吳曉梅

摘要 目的：探討對(duì)糖尿病下肢血管病變應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值。方法：收治糖尿病下肢血管病患者57例為探究組，選擇健康體檢者53例為參照組，均接受彩色多普勒超聲診斷儀檢查。結(jié)果：探究組血流量及血管內(nèi)徑均明顯小于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病下肢血管病變應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 彩色多普勒超聲；糖尿??；下肢血管病變

下肢血管病變屬于糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢麻木、感覺(jué)異?；蛘呦轮弁吹龋艋颊卟∏榧又貢?huì)發(fā)生缺血性壞疽等嚴(yán)重癥狀，主要引發(fā)原因?yàn)橄轮珓?dòng)脈栓塞。對(duì)糖尿病合并下肢血管病變患者及早進(jìn)行有效診治能夠改善其預(yù)后。此次研究特就糖尿病下肢血管病變應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。

資料與方法

2016年11月- 2017年11月收治糖尿病下肢血管病患者57例為探究組，其中女21例，男36例；年齡32～78歲，平均（54.3±11.4）歲；病程2～31年，平均（16.9±7.5）年。隨機(jī)選擇53例同期在我院接受健康體檢者為參照組，其中女19例，男34例；年齡34～75歲，平均（53.2±10.9）歲。兩組基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)受檢者進(jìn)行檢查，取患者平躺位使下肢充分暴露，首先對(duì)患者進(jìn)行橫切面檢查，掌握患者受檢部位血管情況然后進(jìn)行縱切面檢查，對(duì)患者血管舒張時(shí)內(nèi)壁厚度進(jìn)行檢查，然后詳細(xì)檢查股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①異常：可見(jiàn)粗糙且變厚血管動(dòng)脈壁，血管管壁厚度≥1 mm，管腔狹窄且未見(jiàn)血流信號(hào)，可見(jiàn)粥樣斑塊以及閉塞現(xiàn)象；②正常：血流流速未見(jiàn)異常，血管壁厚度<1 mm，血管管腔內(nèi)血流正常且連續(xù)性良好，可見(jiàn)光滑血管壁，存在正常頻譜表現(xiàn)嘲。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用伍±s）表示，采用f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)比、分析兩組受檢者超聲表現(xiàn)：探究組患者下肢血管動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙且顯著增厚，病變部位動(dòng)脈血管內(nèi)膜回聲顯著增強(qiáng)且具有較差的連續(xù)性，有明顯中斷現(xiàn)象；可見(jiàn)粥樣硬化，管腔內(nèi)形成單發(fā)或者多發(fā)強(qiáng)回聲、混合回聲或者低回聲，部分患者可見(jiàn)潰瘍、斑塊出血現(xiàn)象.血管內(nèi)可見(jiàn)斑塊血流充盈缺損，狹窄部位血流色彩呈現(xiàn)為五彩鑲嵌且流速較細(xì)，血管收縮使峰值血流有明顯加快現(xiàn)象，血管舒張時(shí)反向血流消失，閉塞血管段內(nèi)未見(jiàn)彩色血流，閉塞或者重度狹窄血管段有單向急速血流頻譜。參照組受檢者下肢動(dòng)脈可見(jiàn)較好血管內(nèi)膜連續(xù)性，血流頻譜為三相波，管腔內(nèi)流層充滿(mǎn)。

對(duì)比兩組受檢者足背動(dòng)脈、胭動(dòng)脈、股動(dòng)脈檢查結(jié)果：探究組患者各受檢部位血流量以及血管內(nèi)徑均明顯低予參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

糖尿病發(fā)病率逐年升高。該病為終身性疾病，無(wú)法治愈，而且臨床癥狀表現(xiàn)多樣，容易引發(fā)足、腎以及眼等部位的病變且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，下肢血管病變發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的正常生活。該病的主要表現(xiàn)為血管內(nèi)膜不規(guī)則粥樣硬化，容易導(dǎo)致斑塊形成，若不能得到及時(shí)診治容易導(dǎo)致繼發(fā)性血栓形成并造成組織缺血、血管閉塞，甚至?xí)l(fā)生壞死，病情嚴(yán)重患者需要截肢。

彩色多普勒超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，在糖尿病下肢血管病變的檢查中應(yīng)用廣泛。該檢查方式發(fā)射聲波并進(jìn)入人體后，人體內(nèi)部不同部位呈現(xiàn)出不同的密度，可形成不同圖像。對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜厚度進(jìn)行觀察，主要發(fā)出強(qiáng)回聲或者低回聲硬化斑塊，血流經(jīng)過(guò)狹窄部位時(shí)，血流流速明顯減緩，血流信號(hào)明顯減弱，呈現(xiàn)為單相低速波形，無(wú)法探查到血流信號(hào)，慢性閉塞合并側(cè)枝循環(huán)建立后則可見(jiàn)明亮且高速的血流。

糖尿病下肢血管病變初期沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，無(wú)法通過(guò)表面癥狀對(duì)患者進(jìn)行病情診斷，因此容易導(dǎo)致治療延誤而造成病情迅速發(fā)展，會(huì)加大患者治療痛苦和治療難度，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生存質(zhì)量。冠狀動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)血管管腔閉塞或者狹窄現(xiàn)象，具有較高的臨床診斷準(zhǔn)確率，但是檢查費(fèi)用較高，患者接受度相對(duì)較差，容易錯(cuò)過(guò)最佳檢測(cè)時(shí)間。彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于糖尿病下肢血管病變檢查中具有檢出率高、靈敏度高以及價(jià)格偏低的優(yōu)點(diǎn)，有助于臨床醫(yī)生了解血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)內(nèi)容，從而為制定相關(guān)治療方案提供重要依據(jù)和有效信息同。

此次研究中，糖尿病下肢病變患者血流量以及血管內(nèi)徑顯著減小，且患者各受檢部位血流量以及血管內(nèi)徑均明顯小于健康受檢者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.051。

綜上所述，對(duì)糖尿病下肢血管病變應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查臨床應(yīng)用價(jià)值較高，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生進(jìn)行疾病診治提供重要、有效信息，對(duì)于改善患者的機(jī)體素質(zhì)和生活品質(zhì)均能夠發(fā)揮不可替代的重要作用。