隋正 劉啟龍

失眠是一種持續(xù)性睡眠質(zhì)量不佳的生理障礙。臨床表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、缺乏清醒感等，對患者的日常生活及工作有極大的不良影響，并甚至可能引發(fā)患者精神分裂、抑郁癥、焦慮癥等其他功能性疾病[1]。隨著目前我國社會進(jìn)步，在追求經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，人們的生活節(jié)奏日益加快，生活壓力明顯增加，由此也使得失眠癥的發(fā)病率成逐年上升態(tài)勢，據(jù)近年流行病學(xué)調(diào)查顯示，失眠癥發(fā)病率已高達(dá)20%[2]。艾司唑侖與佐匹克隆是臨床治療失眠癥的常規(guī)用藥，本文研究比兩種藥物的臨床治療效果和副作用，以期協(xié)助醫(yī)生臨床合理用藥，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年6月—2017年12月在我院擬診為失眠癥的患者80例（均意識清晰且能配合完成問卷，符合第3版《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除精神障礙以及其他疾病導(dǎo)致失眠），將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組各40例。其中，對照組中，男28例，女12例，平均年齡（42.3±18.6）歲，平均病程（31.5±15.2）；觀察組中，男30例，女10例，平均年齡（38.9±20.5）歲，平均病程（32.7±14.8），兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者艾司唑侖2.0 mg/d，觀察組給予患者佐匹克隆7.5 mg/d，睡前半小時(shí)口服用藥，連用4周。兩組患者均禁煙、禁酒、禁濃茶和咖啡等刺激性飲料，有過服用影響睡眠藥物的患者，給予7 d的洗脫期，無服用藥物的患者，給予3 d洗脫期。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用睡眠狀況自評量表（SRSS）[4]，對患者的入睡難易度、失眠后反應(yīng)、睡眠質(zhì)量、服藥情況、睡眠不足、早醒、噩夢驚醒等10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了解并打分，每個(gè)項(xiàng)目從1～5給予自低到高評分。治療前后評分差/治療初始評分，即為臨床療效得分，得分≥75%，即為痊愈；50%～75%，即為顯效；25%～50%，即為有效；＜25%，即為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，SRSS組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，療效和副作用采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后SRSS評分對比（±s）

表1 兩組患者治療前后SRSS評分對比（±s）

對照組 40 24.21±9.4 13.96±5.4 6.55 ＜0.05觀察組 40 24.58±6.8 13.07±3.9 10.17 ＜0.05 t值 - 0.22 0.93 - -P值 - 0.83 0.36 -

表2 兩組患者治療4周后臨床效果對比 [n（%）]

2 結(jié)果

2.1 睡眠狀況自評量表（SRSS）評分對比

對照組與觀察組兩組患者治療前后SRSS評分組內(nèi)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者SRSS評分對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 臨床療效對比

兩組患者在治療4周后，對照組總有效率為92.5%，觀察組總有效率為95.0%，兩組總有效率對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.36，P＞0.05），見表2。

2.3 治療后副作用對比

觀察組副作用共5例（12.5%），主要為頭暈3例、口干1例、鎮(zhèn)靜1例；對照組的副作用共11例（27.5%），主要為宿醉5例，乏力2例、嗜睡3例、口苦1例，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

失眠是患者持續(xù)性睡眠質(zhì)量較差的一種主觀體驗(yàn)，夜間覺醒兩次以上或是多發(fā)噩夢，易驚醒，睡眠總量低于6 h；次日出現(xiàn)頭暈乏力、嗜睡及精神倦怠現(xiàn)象[5]，因?yàn)橐归g失眠及白天思睡，嚴(yán)重影響患者日常工作和交際[6]。就目前科學(xué)水平而言，對失眠并沒有針對性藥物，只能從促睡眠入手，臨床治療中以苯二氮卓類和非苯二氮卓類為常規(guī)用藥。二者作用機(jī)理類似，進(jìn)入人體后與GAB/BZ1受體結(jié)合作用，起鎮(zhèn)靜催眠作用，苯二氮卓類改變?nèi)梭w正常的睡眠結(jié)構(gòu)，易成癮有依賴，很多患者不敢輕易使用或不遵處方，間斷性用藥，造成治療的不規(guī)范。而非苯二氮卓類藥物用后起效快，次晨無殘留，不易產(chǎn)生耐藥和藥物成癮，已成治療失眠的首選用藥[7]。

佐匹克隆屬于非苯二氮卓類，艾司唑侖屬于苯二氮卓類，在失眠癥的臨床治療中被廣泛應(yīng)用[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前后SRSS評分對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組評分對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組總有效率92.5%，觀察組總有效率95.0%，兩組對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示二者均是治療失眠癥的有效藥物，對于延長睡眠時(shí)間以及改善睡眠治療具有較好的臨床療效，與其他研究結(jié)果一致[5-9]。觀察組副作用少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），特別是次晨清醒后吳宿醉反應(yīng)，提示佐匹克隆可能更優(yōu)于艾司唑侖[10-12]。

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