìn)行表達(dá)，兩組之間的比較使用t檢驗(yàn)，在麻醉前以及蘇醒期的檢測(cè)使用t檢測(cè)。蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，使用頻數(shù)和百分比表達(dá)，兩組之間差別使用X2檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組舒張壓、收縮壓、心率情況：試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組心率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組蘇醒期躁動(dòng)（EA）發(fā)生率情況：試驗(yàn)組的EA總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

蘇醒期躁動(dòng)是一種在使用全麻手術(shù)后出現(xiàn)的意識(shí)障礙，在發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)血壓、心率的升高，并刺激交感神經(jīng)，造成興奮、肢體的無(wú)意識(shí)的擺動(dòng)等癥狀。腹部手術(shù)是一種失血量較大，對(duì)內(nèi)臟的刺激較大的手術(shù)，在全麻手術(shù)后蘇醒期很容易出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)。蘇醒期躁動(dòng)會(huì)引起腹部的重要器官、系統(tǒng)的并發(fā)癥，提高高血壓患者的心血管不良事件發(fā)生率。在腹部手術(shù)的過(guò)程中使用綜合護(hù)理，護(hù)理人員向患者講解手術(shù)以及麻醉的過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，調(diào)節(jié)患者的心理承受力，提高患者的配合度。護(hù)理人員指導(dǎo)患者去枕平臥，使用舒適的體位，防止出現(xiàn)由體位不適造成對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫。護(hù)理人員根據(jù)患者的情況以及醫(yī)囑對(duì)患者使用合適的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。護(hù)理人員檢測(cè)患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改變很容易造成蘇醒期躁動(dòng)，可以通過(guò)血?dú)夥治鲋笜?biāo)判斷患者的蘇醒期的麻醉、肌松藥物、鎮(zhèn)痛藥物殘留的情況。因此，一旦發(fā)生血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化，需要立即通知醫(yī)生。

本文中選取2016年10月-2017年10月我院行腹部手術(shù)患者82例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中對(duì)照組中使用傳統(tǒng)的護(hù)理，在試驗(yàn)組中使用綜合護(hù)理。結(jié)果，試驗(yàn)組收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組的心率慢于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組的EA總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。梁愛(ài)媚等研究的綜合護(hù)理模式對(duì)接受全麻手術(shù)治療患者在麻醉蘇醒室內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床療效分析的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說(shuō)明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹部手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠緩解患者的蘇醒期躁動(dòng)的情況，穩(wěn)定蘇醒期的血?dú)庵笜?biāo)，值得臨床使用和推廣。