徐春雷

摘 要 目的：探討硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床效果。方法：收治老年高血壓患者104例，分為常規(guī)組與研究組。常規(guī)組采用貝那普利治療，研究組采用貝那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率、舒張壓、收縮壓和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 貝那普利；硝苯地平控釋片；老年高血壓

貝那普利、硝苯地平控釋片均為臨床治療老年高血壓的一線藥物，單純應(yīng)用時(shí)需達(dá)到高劑量，方可顯現(xiàn)出良好的降壓結(jié)局，但用量過(guò)大容易引起諸多的不良反應(yīng)。有研究報(bào)道稱(chēng)，聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片與貝那普利治療老年高血壓的效果十分突出。為驗(yàn)證這一結(jié)論，特對(duì)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪的104例老年高血壓患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月- 2017年10月收治老年高血壓患者104例，均符合WHO世界衛(wèi)生組織所提出的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；均自愿參與并簽署知情同意書(shū)。排除冠心病、腦卒中及肝、腎功能?chē)?yán)重障礙、血液系統(tǒng)疾病者。通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，各52例。研究組男37例，女15例；年齡60～85歲，平均（73.2±3.4）歲；病程1～16年，平均（6.7±3.3）年。常規(guī)組男35例，女17例；年齡60～86歲，平均（73.3±3.5）歲；病程1～ 15年，平均（6.6±3.2）年。兩組臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

方法：①常規(guī)組采取貝那普利治療：每次口服10 mg貝那普利，1次/d。②研究組采取貝那普利治療的同時(shí)接受硝苯地平控釋片治療：每天口服30 mg硝苯地平控釋片，1次/d。兩組均堅(jiān)持用藥30 d。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者血壓改善情況（收縮壓、舒張壓）以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況f嘔吐、頭痛、水腫）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：收縮壓減低> 30 mmHg，舒張壓減低>20 mmHg或恢復(fù)正常；②有效：收縮壓減低≤30 mmHg，舒張壓減低10～20 mmHg；③無(wú)效：未達(dá)上述指標(biāo)?？傆行?（總病例一無(wú)效）例數(shù)/總例數(shù)×100 010。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：研究組臨床治療總有效率96.15%，高于常規(guī)組的80.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

血壓控制：研究組血壓控制情況比常規(guī)組更優(yōu)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：就治療方案的安全性而言，研究組不良反應(yīng)率低于常規(guī)組（P<0.05），說(shuō)明研究組聯(lián)合用藥方案更加安全、可靠，見(jiàn)表3。

討論

高血壓是一種心血管疾病，臨床中具有較高的發(fā)生率，極易引起心肌梗死、腦血管意外事件、慢性腎功能衰竭、心衰等嚴(yán)重后果。高血壓極易引起動(dòng)脈粥樣硬化而誘發(fā)冠心病，冠脈狹窄會(huì)導(dǎo)致心肌血氧缺失，如此惡性循環(huán)。

硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，臨床中比較常用，可阻礙血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子的吸收，緩解血管收縮強(qiáng)度，減低血管緊張素、腎上腺素所致的血管收縮反應(yīng)，同時(shí)對(duì)于緩解心絞痛、血壓控制具有顯著的效果。貝那普利是一種抑制劑，以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，達(dá)到減少血管緊張素生成的目的。

此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率96.15%，比常規(guī)組的80.77%更高，且用藥后的舒張壓、收縮壓，均低于常規(guī)組。表明貝那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片對(duì)老年高血壓所發(fā)揮的作用更為突出，且血壓控制效果優(yōu)良。在詹琴等研究中，對(duì)2012年3月-2013年3月收治老年高血壓100例進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率90.0%，較對(duì)照組的72.0%更高。沙會(huì)然的研究中分析該院收治的80例老年高血壓患者，結(jié)果得出，治療30 d之后的收縮壓、舒張壓水平，比治療前的收縮壓、舒張壓水平更低。與本文結(jié)果高度相似。另外，從用藥安全性角度而言，聯(lián)合用藥治療的研究組不良反應(yīng)率3.85%，顯著低于常規(guī)組的19.23%（P< 0.05）。

由此說(shuō)明，硝本地平控釋片與貝那普利聯(lián)合治療老年高血壓的效果確切，不良反應(yīng)少，血壓控制優(yōu)良，值得臨床大力推廣。