肺炎是呼吸內(nèi)科常見的多發(fā)病，隨著當前我國老齡人口的增加，老年肺炎患者的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。老年人因為年齡增加，機體免疫功能減退，反復住院和存在的多種基礎疾病使其更容易發(fā)生重癥肺炎，該病經(jīng)常累及全身多個器官且進展速度快、病情危重、死亡率高，因此對老年重癥肺炎患者進行臨床上的早期護理干預極為重要?，F(xiàn)在選取我院收治的老年重癥肺炎患者，對其重癥肺炎實施綜合護理后的患者滿意度進行分析觀察，并將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月所收治的40例老年重癥肺炎患者為臨床研究對象，所有患者均符合重癥肺炎的診斷標準，按照隨機的方式分為觀察組和對照組。40例患者中接受綜合護理的20例為觀察組，該組患者男性5例，女性15例；年齡56～66歲，平均年齡（60.3±1.3）歲；接受常規(guī)護理的20例為對照組，該組患者男性9例，女性11例；年齡55～67歲，平均年齡（60.7±1.2）歲；兩組患者的一般資料可以進行比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。另外，本次研究的所有研究對象都簽署了知情同意書，皆為主動參與。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理服務，觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理，具體措施如下：

1.2.1 生活護理 護理人員應當將病房內(nèi)的溫度和濕度進行適當調整，使其保證在19～28℃的溫度范圍和60%～65%的濕度范圍內(nèi)，室內(nèi)經(jīng)常開窗通風，保持暢通、新鮮的室內(nèi)空氣，對室內(nèi)每天使用消毒液進行清潔工作。晚上休息時為避免出現(xiàn)交叉感染使用紫外線進行照射，每次照射時間為30 min。對患者的飲食制定科學合理的方案，主要攝入熱量、維生素、蛋白含量高的食物，一日多餐少食，禁止食用辛辣刺激的食物，戒酒戒煙?；颊叩膫€人隱私要注意保護好，鼓勵患者進行適當?shù)捏w育活動，做好各種功能鍛煉，提高生活質量[1]。

1.2.2 呼吸道護理 護理人員應當指導患者采取平臥的體位休息，背部和頸部可以使用靠墊墊高，及時對患者口鼻的分泌物清除，經(jīng)常將其痰液吸出。如果患者的痰液比較粘稠，吸出比較困難，應當對患者實行霧化吸入保持呼吸道的通暢，順利解痙排痰。如果患者的年齡比較大、病情比較重、物理咯痰、痰液排出困難，應當進行體位引流，或是使用振動排痰液幫助患者排痰。為了幫助患者順利排痰，護理人員可以對其拍背[2]。

1.2.3 吸氧護理 患者為了代償缺氧，會有比較快的呼吸頻率，護理人員應當及時給予患者吸氧，將其呼吸和循環(huán)的負擔減輕。如果患者屬于Ⅰ度缺氧，護理人員應當為患者進行冷空氣療法，如果沒有效果則給予吸氧，每分鐘氧流量保持在1.0～1.5 L：如果患者屬于Ⅱ度缺氧，護理人員應當度患者進行間歇或持續(xù)給氧。每分鐘氧流量保持在2～4 L。在吸氧的過程中，護理人員要密切監(jiān)測患者的呼吸深淺度、節(jié)律和頻率，對其顏面、口唇發(fā)紺和四肢末梢的情況仔細觀察[3]。

1.2.4 并發(fā)癥的防治 老年重癥肺炎患者主要會有水電解質紊亂、重度感染性休克、意識障礙、臟器衰竭、毒血癥等臨床并發(fā)癥出現(xiàn)。老年人的免疫力比較差，臟器沒有比較強的儲備功能，一旦出現(xiàn)感染和病情進一步惡化，勉強維持平衡的臟器功能很容易在短時間內(nèi)迅速衰竭，會有心功能不全的癥狀出現(xiàn)。如果使用鎮(zhèn)靜劑和給予吸氧后患者的病情仍然無法得到緩解，而且出現(xiàn)面色蒼白、脈搏速度加快、口唇紫紺、不安煩躁等臨床表現(xiàn)，護理人員應當立即將情況報告給主治醫(yī)生并及時解決。老年患者因為自身口渴中樞沒有比較高的敏感性，加上體內(nèi)臟器處于萎縮狀態(tài)，日常不會引用大量的水，同時在治療過程中因為比較差的食欲、嘔吐、腹瀉等情況極容易打亂水電解質的平衡，因此護理人員對患者的病情觀察必須加強[4]。

