牟明鷗

摘要 目的：探討桑菊合麻杏石甘湯治療老年哮喘的效果。方法：收治哮喘患者70例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用桑菊合麻杏石甘湯，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率和FEV1值均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：桑菊合麻杏石甘湯治療老年哮喘的效果顯著。

關(guān)鍵詞 桑菊合麻杏石甘湯：老年哮喘；療效

我國(guó)哮喘的發(fā)病率越來越高，老年人是哮喘的高危人群，晨間刺激性干咳與夜間發(fā)作性是其主要的表現(xiàn)形式，治療起來也不容易。解痙、抗炎是西醫(yī)的治療原則，但是治療的效果卻往往差強(qiáng)人意，還會(huì)引起許多不良反應(yīng)[1]。隨著近幾年對(duì)哮喘的了解越來越深入，使用中醫(yī)治療哮喘的手段被越來越多的人重視起來，中醫(yī)治療哮喘所帶來的不良反應(yīng)很小，有效時(shí)間也較長(zhǎng)。桑菊合麻杏石甘湯主要含甘草、桔梗、薄荷、菊花、桑葉等，對(duì)于清透肺絡(luò)有很好的作用。本文針對(duì)桑菊合麻杏石甘湯對(duì)老年哮喘的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月- 2017年7月收治老年哮喘患者70例，男37例，女33例；年齡60～ 80歲，平均（72.26±5.38）歲；平均病程（7.55±0.09）年；平均體重指數(shù)（22.98土2.21）kg/m3。隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各35例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡> 60歲；男女不區(qū)分；確診為哮喘患者。

排除的標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)中藥過敏或過敏體質(zhì)者，有精神疾病的患者，合并心、腦、肝、腎的患者，造血系統(tǒng)有十分嚴(yán)重的原發(fā)性疾病的患者。

方法：①對(duì)照組治療方法：用0.50/0的沙丁胺醇溶液對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療。用生理鹽水（2～3 mL）稀釋0.01～0.03 mL/kg的藥物，讓患者每隔4～6h進(jìn)行1次霧化治療。依據(jù)患者的疾病情況，適當(dāng)?shù)厥褂每股亍⑽?、地塞米松、氨茶堿等進(jìn)行治療。②觀察組治療方法：用桑菊合麻杏石甘湯配合常規(guī)藥物治療，具體的組方為葦根6g，甘草2.5 g，桔梗6g，菊花3g，桑葉7.5 g，薄荷2.5 g，連翹Sg，杏仁6g。該藥方用200～300 mL的水煎服，口服1次/d。依據(jù)患者的疾病情況，適當(dāng)?shù)厥褂每股?、吸氧、地塞米松、氨茶堿等進(jìn)行治療。對(duì)照組與觀察組都觀察7d。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①臨床控制：患者的哮喘癥狀已經(jīng)全部緩解，其肺部的功能也恢復(fù)到正常狀態(tài)。②顯效：患者在進(jìn)行治療后，發(fā)作哮喘時(shí)的癥狀比治療之前的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。③無效：患者在進(jìn)行治療后，發(fā)作哮喘時(shí)的癥狀并沒有比治療之前的癥狀好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象?？傆行?（顯效+臨床控制）例數(shù)/總例數(shù)×l00%。觀察指標(biāo)：用肺部功能儀測(cè)出這70例患者在接受治療前后1s用力進(jìn)行呼氣的容積（FEV1）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比：經(jīng)過治療以后，對(duì)照組總有效率85.7%，觀察組總有效率高達(dá)1 00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組肺功能指標(biāo)比較：對(duì)照組與觀察組在接受治療之后的FEV1值均比治療之前有提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的FEV1值要顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

作為高發(fā)于我國(guó)老年人的哮喘，已經(jīng)受到了高度的重視。近幾年的研究可以發(fā)現(xiàn)，老年哮喘由多種細(xì)胞參與，是一種慢性的氣道炎癥性疾病，如果治療不及時(shí)，讓該疾病反復(fù)發(fā)作，久必導(dǎo)致氣道受損嚴(yán)重，需要重塑。西醫(yī)在治療老年哮喘時(shí)仍然沒有十分高效率的治療方法，往往通過支氣管擴(kuò)張劑等將患者的發(fā)作短時(shí)間緩解，治標(biāo)不治本[3]。

對(duì)比于西醫(yī)，中醫(yī)認(rèn)定桑菊合麻杏石甘湯可以幫助老人將體內(nèi)的微循環(huán)改善，減輕或抑制炎癥對(duì)老年人身體的損害。老年哮喘是肺失宣肅、風(fēng)熱犯肺，具體的臨床表現(xiàn)是咳痰不爽、喘逆胸悶、氣粗等。對(duì)患者使用桑菊合麻杏石甘湯，可以憑借藥中的菊花與桑葉并作君藥，幫助患者清散上焦風(fēng)熱，清透肺絡(luò)之熱。甘草可以調(diào)和諸藥，連翹可以清隔上熱，葦根可以清熱生津、薄荷可以輔助桑葉與菊花散掉上焦風(fēng)熱[4]。通過研究的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療效果比對(duì)照組的明顯好許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組的FEV1值也比對(duì)照組的要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組與觀察組在經(jīng)過治療后，F(xiàn)EVl值均有所提升，且對(duì)比于治療之前的FEV1值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；所以可以得出結(jié)果，中醫(yī)的常規(guī)治療對(duì)于老年哮喘有很好的療效，如果可以用桑菊合麻杏石甘湯配合常規(guī)藥物進(jìn)行治療，對(duì)老年哮喘患者的治療效果更加理想。桑菊合麻杏石甘湯對(duì)老年人的身體調(diào)節(jié)有很大的幫助，所以，用桑菊合麻杏石甘湯配合常規(guī)藥物治療老年哮喘值得推廣使用。

經(jīng)過對(duì)我院70例老年哮喘患者的研究，可以發(fā)現(xiàn)桑菊合麻杏石甘湯配合常規(guī)藥物治療的效果比僅進(jìn)行常規(guī)藥物治療的效果要高許多，在臨床上應(yīng)當(dāng)繼續(xù)推廣，為老年人治療哮喘，擺脫痛苦提供幫助，這也是醫(yī)生應(yīng)當(dāng)做的事情。

參考文獻(xiàn)

[1]潘敏.重癥哮喘老年患者規(guī)范性治療的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，3（21）：263.

[2]劉麗.老年支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)分析及治療[J]中外女性健康研究，2016，2（6）：43.

[3]郭紅兵，曹瑞.桃紅四物湯聯(lián)合華蓋散加減治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，7（7）：325.

[4]葉曉芬，潘志剛，蔡映云.上海市社區(qū)醫(yī)院平喘藥物使用情況調(diào)查[J]中華全科醫(yī)師雜志，2015，6（5）：417.