禹意平

（廣西壯族自治區(qū)桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

0 引言

隨著我國教育制度等多方面改革的不斷深入，教學方式、教學模式以及教學手段等方面均發(fā)生了較大的改變，加之影像學是二十世紀中發(fā)展得最快的一個專業(yè)，而且在醫(yī)院中屬于支柱學科。PACS是一種影像存檔與傳輸系統(tǒng)，為工作人員收集教學圖片等提供了較大方便，也為教學以及圖像管理工作提供了幫助[1-3]。本文選擇到我院實習的60名學生進行研究，旨在分析結(jié)合教學方式的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年至2017年在我院實習的影像專業(yè)60名學生按照隨機分配法則，平均分為對照組（n=30）與觀察組（n=30）。對照組行單純PACS教學，觀察組行分組帶教結(jié)合PACS系統(tǒng)教學。在學校學習期間，其考試成績均合格。組間理論課平均成績以及計算機平均成績等多項基本資料比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行單純PACS教學，跟著帶教老師進行PACS學習；觀察組行分組帶教結(jié)合PACS系統(tǒng)教學，分成心胸組、骨肌組、神經(jīng)組、腹部組以及介入組五個帶教團隊，選擇一名經(jīng)驗豐富的老師作為帶教組長（以及專業(yè)組組長），并由其選擇一名主治醫(yī)師作為帶教老師，根據(jù)學生的實習時間合理安排帶教老師進行一對一的教學指導，并進行替換以及輪流，將PACS所提供的平臺進行有效利用。

1.3 評判指標

于每一個季度末對所有的實習學生行問卷調(diào)查以及專業(yè)知識與能力考試。

問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括對課堂所講解內(nèi)容的理解以及掌握、能力培養(yǎng)等情況等，總分10分，分數(shù)越高說明其掌握越好；專業(yè)能力測試包括閱片、對疑難病例的探討等，總分100分，分數(shù)越高說明掌握越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)納入到SPSS 19.0中進行分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組學生在教學結(jié)束之后的調(diào)查問卷得分以及考試成績得分均顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組學生教學完成后情況比較（±s）

表1 兩組學生教學完成后情況比較（±s）

組別 例數(shù) 問卷調(diào)查結(jié)果 考試成績觀察組 30 8.14±1.65 96.25±3.25對照組 30 7.87±2.70 80.02±4.64 t 2.505 2.611 P 0.015 0.012

3 討論

3.1 PACS系統(tǒng)在實習中的優(yōu)勢

PACS系統(tǒng)主要是通過計算機將數(shù)字化的圖像以及資料進行處理，并更加充分的利用。而且在書寫醫(yī)學診斷報告書的時候需要嚴格遵守標準以及規(guī)范，實習生則需要在PACS系統(tǒng)的幫助下對影像進行查詢以及審閱，然后按照規(guī)范書寫報告等，帶教老師則能夠在PACS系統(tǒng)上對錯誤的地方進行修改以及指導[4]。影像學科需要對大量的影像資料進行對比分析，并判斷病情以及治療后的效果，這也是與其他學科的不同之處。而PACS系統(tǒng)能夠提供許多影像資料，便于對傳統(tǒng)膠片資料進行對比，儲存質(zhì)量以及量較好，尤其是在復習的時候，能夠為學生以及指導老師提供極大的方便[5]。PACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫非常龐大，而且內(nèi)容豐富，帶課老師能夠有效在PACS系統(tǒng)內(nèi)選擇影像學圖片，可選擇性強，而且在找尋教學所需要用到的病理圖像時候非常方便，且圖片質(zhì)量較高，具有清晰以及更先進、典型等優(yōu)勢，尤其是老師在對微小病灶以及細微的結(jié)構(gòu)進行講解的時候非常有利，學生的掌握情況更好。

