吳任南

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的急性感染性皮膚病, 多發(fā)于老年人群。近年來, 臨床上對于老年帶狀皰疹的治療大多采用抗病毒治療和提高患者免疫力治療, 但需長時間用藥, 患者治療依從性較差。隨著威伐光治療在臨床上的推廣應(yīng)用, 大大促進(jìn)了皰疹的愈合, 同時有效的預(yù)防了帶狀皰疹后神經(jīng)痛等并發(fā)癥［1］。此外, 在治療的同時給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式, 可更好的改善患者預(yù)后效果, 縮短疾病的治療時間, 減少并發(fā)癥發(fā)生率［2］。基于此, 本研究分析個性化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合威伐光治療在老年帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4～10月在本院進(jìn)行治療的老年帶狀皰疹患者100例, 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各50例。觀察組男28例, 女22例；年齡60～79歲,平均年齡(66.82±3.51)歲。對照組男27例, 女23例；年齡60～80歲, 平均年齡(67.05±3.22)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理和常規(guī)治療, 包括使用常規(guī)抗病毒藥物, 合并感染的患者給予抗生素治療；向患者宣講疾病相關(guān)知識, 囑其保持衣物清潔干凈。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理并采用德國威伐光治療系統(tǒng)對患處進(jìn)行照射, 30 min/次, 每2天治療1次, 共治療14 d。護(hù)理措施如下：①皮膚護(hù)理：觀察患處皮膚的情況, 保持患處干燥清潔, 避免涂抹含激素的藥膏, 禁止抓撓或摩擦患處。②心理護(hù)理：及時與患者交流病情及治療進(jìn)程, 緩解患者的緊張情緒。鼓勵患者家屬參與護(hù)理, 提高護(hù)理及治療依從性。③疼痛護(hù)理：嚴(yán)格按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物, 同時評估疼痛程度,對疼痛部位按摩、聽輕音樂以減輕疼痛感。④生活指導(dǎo)：飲食以清淡易消化食物為主, 避免食用辛辣等刺激性食物；保持衣物清潔干燥；保證充足的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者護(hù)理效果, 包括止皰時間、結(jié)痂時間及疼痛緩解時間。②對比兩組患者護(hù)理前后疼痛狀況評分, 采用V A S評估［3］患者護(hù)理前后疼痛情況, 滿分為10分, 分?jǐn)?shù)越高, 表明患者疼痛感越明顯, 反之則疼痛感越輕。③對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率, 包括感染、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組止皰時間、結(jié)痂時間及疼痛緩解時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后V A S評分比較 護(hù)理前, 兩組患者V A S評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者V A S評分均低于護(hù)理前, 且觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%, 低于對照組的22.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(±s, d)

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 止皰時間 結(jié)痂時間 疼痛緩解時間觀察組 50 2.03±0.94a 3.14±0.52a 3.22±1.06a對照組 50 3.86±1.25 5.79±0.63 6.84±1.57 t 8.274 22.939 13.513 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組護(hù)理前后V A S評分比較(±s, 分)

表2 兩組護(hù)理前后V A S評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05；與護(hù)理前比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 50 6.75±1.02 1.22±0.39a b 35.808 <0.05對照組 50 7.03±1.14 2.86±0.64b 22.554 <0.05 t 1.294 15.473 P>0.05 <0.05

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

帶狀皰疹病毒具有較強的親神經(jīng)性, 感染后可長期的潛伏于脊髓神經(jīng)后神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi), 當(dāng)患者抵抗力下降時,病毒將再次生長繁殖。由于老年患者免疫力較低, 發(fā)病后神經(jīng)痛明顯, 且較易復(fù)發(fā)感染。威伐光治療可有效地提高患者免疫力, 顯著降低局部交感神經(jīng)的緊張度, 緩解血管痙攣, 促進(jìn)局部的血液循環(huán), 最終達(dá)到止痛及促進(jìn)皮損區(qū)域愈合的目的［4-7］。聯(lián)合個性化護(hù)理干預(yù), 以患者為中心, 從皮膚、心理、疼痛、生活四個方面展開護(hù)理, 減少了患者對疾病的恐懼感,緩解了患處的不適, 增加了患者治療及護(hù)理的依從性, 幫助了患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［8-10］。本研究分析個性化護(hù)理干預(yù)在老年帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果, 結(jié)果顯示, 觀察組止皰時間、結(jié)痂時間及疼痛緩解時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理前, 兩組患者VAS評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者VAS評分均低于護(hù)理前, 且觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%, 低于對照組的22.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明與對照組相比, 在個性化護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合威伐光治療可得到較好的臨床效果, 有效的緩解了患者的痛苦, 減輕疼痛評分, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有較高的安全性, 對促進(jìn)患者預(yù)后的恢復(fù)具有重要的作用。

綜上所述, 對于老年帶狀皰疹患者而言, 給予個性化護(hù)理聯(lián)合威伐光治療可有效緩解患者的臨床癥狀, 促進(jìn)皮損愈合, 在臨床應(yīng)用中具有推廣價值。

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