汪紅艷

在心血管內科中，酒精性心肌病的發(fā)病原因為：患者長期攝入大量酒精造成心肌變性，其臨床表現(xiàn)為心率不齊、血壓升高等，嚴重的還會損害患者的腎臟，給患者的生活帶來不良影響，甚至還會導致患者死亡[1]。本文從通過應用常規(guī)治療，卡維地洛進行治療以及曲美他嗪三種方法進行治療，對比其臨床效果，詳細的研究內容作如下報告[2]。

1 資料與 方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年6月入院的酒精性心肌炎患者105例作為研究對象。應用隨機表法，將其平均分成三組，即卡維地洛組、曲美他嗪組與對照組，每組各35例患者?？ňS地洛組中，男女比例為25∶10，年齡為30～63歲，平均年齡為（45.5±2.6）歲，飲酒時間為7.0～17.5年，平均飲酒時間為（12.8±1.5）年；曲美他嗪組中，男女比例為24∶11，年齡為31～62歲，平均年齡為（46.5±3.1）歲，飲酒時間在6.0～15.5年，平均飲酒時間為（12.5±2.5）年；對照組中，男女比例為26∶9，年齡為29～62歲，平均年齡為（45.5±3.5）歲，飲酒時間在8.0～14.5年，平均飲酒時間為（11.8±2.3）年。三組患者的臨床資料進行對比分析后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：患者酗酒或者大量飲酒的時間長達6年；經過臨床檢查后，發(fā)現(xiàn)其有心力衰竭與心臟擴大等臨床癥狀[3]。排除標準：若患者伴有其他心臟病病史者需排除；若患者不愿意參加研究，并且戒酒時間沒有達到半年的患者需排除；患者臨床資料不完整的需排除。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 在進行藥物治療前，需給患者進行心臟彩超和胸片檢查，之后選擇地高辛，利尿劑等常規(guī)藥物進行治療，注意觀察服藥后每天患者的血壓變化，每3 d進行一次心電檢查，叮囑患者需戒酒，注意休息[4]。

1.3.2 卡維地洛組 給本組患者應用卡維地洛藥物進行治療，口服，初始藥物劑量為每次6.25 mg，每天2次。若患者的耐受性比較好，則需要在服藥1 h后采集其收縮壓為參考，之后需維持此劑量兩周，再根據患者的病情變化進行藥物劑量的調整[5]。

1.3.3 曲美他嗪組 給本組患者使用曲美他嗪藥物展開治療，服藥方式為：飯后口服，每次20～50 mg，每天3次。且總劑量需控制在每天150 mg內。三組患者的治療周期均為84天[6]。

1.4 評價標準

三組患者的臨床療效評價標準如下：（1）顯效，即患者的收縮壓變小情況顯著，心胸比率也在隨之變小，患者恢復比較快。（2）有效，患者的收縮壓發(fā)生小幅度降低，心胸比率有變小的趨勢，患者恢復相對比較快。（3）無效，患者的收縮壓、心胸比率等均無顯著的變化，病情沒有好轉跡象，甚至可能有加重的風險。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，兩個樣本均數(shù)比較采用t檢驗，多于兩組樣本均數(shù)的比較，采用方差分析（ANOVA）；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者的臨床效果對比分析

對比三組患者的臨床治療總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組患者的臨床效果對比分析

表2 三組患者治療前、后的血壓對比（±s，mmHg）

表2 三組患者治療前、后的血壓對比（±s，mmHg）

2.2 三組患者治療前、后的血壓對比

治療后，三組患者收縮壓和舒張壓的數(shù)據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

2.3 三組患者治療前后心功能指標對比

治療后，三組LVEF、CRP數(shù)據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

3 討論

酒精性心肌病的發(fā)生機制是由乙醇的過量攝入引起的非缺血性擴張型心肌病，一旦患病，大量的乙醇會使完整心肌細胞膜受到損害，阻礙心肌細胞間的離子交換與信息傳遞，同時大量的乙醇還會使患者的心肌能源供應受到影響，進而加重心肌功能受損的程度[7]?？ňS地洛藥物屬于β受體阻斷劑，將其應用在酒精性心肌病的治療中，其能夠完成阻斷受體的任務，又能夠達到舒張血管的作用，治療效果比常見的藥物治療效果好[8]。曲美他嗪藥物具有優(yōu)化心肌能量代謝的抗心肌缺血藥物，應用在治療中能夠影響心肌細胞的代謝，增強身體組織對缺氧情況的耐受能力，同時還能夠有效清除氧自由基[6，9-11]。由本文研究可知：對比三組患者的臨床治療總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中，卡維地洛組和曲美他嗪組的臨床效果高于對照組；而卡維地洛組和曲美他嗪組相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經過治療后，三組患者收縮壓和舒張壓的數(shù)據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，對照組的收縮壓和舒張壓數(shù)據高于卡維地洛組和曲美他嗪組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而卡維地洛組、曲美他嗪組收縮壓和舒張壓數(shù)據比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。三組患者LVEF、CRP數(shù)據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其中，卡維地洛組和曲美他嗪組LVEF數(shù)據高于對照組，CRP數(shù)據低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

綜上所述，對于酒精性心肌病患者的治療而言，卡維地洛與曲美他嗪間的治療效果比較相似，均能達到改善患者心功能情況的目的。

表3 三組患者治療前后心功能指標對比（±s，mg/L）

表3 三組患者治療前后心功能指標對比（±s，mg/L）

對照組 35 37.5±8.3 41.3±7.8 12.4±1.4 8.7±0.8卡維地洛組 35 36.8±8.9 44.7±7.6 12.4±1.5 5.2±0.7曲美他嗪組 35 36.7±8.8 45.3±8.3 12.3±1.3 5.4±0.6 F值 - 0.638 4 4.724 3 0.354 1 6.342 6 P值 - 0.354 2 0.000 0 0.412 3 0.000 0

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