廖國祥

肝癌在臨床上是一種常見的惡性腫瘤，針對(duì)早期肝癌的治療通常采取手術(shù)切除的方式較為有效，但因肝癌發(fā)病的癥狀不明顯，外加其容易與肝硬化合并，導(dǎo)致手術(shù)切除的療效較小。而對(duì)于中晚期的肝癌的治療，則不能夠通過手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)療法在臨床中出現(xiàn)，并在中晚期肝癌治療方面效果突出，針對(duì)肝癌采取的微創(chuàng)療法主要分為兩類，其一為血管性微創(chuàng)療法，這種療法主要是通過肝動(dòng)脈進(jìn)行化療；其二為非血管性微創(chuàng)療法，主要通過物理消融以及化學(xué)消融的方法進(jìn)行治療[1]，此次研究所提及的射頻消融、氬氦刀冷凍便是物理消融中的兩種方法，目前這兩種方法已經(jīng)在臨床上使用，此次研究主要選取2016年2月—2018年2月在我院接受治療的100例原發(fā)性肺癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2018年2月在我院接受治療的100例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方法將其均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各50例。觀察組男28例，女22例，患者的年齡區(qū)間為32～68歲，平均年齡為（52.34±2.48）歲；對(duì)照組男29例，女21例，患者的年齡區(qū)間為34～71歲，平均年齡為（52.84±2.57）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者單癌直徑或者是雙癌直徑之和在5 cm之內(nèi)（含5 cm）；所有患者KPS評(píng)分皆高于60分；所有患者肝功能為Child-Pugh A級(jí)或者是B級(jí)；所有患者通過病理檢查均患有原發(fā)性肝癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均不存在肝性腦病以及頑固腹水；所有患者均無靜脈曲張出血史；所有患者均無門靜脈癌栓以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。所有患者均對(duì)此項(xiàng)研究知情，并簽署知情同意書，兩組患者在一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者腫瘤消融情況、發(fā)熱情況以及肝區(qū)疼痛情況的對(duì)比 [n（%）]

1.2 方法

兩組進(jìn)行治療的過程中均通過螺旋CT進(jìn)行引導(dǎo)治療，并在術(shù)前給予凝血機(jī)制、血常規(guī)、心肺功能、B超等常規(guī)檢查。

對(duì)照組給予射頻消融療法治療，首先通過螺旋CT引導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)皮穿刺，并對(duì)進(jìn)針深度和角度進(jìn)行確定，針尖直達(dá)腫瘤對(duì)側(cè)的邊緣部位，然后進(jìn)行消融，當(dāng)溫度高于90℃時(shí)開始消融，持續(xù)時(shí)間為15～25 min，若溫度在90℃以下，需增加消融的持續(xù)時(shí)間，若存在較大的病灶，則應(yīng)該采取多點(diǎn)疊加的方法進(jìn)行消融，總之需要確認(rèn)消融的范圍應(yīng)該超出病灶邊緣部位的1 cm左右即可[2]。

觀察組給予氬氦刀冷凍治療，同樣通過螺旋CT的引導(dǎo)下使用氬氦刀沿著患者腫瘤的縱徑部位進(jìn)行插入，直至腫塊的中心部位，將針尖直達(dá)腫瘤的對(duì)側(cè)邊緣位置完成冷凍消融，冷凍過程中使用二次凍融循環(huán)的方法進(jìn)行，每次持續(xù)15 min，并使用氦氣進(jìn)行5 min的復(fù)溫，同時(shí)根據(jù)腫瘤的大小選擇適當(dāng)?shù)牡哆M(jìn)行組合使用，從而使腫瘤達(dá)到完全消融的狀態(tài)[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本此評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要為腫瘤消融率、發(fā)熱率、肝區(qū)疼痛發(fā)生率以及平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腫瘤消融情況、發(fā)熱情況以及肝區(qū)疼痛情況的對(duì)比

觀察組的腫瘤消融率、發(fā)熱率以及肝區(qū)疼痛發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者平均住院時(shí)間的對(duì)比

觀察組的平均住院時(shí)間為（4.38±1.07）d，對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（8.04±2.13）d，觀察組的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.874 2，P＜0.05）。

3 討論

隨著物理學(xué)與醫(yī)學(xué)之間緊密的融合以及當(dāng)前科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)治療法已成為肝癌疾病治療過程中不可或缺的一部分[4]，尤其是近些年射頻消融以及氬氦刀冷凍治療方法在臨床中的應(yīng)用，已經(jīng)取得了顯著的效果，氬氦刀這一醫(yī)療儀器主要融合了火箭制導(dǎo)技術(shù)以及多項(xiàng)專利研發(fā)而成，其具有迅速復(fù)溫、低溫冷凍以及冷熱逆轉(zhuǎn)的功能，可通過氬氣使病變位置溫度降至零下140℃[5]，使病變部位迅速凍結(jié)，然后可通過氦氣使凍結(jié)部位迅速升溫，通過熱療將病變部位消除，這種治療方法具有殺滅癌細(xì)胞、正常肝組織有效保留、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、可以重復(fù)治療以及操作簡(jiǎn)單方便等優(yōu)點(diǎn)[6]，而射頻則是頻率為30 kHz～300 MHz的一種高頻電磁波[7]，隨著這種電磁波形成離子摩擦振動(dòng)，從而能夠形成100℃左右的高溫，致使癌組織能夠被溶解、凝固壞死及氣化，其具有高安全性、易耐受、并發(fā)癥少以及良好的重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)[8]，兩種治療方法在治療原發(fā)性肝癌都有各自的特點(diǎn)，并且效果都很好，但相比之下，氬氦刀冷凍療法在腫瘤消融的情況、發(fā)熱出現(xiàn)以及肝區(qū)疼痛的發(fā)生都更勝一籌[9]，因此，可通過此法對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行治療[10]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組的腫瘤消融率為96%，對(duì)照組的腫瘤消融率為88%，觀察組的腫瘤消融率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.871 5，P＜0.05）；觀察組的發(fā)熱率為4%，對(duì)照組的發(fā)熱率為12%，觀察組的發(fā)熱率低于對(duì)照組的發(fā)熱率，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.184 6，P＜0.05）；觀察組的肝區(qū)疼痛發(fā)生率為6%，對(duì)照組的肝區(qū)疼痛發(fā)生率為16%，觀察組的肝區(qū)疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.074 2，P＜0.05）。沈立杰[11]也曾對(duì)此課題進(jìn)行研究，其表明氬氦刀冷凍（AHC）組的腫瘤完全消融率（97.37%）高于射頻消融（RF）組（91.89%），此結(jié)果與此次研究結(jié)果相同。觀察組的平均住院時(shí)間為（4.38±1.07）d，對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（8.04±2.13）d，觀察組的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.874 2，P＜0.05），此結(jié)果與潘洋[12]的研究結(jié)果相同，可見，氬氦刀冷凍治療效果更為突出。

綜上所述，射頻消融與氬氦刀冷凍對(duì)原發(fā)性肝癌治療都能夠產(chǎn)生較好的效果，兩種治療方法各具優(yōu)勢(shì)，但從消融情況、發(fā)熱情況、肝區(qū)疼痛情況來觀察，氬氦刀冷凍更勝一籌。

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