佟亞平

摘要：在我國(guó)，醫(yī)院是保障人民群眾生命健康安全的重要事業(yè)單位，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)，我國(guó)醫(yī)院的建設(shè)水平也得到了很大的提高。在醫(yī)院內(nèi)部體系中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的重要性是不容忽視的。財(cái)務(wù)管理工作與醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)密切相關(guān)，因此，醫(yī)院若想獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，必須重視財(cái)務(wù)管理工作，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制。目前我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方面存在著一定的問(wèn)題，本文對(duì)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了深入探究，并提出了具體的建議，希望本文能夠給我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；問(wèn)題；策略

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展的背景之下，我國(guó)的醫(yī)療水平得到了顯著的提高，醫(yī)院規(guī)模也不斷擴(kuò)大，在醫(yī)院的運(yùn)行過(guò)程中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制發(fā)揮著重要的作用。近年來(lái)，我國(guó)的各大省市級(jí)公立醫(yī)院都開始執(zhí)行新財(cái)會(huì)制度，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平有了明顯的提升。但是在我國(guó)的很多縣級(jí)醫(yī)院，受地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制，財(cái)務(wù)管理觀念落后，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方面存在著諸多問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在，制約著縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。縣級(jí)醫(yī)院必須積極完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，建立科學(xué)的內(nèi)部控制體系，保障財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的可靠性，以促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。

一、縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

目前我國(guó)的一些縣級(jí)醫(yī)院，發(fā)展較為落后，在財(cái)務(wù)管理方面，存在著一些不足之處，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在著很多問(wèn)題，縣級(jí)醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變管理觀念，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題加以把握，有針對(duì)性的對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行解決，提高財(cái)務(wù)管理水平。

（一）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督部門執(zhí)行力差

內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督部門，是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)中的重要組成部分，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督部門的任務(wù)是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行審計(jì)，以保障醫(yī)院內(nèi)部資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但是目前我國(guó)的許多縣級(jí)醫(yī)院，其內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督部門的工作做的并不到位，執(zhí)行力差，在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的意見作為編制標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致預(yù)算編制不合理，使得醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中，出現(xiàn)資金不足的情況，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展。

（二）醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制不夠重視

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展前途，然而一些縣級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，思想觀念落后，認(rèn)為公立醫(yī)院是國(guó)家事業(yè)單位，醫(yī)院的一切活動(dòng)都有國(guó)家作為依靠，財(cái)務(wù)管理意識(shí)薄弱，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制不夠重視，重視程度不足會(huì)影響到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的效果，由于醫(yī)院重視程度的不足，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制無(wú)法發(fā)揮出應(yīng)有的作用，達(dá)不到預(yù)期的控制效果。

（三）缺乏完善的管理機(jī)制

任何工作的開展，都需要管理機(jī)制的加持，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制也不例外。但是我國(guó)的一些縣級(jí)醫(yī)院，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方面，并沒有建立起一個(gè)完善的管理機(jī)制。醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)人員的職責(zé)分配不夠明確，會(huì)計(jì)人員之間的工作范圍劃分的不夠清晰，使得會(huì)計(jì)人員不能夠明確把握自己的工作內(nèi)容，當(dāng)財(cái)務(wù)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，醫(yī)院也難以問(wèn)責(zé)，不知道該追究哪位工作人員的責(zé)任，這也給會(huì)計(jì)人員的工作帶來(lái)了困擾，一些會(huì)計(jì)人員，會(huì)認(rèn)為即使工作出現(xiàn)問(wèn)題也不會(huì)受到責(zé)罰，在工作中渾水摸魚，不履行自己的工作職責(zé)，影響財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。由于管理機(jī)制的缺失，使得財(cái)務(wù)管理的諸多環(huán)節(jié)都存在著漏洞，這些漏洞的存在，會(huì)影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全，若這些漏洞長(zhǎng)期得不到處理，醫(yī)院的正常運(yùn)行也會(huì)成為問(wèn)題。

（四）稽核制度不完善

稽核制度是醫(yī)院內(nèi)部控制制度的重要內(nèi)容之一，它指的是，醫(yī)院內(nèi)部的稽核人員，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)記賬簿、醫(yī)院的運(yùn)行流程等定期進(jìn)行審查的一種制度。我國(guó)的許多縣級(jí)醫(yī)院，其稽核制度都存在著一定的缺失，由于稽核制度不完善，使得稽核工作難以落實(shí)，稽核工作發(fā)揮不出應(yīng)有的效果，稽核部門的權(quán)威性也會(huì)因此而受到影響?；瞬块T在進(jìn)行監(jiān)察工作時(shí)，缺乏有效的制度保障，不能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作的無(wú)縫監(jiān)管，很多情況下，稽核工作會(huì)陷入到尷尬的境地之中，稽核工作得不到制度的支持，稽核人員在開展工作時(shí)，往往得不到認(rèn)可，工作很難開展下去。除此之外，稽核制度的的不完善，還會(huì)影響到稽核部門人員的安排，很多縣級(jí)醫(yī)院稽核部門的人員安排不夠合理，很多工作人員都身兼數(shù)職，不僅在稽核部門擔(dān)任職務(wù)，還在其他部門擔(dān)任職務(wù)，如此一來(lái)，稽核部門的工作質(zhì)量和工作效率都會(huì)受到影響。稽核制度的不完善，會(huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作帶來(lái)極大的阻礙。

