桑櫟楠

（山西醫(yī)科大學(xué)附屬長治市人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

肩手綜合征是腦卒中后常見并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為活動(dòng)障礙、上肢疼痛等癥狀，嚴(yán)重可影響關(guān)節(jié)功能，甚至出現(xiàn)肩手畸形。本文將對(duì)腦卒中后急性期肩手綜合征患者采取加味補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的腦卒中后急性期肩手綜合征患者58例，所有患者均已經(jīng)過確診。其中，男性33例，女性25例，平均年齡（68.72±2.94）歲，平均病程（1.85±0.24）個(gè)月。將患者隨機(jī)分為觀察組（n=29）和對(duì)照組（n=29），對(duì)不符合本次研究的患者，例如合并嚴(yán)重器官功能不全患者、其他原因?qū)е录缤椿颊叩龋堰M(jìn)行排除。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體包括：（1）運(yùn)動(dòng)療法：采取Bobath療法，指導(dǎo)患者主動(dòng)聳肩，持續(xù)20次；指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢抓握練習(xí)，盡量避免會(huì)引起肢體疼痛的體位及訓(xùn)練；對(duì)患者手部、腕部及關(guān)節(jié)部位進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，注意動(dòng)作輕柔；30～40 min/次，2次/d，6 d/周，持續(xù)訓(xùn)練3周；（2）針灸療法：選頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)等穴位針灸，每10 min行針一次，留針20～30 min，1次/d，連續(xù)10次為1療程，持續(xù)2個(gè)療程；（3）超短波療法：使用超短波治療儀進(jìn)行治療，波長7.37 m，頻率40.68 MHZ，18～20 min/次，1次/d，10次為一個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程；（4）推拿療法：確定患者觸痛點(diǎn)，最痛點(diǎn)即為阿是穴，以阿是穴為中心，進(jìn)行大面積掌摩，2～3 min/次；指揉阿是穴，1～2 min/次；沿局部經(jīng)脈走向掌推10數(shù)次；梳理四周，進(jìn)行捶拍、滾揉等，1～2 min/次；（5）蠟療：使用特質(zhì)的蠟療膏，主要成分包括石蠟、紅花、麻黃、透骨草等，加熱后放患處治療；（6）冰療：將冰與水按照2∶1比例混合，浸泡患者雙手，注意控制浸泡的耐受時(shí)間，防止凍傷。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合加味補(bǔ)陽還五湯治療，藥方組成：桃仁、赤芍、紅花、地龍、川芎各10 g，桂枝6 g，牛膝30 g，黃芪60 g，延胡索12 g，當(dāng)歸15 g。1劑/日，早晚2次服用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床療效，顯效：疼痛消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；有效：疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所恢復(fù)；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)患者；總有效率為顯效率及有效率合計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的總有效率為96.55%，對(duì)照組為75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者臨床療效綜合比較 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中主要是由于氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通所致，在治療上，應(yīng)以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為主。在本次研究中，觀察組患者經(jīng)過加味補(bǔ)陽還五湯+康復(fù)訓(xùn)練治療，總有效率為96.55%，對(duì)照組為75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示聯(lián)合治療方案治療腦卒中后急性期肩手綜合征優(yōu)勢獨(dú)特，患者上肢功能改善情況比較理想。加味補(bǔ)陽還五湯是《醫(yī)林改錯(cuò)》中的名方[3]，以大劑量黃芪為君，補(bǔ)充精氣，補(bǔ)益元?dú)?，促進(jìn)血行，散淤通絡(luò)；以當(dāng)歸為臣，保護(hù)血脈，疏通經(jīng)絡(luò)；以紅花、川彎、赤芍、地龍、桃仁等為佐藥，其中紅花具有散瘀、活血、止痛的效果；桂枝鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管；地龍通經(jīng)活絡(luò)；牛膝強(qiáng)筋健骨、活血化瘀；諸藥合用，治療腦卒中效果顯著。

綜上所述，對(duì)腦卒中后急性期肩手綜合征患者應(yīng)用加味補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，能夠提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。

[1] 徐華光.加味補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后急性期肩手綜合征的療效[J].中國處方藥,2017,15(11):112-113.

[2] 滑瑞熙.對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者使用加味補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療的療效探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(20):26-27.