3.2 單純PACS系統(tǒng)在學生實習過程中所存在的缺點

PACS系統(tǒng)在臨床教學中有著不可替代的地位，尤其是對于放射科而言，能夠有效提高影像的質(zhì)量，確保工作的有序進行[6-7]。影像學科室的工作量較大，因此基本上是彈性上班，便容易出現(xiàn)監(jiān)管不到位等不良現(xiàn)象。如果學生自覺性較差、不夠自律等，漸漸地便會失去學習的興趣；當其遇到一些無法解決的問題的時候，也無法及時得到答案[8]。

3.3 分組帶教結(jié)合PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢

因為基本是一對一教學，便避免了學生自制力差等缺點，實習生書寫報告以及閱片等工作量能夠得到保證（與日常工作量同步），通過量的積累，不斷提高質(zhì)。而且學生在書寫報告以及閱片過程中若遇到難點等問題，以及老師在審閱報告的時候，能夠及時進行指導，尤其是對于薄弱的知識點，能夠具有針對性的講解[9]。還可抽取學生，讓其在課后查閱資料，并通過幻燈片等多種方式展現(xiàn)某種疾病的影像學特點進行講解，然后由老師進行評判與指導，能夠提高其的影像診斷水平。每個季度進行問卷調(diào)查以及專業(yè)知識與能力考試，能夠知曉在每個階段內(nèi)對知識的掌握情況并進行橫向?qū)Ρ?，從而激發(fā)學習積極性[10]。分組帶教模式能夠使學生在學習的時候更具系統(tǒng)性，能夠通過對自己每個時間內(nèi)的學習情況進行分析，上班期間內(nèi)進行著重實習，在下班期間然后對重難點進行著重復習，便于能夠有效地進行查漏補缺。

本文研究顯示，觀察組學生在教學結(jié)束之后的調(diào)查問卷得分以及考試成績得分均顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示分組帶教結(jié)合PACS系統(tǒng)對于影像學教學具有較大的實用價值。

綜上所述，在影像學教學過程中選擇分組帶教結(jié)合PACS系統(tǒng)進行教學，能夠提高教學的效果，使學生在學校的時候更具系統(tǒng)性，老師也能夠更加順利地開展教育工作，充分彌補了單純PACS教學方式的缺點，獲得雙贏的效果。

[1] 彭朋,蔣濤,李敏.PACS系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)互聯(lián)對醫(yī)學影像教學的意義[J].中國病案,2016,17(1)：82-84.

[2] 信瑞強,張雙,彭如臣.基于PACS的PBL教學法在醫(yī)學影像學臨床實習中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(11)：92-94.

[3] 姬智艷,莊煒釗,黃晨,等.分組帶教結(jié)合PACS系統(tǒng)在醫(yī)學影像學教學工作中的應用[J].中華介入放射學電子雜志 ,2017,5(2)：106-108.

[4] 李廣微,王東旭,鄭宵陽,等.探討PACS系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)學影像學電子圖片庫在教學中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(22)：107-109.

[5] 張筱雙.PACS/RIS系統(tǒng)應用于醫(yī)學影像學教學中的優(yōu)勢評價[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(2)：63-65.

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[7] 胡海峰,王東旭,王影,等.PACS系統(tǒng)應用于影像專業(yè)學生提高實踐技能的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(34)：1-3.

[8] 弓靜,王莉,郝強,等.基于PACS系統(tǒng)醫(yī)學影像學教學數(shù)據(jù)庫的開發(fā)及應用[J].基礎醫(yī)學教育,2017,19(1)：66-68.

[9] 程瑾,王煦,陳雷.影像存檔與傳輸系統(tǒng)在醫(yī)學影像學見習教學中的應用[J].中華醫(yī)學教育雜志,2017,37(3)：424-427.

[10] 郭媛,高明,劉國順,等.多元化PACS教學模式結(jié)合迷你臨床演練評估量表在醫(yī)學影像學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育 ,2017,35(19)：58-60.