倪福旭

摘要 目的：探討64排螺旋CT在冠狀動(dòng)脈CT造影檢查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治疑似冠狀動(dòng)脈狹窄患者100例，均接受64排螺旋CT檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：冠狀動(dòng)脈閉塞11例（11.O%）；狹窄79例（79.0%），其中輕度狹窄28例（28.0%），中度狹窄22例（22.O%），重度狹窄29例（29.O%）；冠狀動(dòng)脈通暢10例（10.0%）。結(jié)論：64排螺旋造影檢查冠狀動(dòng)脈定位準(zhǔn)確，診斷正確率高，檢查無(wú)創(chuàng)傷，患者容易接受，是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞64排螺旋CT；冠狀動(dòng)脈CT造影；應(yīng)用價(jià)值

冠狀動(dòng)脈狹窄是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，當(dāng)狹窄到一定程度時(shí)導(dǎo)致心肌缺血就是冠心病，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。多層螺旋CT（MSCT）是當(dāng)前CT設(shè)備技術(shù)發(fā)展的一個(gè)熱點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)任意平面三維重建，如矢狀、冠狀等得到真正的三維圖像，64排螺旋CT也在很快得到普及。為探討其在冠狀動(dòng)脈CT造影檢查中的應(yīng)用價(jià)值，2016年5月-2017年9月收治行64排螺旋CT冠脈造影的患者50例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年9月收治疑似冠狀動(dòng)脈狹窄患者100例，主要表現(xiàn)為胸悶、絞痛、心悸、呼吸困難等癥狀。其中男60例（60.0%），女40例（40.0%），男女之比1.5：1；年齡44～76歲，平均（52.2±5.5）歲。

方法：所有患者均使用飛利浦64排螺旋CT掃描儀?；颊咂教捎趻呙璐?，連接心電門控，讓患者屏氣，進(jìn)行軸位平掃，主要掃描患者的心臟以及大血管根部。然后經(jīng)肘靜脈快速注入80～85 mL對(duì)比劑碘帕醇（濃度370 mgl/mL），注射速率5.0 mL/s，延遲掃描時(shí)間18～20 s，然后對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描參數(shù)為管電壓120 kV，管電流300～400 mA，準(zhǔn)直0.62 mm，螺距0.2，球管轉(zhuǎn)速0.4 s/周，重建間隔0.4 mm，鏡頭視角FOV200 mm。掃描數(shù)據(jù)做三維圖像處理，顯示心臟各血管的三維圖像。

結(jié)果

100例疑似冠狀動(dòng)脈狹窄患者冠狀動(dòng)脈CT造影檢查結(jié)果：冠狀動(dòng)脈閉塞11例（11.0%）；狹窄79例（79.0%），其中輕度狹窄28例（28.0%），中度狹窄22例（22.0%），重度狹窄29例（29.0%）；冠狀動(dòng)脈通暢10例（10.0%）。

討論

近年來(lái)，多層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈疾病的診斷方面取得可喜的進(jìn)展，為心血管影像學(xué)開(kāi)拓了全新的領(lǐng)域。64排螺旋CT是目前有效、可靠的診斷冠心病的方法之一，對(duì)病變血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的評(píng)估、血管管腔狹窄程度以及冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后的隨訪有重要應(yīng)用價(jià)值。作為一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法，可作為冠心病早期篩選檢查之一。MSCT心臟容積再現(xiàn)重組圖像對(duì)異常起源的冠狀動(dòng)脈整體觀察較好，能直觀顯示該血管與主動(dòng)脈的連接情況及其與心臟各房室結(jié)構(gòu)的關(guān)系，二維曲面重組圖像可多角度展開(kāi)異常起源的冠狀動(dòng)脈，有利于評(píng)價(jià)走行迂曲的血管，與最大密度投影重組圖像相結(jié)合，對(duì)異常起源的冠狀動(dòng)脈管腔評(píng)價(jià)具有優(yōu)良價(jià)值。冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞是冠心病最直接、最可靠的證據(jù)，MSCT能較好地顯示冠狀動(dòng)脈主干以及較粗大的分支血管近段有一定體積的斑塊，而且主要通過(guò)斑塊的CT密度值可以大致評(píng)價(jià)其組織構(gòu)成并初步確定其類型。

本組資料結(jié)果顯示，64排螺旋造影檢查冠狀動(dòng)脈定位準(zhǔn)確、診斷正確率高、檢查無(wú)創(chuàng)傷、患者容易接受、是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的重要依據(jù)。