1.2.5 心理護理 護理人員應當積極主動與患者交流溝通并增加溝通次數(shù)，注意溝通內(nèi)容有效性的保證。患者治療期間詳細對其心理狀況的變化了解掌握，在此基礎上對患者進行綜合護理干預。如果患者擔心病情會危害到自身的生命安全而有緊張、焦慮不安等不良的心理負面情緒出現(xiàn)，護理人員可以將主治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和對疾病相關的治療方法向患者詳細介紹，或者將治愈的成功案例為患者列舉例子，使其緊張感能夠有效消除，不良的心理狀態(tài)能夠進一步改善，樹立信心正確面對疾病并積極配合醫(yī)護人員的治療護理。另外護理人員在與患者溝通的過程當中，要注意自身的言行內(nèi)容，避免刺激患者產(chǎn)生不安情緒使其對治療失去信心。護理人員可以通過為患者播放音樂、傾聽患者心理訴求等方式將其注意力轉移，使其不良的心理情緒降低，更加積極的配合醫(yī)護人員。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床護理滿意度進行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組經(jīng)過綜合護理的患者滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

3 討論

重癥肺炎是指病情嚴重的肺炎，作為臨床上常見的危急癥狀之一，病情發(fā)作時患者會有嚴重的缺氧、酸中毒和毒血癥，會使消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)功能障礙，患者起病急、病情進展迅速、死亡率高，對老年重癥肺炎患者進行積極有效的綜合護理，是使患者快速康復、治療質量提高的有力保證[5]。

對老年重癥肺炎患者進行科學的用藥護理以抗感染為主，老年患者通常會有多種并發(fā)癥的合并，因此需要聯(lián)合用藥，防止濫用抗生素、將不良反應的產(chǎn)生盡量降低[6]。護理人員應當根據(jù)患者病理、生理和免疫狀態(tài)合理用藥。老年患者的血漿白蛋白減少，肝臟酶活力和腎功能減退，與年輕人相比較用藥后的血藥濃度較高，半衰期長，容易發(fā)生毒副作用，因此藥物使用劑量應當減小，為成人用藥量的1/2～2/3。同時老年患者的胃酸分泌少，胃排空時間長，腸蠕動減弱，對藥物的吸收容易產(chǎn)生影響，因此對于中、重癥患者應當采取靜脈給藥，待患者病情好轉后再改為口服。老年重癥肺炎患者通常會伴有發(fā)熱癥狀，因此可以采取酒精擦浴的方式通過對酒精蒸發(fā)的作用使患者局部血管擴張，將熱量帶走從而降溫。如果患者的體溫過高，護理人員應當注意使用藥物降溫，注意避免在短時間內(nèi)重復用藥和藥物使用過量，有胃腸疾病的患者可以選擇使用消炎痛栓劑也可以取得很好的退燒效果[7-8]。對于長期高熱不退的患者可以給予安宮牛黃丸、紫雪丹等[9-10]。高熱患者通常會有出汗多、食欲不振等情況，因此護理人員應當設法讓患者多攝入維生素含量高且容易消化的清淡流質食物，如水果汁和蔬菜汁，使機體抵抗力增強[11-12]。研究結果表明，觀察組患者經(jīng)過綜合護理服務的患者滿意度明顯高于對照組，觀察組的臨床護理效果更加顯著。

表1 兩組患者的臨床護理滿意度對比（n%）

綜上所述，綜合護理對患者吸氧、預防并發(fā)癥、呼吸道等各方面給予了科學合理的干預和指導，與常規(guī)護理相比較，綜合護理的護理質量水平更高，患者的滿意度更高。

[1]馬穎. 綜合護理干預對老年重癥肺炎患者的護理效果評價[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（46）：39，52.

[2]莊艷. QCC氣道管理小組護理對老年重癥肺炎患者MDRO感染的有效預防和控制效果 [J]. 中外女性健康研究，2017（20）：5-6，44.

[3]江巧旦. 綜合護理干預對老年重癥肺炎患者的護理效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（36）：34，38.

[4]王玲珊，李學群. 責任制整體護理對老年重癥肺炎患者護理效果觀察 [J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（5）：593-594.

[5]秦文. 呼吸道綜合護理對老年重癥肺炎患者治療效果的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（6）：1145-1146.

[6]寧紅梅. 綜合護理干預對老年重癥肺炎患者的護理效果評價[J].國外醫(yī)學（醫(yī)學地理分冊），2017，38（1）：80-82.

[7]畢甜甜. 優(yōu)質護理在對老年重癥肺炎患者進行治療中的應用效果探析 [J]. 當代醫(yī)藥論叢，2017，15（4）：172-173.

[8]張真真. 綜合呼吸道護理對老年重癥肺炎患者呼吸道炎癥及治療效果的影響 [J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（12）：155-157.

[9]許芳. 綜合護理干預對老年患者呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J]. 大家健康（學術版），2016，10（12）：230-231.

[10]姜莉. 綜合護理干預對老年急性重癥膽管炎患者的效果影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（4）：239-240.

[11]王青. 對老年肺炎患者進行綜合護理的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（22）：66-68.

[12]馬明明. 綜合護理干預對老年患者呼吸機相關性肺炎效果觀察[J]. 河南醫(yī)學高等專科學校學報，2015，27（4）：505-506.