薛晨暉 羅毅

臨床中，宮頸癌已經(jīng)成為了現(xiàn)代女性身體健康的最主要“殺手”之一，有相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：全世界每年新增的宮頸癌的病例為46萬人左右，而且我國宮頸癌發(fā)病的概率高于發(fā)達國家，同時具有較高的病死率[1]。所以，對于宮頸癌患者要及早確診并給予積極的治療措施，來控制病情[2]。在術前，對宮頸癌患者進行分期可為具體治療方案的制定提供重要支持，但對于宮旁浸潤上的判斷中臨床分期存在一定局限性，隨著影像學技術的長足發(fā)展，人們開始在浸潤性宮頸癌的臨床分期中使用影像學檢查手段，能夠準確反映宮旁浸潤、原發(fā)腫瘤和遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[3]。為了探討和分析在浸潤性宮頸癌患者的診斷中術前CT和術前MRI的價值，抽取2010年1月—2017年12月在我院診治的浸潤性宮頸癌患者（96例）作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年1月—2017年12月在我院診治的浸潤性宮頸癌患者（96例）作為研究對象，患者年齡為25～76歲，平均為（40.25±5.15）歲；其中，9例磷腺癌患者、27例鱗癌患者、60例腺癌患者。

1.2 方法

此次研究全部患者在術前均進行CT檢查和MRI檢查：CT，在檢查前對患者的膀胱進行充盈，同時做好準備工作，儀器選擇GE 64排128層排螺旋CT，先對患者進行平掃之后進行增強掃描，肘靜脈注射80～100 ml的碘佛醇，速度為3～4 ml/s，參數(shù)：螺距在1.0～1.2 mm之間；重建層厚在7.0～8.0 mm之間；層間距在0.8～1.5 mm之間；層厚在1.0～1.5 mm之間；二矩陣是256×256。等腹主動脈的CT值在170～180 HU之間時，做動脈期掃描，在65 s延遲后進行實質(zhì)期掃描。180 s延遲后，對輸尿管、膀胱等成像進行觀察，對宮頸腫物的大小、形態(tài)、部位和同周圍組織臟器的關系以及腎積水程度、是否腎積水進行重點觀察。MRI采用 PHILIPS 1.5T，對于戴避孕環(huán)的患者應先取出避孕環(huán)，在檢查前對膀胱進行充盈，確保膀胱重影，選擇體表線圈，具體的檢查序列：矢狀面快速SE，T2WI（TE是106 ms，而TR是2 890 ms）；矢狀面SE T1WI（TE是15 ms，而TR是364 ms）；矢狀面脂肪抑制T2WI（TE是102 ms，而TR是38 040 ms）；而斜橫斷面T2WI（TE是85 ms，而TR是4 890 ms）；所有序列的層厚均是4 mm。肘靜脈注射20 ml的對比劑噴酸葡胺，之后做矢狀面、冠狀面T1WI增強掃描。通過閱片對腫瘤的位置、大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進行明確，判斷分期情況。

1.3 觀察指標

此次研究記錄患者的術前診斷分期和術后病例分期情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；術前診斷分期和術后病例分期等計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

總結(jié)術前診斷分期和術后病例分期情況：見表1，0～Ⅰ期患者，術前MRI診斷分期符合率大于術前CT診斷分期符合率，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.191，P=0.002）。Ⅰ～Ⅱ期，術前MRI診斷分期符合率大于術前CT診斷分期符合率，但差異不具有統(tǒng)計學意義（χ2=0.457，P=0.499）。Ⅱ～Ⅲ期患者，術前MRI診斷分期符合率大于術前CT診斷分期符合率，但不具有統(tǒng)計學意義（χ2=0.867，P=0.352）。Ⅲ～Ⅳ期患者，術前MRI診斷分期符合率大于術前CT診斷分期符合率，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.286，P=0.001）?？傮w來說，術前MRI診斷分期符合率大于術前CT診斷分期符合率，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=15.284，P=0.000）。

3 討論

目前，盡管醫(yī)療技術在飛速的發(fā)展，使宮頸癌發(fā)病概率以及死亡率有所下降，但對浸潤性宮頸癌來說其生存率仍較低[4]?？刂茖m頸癌的關鍵就是早期防治，患者早期的診治直接決定患者預后，臨床分期可幫助醫(yī)生對治療方案進行制定，不過對宮旁浸潤患者臨床分期的診斷可靠性不高[5]。臨床應用比較廣泛的影像學手段就是MRI以及CT，組織分辨率均比較高，其中CT的后處理功能較為強大，而MRI可多序列、多方面成像[6-7]。MRI對宮頸癌進行診斷時，大都呈類圓形，邊界模糊，T1WI和T2WI是等信號以及稍高信號，對于正常的子宮頸組織來說，T2WI肌外層是低信號，黏膜層是明顯的高信號，肌內(nèi)層是明顯的低信號，正常組織和宮頸癌的對比鮮明[8-10]。MRI還能明確腫瘤及侵犯病灶情況，并且對于軟組織對比度以及分辨力較高。比較來說，CT分辨率比較低，對于超過5 mm的腫瘤科輕易檢出，但小于5 mm腫瘤的檢出率低[11-12]。為了探討和分析在浸潤性宮頸癌患者的診斷中術前CT和術前MRI的價值，抽取2010年1月—2017年12月在我院診治的浸潤性宮頸癌患者（96例）作為研究對象，而此次研究的結(jié)果：術前MRI診斷分期符合率大于術前CT診斷分期符合率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該結(jié)果說明對于浸潤性宮頸癌患者，術前MRI檢查分期的準確性高。

綜上所述，在浸潤性宮頸癌患者的診斷中，同術前CT診斷相比，術前MRI診斷的準確性更高。

表1 總結(jié)術前診斷分期和術后病例分期情況 [n（%）]

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