（五）審計(jì)方法落后

我國(guó)很多縣級(jí)醫(yī)院所處的地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件較為落后，這也對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制產(chǎn)生了影響。受經(jīng)濟(jì)條件的制約，縣級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作無(wú)論在方法上，還是在設(shè)備上，與省市級(jí)醫(yī)院相比，都存在著一定的差距?？h級(jí)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中，采用的審計(jì)方法較為落后，目前很多縣級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作，都需要完全依靠人力完成，人力審計(jì)的方式存在著一定的落后性，審計(jì)結(jié)果受人為因素的影響較大。當(dāng)前我國(guó)的科技發(fā)展迅速，信息技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，在醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)方面，信息技術(shù)也發(fā)揮出了巨大的優(yōu)勢(shì)，在我國(guó)省市級(jí)醫(yī)院內(nèi)部，計(jì)算機(jī)技術(shù)得到了充分的應(yīng)用。與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)審核相比，傳統(tǒng)的人力審核方式顯然遜色許多。

（六）工作人員的水平不足

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，需要相關(guān)工作人員的參與，因此，工作人員的水平高低會(huì)影響帶財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作質(zhì)量的好壞，我國(guó)的一些縣級(jí)醫(yī)院，很多從事財(cái)務(wù)管理工作的人員水平較為低下，嚴(yán)重影響了縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的效果?？h級(jí)醫(yī)院在招聘會(huì)計(jì)人員時(shí)，門檻較低，沒有對(duì)會(huì)計(jì)人員的工作能力提出明確的要求，一些人員缺乏相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)，工作能力相對(duì)不足，這樣的人進(jìn)入到崗位之后，無(wú)法很好的完成工作任務(wù)，工作時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。除此之外，還有一些工作人員，工作素質(zhì)低下，缺乏責(zé)任意識(shí)，尤其是一些擔(dān)任審核工作的人員，對(duì)自己的工作認(rèn)識(shí)不到位，缺乏責(zé)任意識(shí)，審核工作浮于表面，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面存在的問(wèn)題。工作人員水平不足，會(huì)影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)不良影響。

二、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的策略

醫(yī)院若想保障資金安全，獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，必須努力完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，制定正確的策略，提高內(nèi)部控制水平。

（一）提高財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)工作人員是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的踐行者，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的培養(yǎng)。首先，在招聘階段，醫(yī)院要提高錄用標(biāo)準(zhǔn)，選擇業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員，其次，醫(yī)院要定期開展培訓(xùn)工作，對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其工作水平。同時(shí)，醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)工作人員的監(jiān)管，定期對(duì)其工作情況進(jìn)行檢查，對(duì)于那些工作態(tài)度不端正的人員，醫(yī)院要對(duì)其進(jìn)行處罰，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門營(yíng)造良好的工作氛圍。

（二）科學(xué)控制醫(yī)院預(yù)算

為了保障醫(yī)院的資金安全，醫(yī)院必須對(duì)預(yù)算進(jìn)行科學(xué)的控制。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督部門要明確自身的工作責(zé)任，對(duì)醫(yī)院的各類支出進(jìn)行詳細(xì)計(jì)算，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)院的資金消費(fèi)進(jìn)行監(jiān)管。內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督部門要提高本部門的執(zhí)行力度，選擇科學(xué)的預(yù)算編制方法，進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，一定要以事實(shí)為依據(jù)，從實(shí)際出發(fā)，不能僅聽信醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的一家之言，要保障預(yù)算編制的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

（三）建立財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前醫(yī)院管理的需要，因此，醫(yī)院必須創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方式，充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，建立起一個(gè)科學(xué)完善的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，工作人員要定期將各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息錄入至系統(tǒng)之中，相關(guān)的計(jì)算內(nèi)容財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)可以自動(dòng)完成。財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的建立，能夠?qū)崿F(xiàn)信息資源的共享，還能夠提高財(cái)務(wù)管理工作的效率。

醫(yī)院在人們的生活中扮演著重要的角色，在當(dāng)今時(shí)代背景之下，醫(yī)院要不斷進(jìn)取，促進(jìn)自身的發(fā)展，縣級(jí)醫(yī)院更要如此，縣級(jí)醫(yī)院要積極完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，提高控制水平，縮小與省市級(jí)醫(yī)院之間的差距，獲得更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊瑩.關(guān)于如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的探討[J].商，2016（18）：143.

[2]孫孝鋼.醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013，32（3）：93-94.

[3]佟靜杰.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的思考[J].現(xiàn)代商業(yè)，2012（26）：228-228.

（作者單位：江蘇省鹽城市響水縣中醫(yī)院）