盧文強(qiáng)

小兒肺炎患兒近年來(lái)越來(lái)越多，肺炎屬于呼吸道常見(jiàn)病，在兒童中發(fā)生率較高，和其抵抗力低下容易感染等因素相關(guān)，肺炎患兒可出現(xiàn)咳嗽、胸悶、咳痰、肺部啰音等癥狀，不容易根治，病情反復(fù)發(fā)作，可嚴(yán)重危害患兒身心健康[1-2]。為了探討小兒肺炎患兒的有效治療方法，本研究分析了特布他林輔助阿奇霉素序貫治療小兒肺炎的療效及其對(duì)患兒氣道炎癥因子的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇孝感市婦幼保健院2016年1月—2017年11月收治的小兒肺炎患兒90例作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法分組。觀察組中，男22例，女23例；年齡3～8歲，平均（5.12±1.21）歲。對(duì)照組中，男23例，女22例；年齡3～8歲，平均（5.17±1.21）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組給予單一阿奇霉素治療，劑量為10 mg/kg，用250 ml生理鹽水混合靜脈滴注，每天1次，第5天停藥，從停藥第4天開(kāi)始給予阿奇霉素片口服，劑量12 mg/kg，早中晚服用1次，治療5天。

觀察組則給予阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療。阿奇霉素治療方案同對(duì)照組。同時(shí)，特布他林劑量2.5 mg，將其和5 ml生理鹽水混合稀釋之后霧化吸入治療，早晚各1次。兩組均治療14天[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒肺炎控制率；發(fā)熱、食欲低下、咳嗽、肺啰音消失時(shí)間；治療前后患兒氣道炎癥因子；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：氣道炎癥因子達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：氣道炎癥因子降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、氣道炎癥因子等情況均無(wú)改善。小兒肺炎控制率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒肺炎控制率相比較

觀察組小兒肺炎控制率為97.78%（44例）（顯效31例和有效13例），高于對(duì)照組68.89%（31例）（顯效14例和有效17例），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后氣道炎癥因子相比較

治療前，兩組氣道炎癥因子對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組IL-10、CRP低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組發(fā)熱、食欲低下、咳嗽、肺啰音消失時(shí)間相比較

觀察組發(fā)熱、食欲低下、咳嗽、肺啰音消失時(shí)間分別為（1.10±0.15）d、（3.11±1.01）d、（4.15±0.24）d、（4.12±0.24）d，短于對(duì)照組的（2.24±1.24）d、（5.12±1.72）d、（6.21±1.13）d、（6.65±1.26）d，組間各數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組副作用相比較

兩組無(wú)嚴(yán)重的副作用，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒肺炎是兒科多發(fā)疾病，其發(fā)生多和肺炎支原體感染有關(guān)。在肺炎支原體感染后，可引起肺部、腦部和心臟平滑肌上皮細(xì)胞變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致大量炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，導(dǎo)致肺部損傷進(jìn)一步加重[5-6]。特布他林可促使患兒的支氣管平滑肌舒張，有效穩(wěn)定肥大細(xì)胞，降低氣道壓力和減輕氣道水腫，對(duì)炎癥因子分泌釋放過(guò)程進(jìn)行抑制，從而減輕氣道阻力。而阿奇霉素是一種新穎的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，有利用率高，血藥濃度高、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)，安全性高，患兒耐受性良好，其對(duì)機(jī)體肝腎功能的代謝影響比較小[7-8]，主要通過(guò)對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抑制發(fā)揮抑菌作用，還可對(duì)機(jī)體炎癥因子分泌產(chǎn)生良好抑制作用。小兒肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療可有效發(fā)揮兩種藥物聯(lián)合改善肺炎患兒癥狀的作用，作用原理不同，可從多方位更好控制氣道炎癥因子，且聯(lián)合治療未增加不良反應(yīng)，均有較高的安全性[9-12]。

本研究中，對(duì)照組給予單一阿奇霉素治療，觀察組則給予阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療。結(jié)果顯示，觀察組小兒肺炎控制率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組發(fā)熱、食欲低下、咳嗽、肺啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組氣道炎癥因子優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒肺炎的應(yīng)用效果確切，可有效改善氣道炎癥因子，加速癥狀體征消失，縮短療程，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效。

表1 治療前后氣道炎癥因子相比較（±s）

表1 治療前后氣道炎癥因子相比較（±s）

觀察組 45 干預(yù)前 32.01±10.17 162.11±16.71干預(yù)后 3.12±0.11 61.11±2.16對(duì)照組 45 干預(yù)前 32.03±10.23 163.25±16.42干預(yù)后 8.24±2.13 127.92±2.48

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