手術(shù)室是醫(yī)院重要場(chǎng)所，也是出現(xiàn)感染可能性最大的場(chǎng)所，是醫(yī)院進(jìn)行感染控制的重要場(chǎng)所[1]。手術(shù)期間因?yàn)榛颊吲K器大多處于暴露狀態(tài)，加上如果手術(shù)室沒(méi)有徹底進(jìn)行消毒，整體環(huán)境質(zhì)量沒(méi)有保證，或者醫(yī)生操作時(shí)沒(méi)有做到規(guī)范操作，都可能導(dǎo)致醫(yī)院感染，影響患者手術(shù)效果以及術(shù)后康復(fù)，甚至可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[2-3]。我院從2017年1月開(kāi)始在醫(yī)院感染控制中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，本研究具體比較細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施前一年以及實(shí)施后一年的手術(shù)室管理及醫(yī)院感染控制效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在2017年1—12月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后的一年時(shí)間內(nèi)選擇200例患者作為觀察組研究對(duì)象，在2016年1—12月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前的一年時(shí)間內(nèi)選擇200例患者作為對(duì)照組研究對(duì)象。觀察組中包括115例男性以及85例女性，平均年齡（40.28±5.36）歲；對(duì)照組中包括120例男性以及80例女性，平均年齡（40.59±5.14）歲。兩組各項(xiàng)基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 細(xì)節(jié)護(hù)理方法

1.2.1 建立管理小組 在科室內(nèi)選擇資歷豐富的護(hù)理人員組成管理小組，對(duì)組員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，除了注重護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能的提升，職業(yè)素養(yǎng)的提升也非常重要，護(hù)理人員要注重增強(qiáng)主動(dòng)意識(shí)，提升責(zé)任心。

1.2.2 實(shí)施細(xì)節(jié)管理 （1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)開(kāi)始前要做好患者的訪視工作，對(duì)患者身體狀況有詳細(xì)了解，叮囑患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者以平和心態(tài)面對(duì)手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間護(hù)理人員要保證手術(shù)器械遞交的無(wú)菌性，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行的各項(xiàng)操作嚴(yán)密觀察，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)操作。及時(shí)回收、處理用過(guò)的手術(shù)器械，方便二次使用。完成手術(shù)前，要清點(diǎn)好手術(shù)用品、器械，避免發(fā)生遺漏，確保手術(shù)安全。術(shù)后將患者送回病房后要對(duì)患者病情變化密切觀察，定期做好切口清潔，避免出現(xiàn)感染。

1.2.3 做好監(jiān)管工作 管理小組的組長(zhǎng)要做好監(jiān)管工作，確保每一項(xiàng)護(hù)理工作都得以高質(zhì)量完成，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題，責(zé)任到人，對(duì)涉及的護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)奶幜P，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員要給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，以提升護(hù)理人員工作的積極性，提升護(hù)理人員工作的責(zé)任感。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況；評(píng)價(jià)兩組護(hù)理工作質(zhì)量，通過(guò)我院調(diào)查表進(jìn)行，結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、不合格三類(lèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)獲取數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實(shí)施分析，醫(yī)院感染發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量結(jié)果以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率為97%，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率為85%，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為1.5%，明顯低于對(duì)照組醫(yī)院感染發(fā)生率10.5%，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)院感染及護(hù)理質(zhì)量情況比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院搶救患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室工作開(kāi)展質(zhì)量對(duì)手術(shù)的效果以及預(yù)后有直接影響[4]。由于各種原因?qū)е碌氖中g(shù)室感染會(huì)直接影響患者預(yù)后，通過(guò)在手術(shù)室管理中開(kāi)展細(xì)節(jié)管理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)感染的危險(xiǎn)因素，從而實(shí)現(xiàn)感染的早期控制，減低感染發(fā)生率[5-6]。手術(shù)中多種因素都可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的出現(xiàn)，比如手術(shù)服、手術(shù)環(huán)境以及手術(shù)應(yīng)用的器械等，必須確保每一環(huán)節(jié)都高質(zhì)量完成，才能夠保證醫(yī)院感染得到最有效控制[7-8]。本研究觀察組在手術(shù)室管理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，結(jié)果患者感染發(fā)生率為1.5%，明顯低于未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的對(duì)照組感染發(fā)生率10.5%；另外觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率為97%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率85%，P＜0.05。證實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施能夠提升護(hù)理工作質(zhì)量，提升護(hù)理人員在工作中的責(zé)任感，對(duì)每項(xiàng)可能導(dǎo)致感染出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)措施給予有效控制，從而最大程度控制醫(yī)院感染的出現(xiàn)。為了保證細(xì)節(jié)管理實(shí)施效果，最重要的是提升醫(yī)護(hù)人員感染防控意識(shí)，醫(yī)院應(yīng)該組織手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，包括醫(yī)院感染管理、預(yù)防各項(xiàng)有關(guān)規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染控制意識(shí)的不斷強(qiáng)化。除此之外，加強(qiáng)科室內(nèi)感染管理制度也非常重要，根據(jù)手術(shù)室具體情況、醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院感染控制的相關(guān)要求進(jìn)行管理規(guī)章制度的制訂，確保手術(shù)室感染管理工作有章可循，提升管理的有效性。具體應(yīng)該建立的制度包括自我防護(hù)制度、清潔衛(wèi)生制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、消毒隔離制度等。手術(shù)室醫(yī)院感染的控制難度較大，管理中需要面對(duì)的問(wèn)題也較多，但是對(duì)于醫(yī)院和患者而言做好醫(yī)院感染管理都非常重要，醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)重視，做好每一環(huán)節(jié)的管理，最大程度減少醫(yī)院感染的出現(xiàn)。

綜上所述，在手術(shù)室管理及醫(yī)院感染控制中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠明顯提升護(hù)理效果，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

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