張承國

肛竇炎臨床又稱為肛隱窩炎, 是一種發(fā)生與肛門瓣、肛

竇以及肛門腺內(nèi)的急性或慢性炎癥性疾?。?］?；颊咴诎l(fā)病時, 臨床主要表現(xiàn)為肛門出現(xiàn)墜脹感、微痛(排便時疼痛加重)、偶有陰部或骶尾部疼痛難忍等癥狀, 病情具有反復(fù)性,并且持久難愈, 在治療上具有一定的難度［2］。而臨床在治療該病時, 多采用西藥保留灌腸治療, 而本院通過給予慢性肛竇炎患者中藥保留灌腸與穴位埋線、齦交穴挑刺聯(lián)合治療,取得了良好的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年12月～2015年9月于本院接受治療的慢性肛竇炎患者74例作為研究對象, 所選取的患者經(jīng)臨床癥狀、體征觀察以及肛門鏡檢查, 均滿足《肛腸疾病手術(shù)技巧》對慢性肛竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時研究以獲得倫理委員會批準(zhǔn)。按照患者自由選擇意愿分為對照組和觀察組,各37例。對照組中男13例, 女24例；年齡23～61歲, 平均年齡(36.78±4.55)歲；病程1～37個月, 平均病程(18.66±6.23)個月。研究組中男14例, 女23例；年齡22～63歲, 平均年齡(37.22±4.61)歲；病程1～35個月, 平均病程(19.32±6.08)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予西藥保留灌腸治療, 即指導(dǎo)患者排便后取側(cè)臥位, 采用5 m g地塞米松、0.3 g錫類散、20 m l濃度為0.5%的滅滴靈和15萬U慶大霉素組成西藥制劑, 在充分?jǐn)嚢杈鶆蚝蟛捎?0 m l的針管抽取藥汁實施灌腸；將一次性導(dǎo)管置入患者肛門約6 cm, 將藥汁注入肛內(nèi)直腸下端, 而后指導(dǎo)患者平臥30 min；1次/d, 10 d為1個療程, 共治療3個療程。

1.2.2 研究組 給予患者中藥保留灌腸與穴位埋線、齦交穴挑刺聯(lián)合治療, 其中穴位埋線、齦交穴挑刺方法為：首先取患者雙大腸腧、雙關(guān)元和雙承山穴位, 在對皮膚進行常規(guī)的消毒后, 采用帶針灸針的注射針頭將羊腸線快速刺入相應(yīng)穴位皮膚深處, 稍作提插, 待患者出現(xiàn)針感后推動針芯, 使羊腸線留入穴內(nèi), 最后將注射針與針灸針一同拔出, 按壓創(chuàng)口貼上創(chuàng)可貼。在完成穴位埋線后, 取患者齦交穴, 行常規(guī)消毒后采用皮試針頭實施挑刺, 待出血2～3滴后用棉簽按壓針口。以上穴位埋線與齦交穴挑刺每10 天1次, 共治療3次。而中藥保留灌腸方法為：取石菖蒲、炒白芍各15 g, 炒白術(shù)、防風(fēng)、地榆、黃芩、陳皮各10 g, 黃連6 g, 木香5 g；將上述藥材加水煎煮后取450～500 m l藥汁, 而后在患者排便后同樣取其側(cè)臥位, 以同樣的方法對患者實施中藥保留灌腸, 1次/d,10 d為1個療程, 共治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)主要包括面色潮紅、輕度腹瀉、夜間失眠、雙下肢水腫。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治療后, 患者臨床癥狀消失, 肛門鏡檢查顯示患者肛竇部位水腫、充血、糜爛等情況消失, 恢復(fù)正常, 為治愈；治療后患者臨床癥狀較治療前改善, 肛門鏡檢查顯示患者肛竇部位仍伴有輕度的水腫、充血和糜爛, 為有效；若治療后患者臨床癥狀以及鏡檢顯示其肛門各項指標(biāo)均無明顯變化甚至出現(xiàn)惡化即為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較研究組患者治療總有效率為97.30%, 對照組患者治療總有效率為78.38%；研究組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較研究組中出現(xiàn)面色潮紅1例, 輕度腹瀉1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%；對照組中出現(xiàn)面色潮紅3例、夜間失眠2例、輕度腹瀉2例和雙下肢水腫1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.1625,P＜0.05)。

3 討論

肛竇炎在臨床肛腸科屬于一種較為常見的炎癥性疾病,通常以女性患者較為常見。由于該病在發(fā)病初期的臨床癥狀并不顯著, 臨床診斷時容易被漏診, 而隨著病情的拖延, 進而發(fā)展為慢性肛竇炎［4］, 因此早期治療對于預(yù)后效果的影響尤為關(guān)鍵。

本次研究中, 通過給予慢性肛竇炎患者不同的治療方法,研究組患者治療總有效率為97.30%, 對照組患者治療總有效率為78.38%；研究組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明運用中藥保留灌腸聯(lián)合穴位埋線與齦交穴挑刺治療, 相對于以往常規(guī)的西藥保留灌腸治療, 臨床療效更為顯著, 治療效果更佳。針對這一研究結(jié)果, 對中藥保留灌腸聯(lián)合穴位埋線與齦交穴挑刺治療進行分析。

我國中醫(yī)學(xué)認為, 肛竇炎實際上屬于肛腸科“臟毒”的范疇, 多為飲食不節(jié)、攝入過多肥膩、厚味、辛辣的食物而導(dǎo)致濕熱下注, 使得熱毒聚集與肛周而導(dǎo)致發(fā)病?；颊咴诎l(fā)病時, 主要以肛門墜脹、微痛或劇烈疼痛以及陰部或骶尾部疼痛難忍為主要臨床表現(xiàn), 同時患者容易反復(fù)發(fā)作、病情持久難愈［5］。據(jù)臨床研究顯示, 常規(guī)的口服藥物治療并無明顯效果, 而手術(shù)治療風(fēng)險過高并不適用于臨床治療。從肛竇炎其發(fā)病部位分析, 其主要發(fā)生與缸內(nèi), 而這與任督二脈具有密切聯(lián)系。督脈于長強穴起, 止于唇系帶齦交處；任脈則起于會陰, 上至毛際、纏腹里, 上關(guān)元, 至咽喉, 止于下唇承漿［6］。所以, 肛竇炎能夠反應(yīng)于唇系膜。故而應(yīng)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論,取齦交穴挑刺結(jié)合穴位埋線, 通過羊腸線在穴位內(nèi)的物理和生物化學(xué)作用所產(chǎn)生的刺激信息量與能量能夠通過經(jīng)絡(luò)而傳至患者體內(nèi), 從而達到“疏其血氣、令其調(diào)達”的效果。而再結(jié)合中藥保留灌腸治療, 在中藥藥劑中, 石菖蒲其主要成分為β-細辛醚, 具有緩解胃腸平滑肌痙攣的作用, 同時能夠起到理氣、活血和祛濕的功效；黃芩、木香配伍則具有清熱燥濕、行氣止痛之功效, 有助于增強石菖蒲的清濁化邪之功；陳皮、炒白芍、超白術(shù)、防風(fēng)則能夠發(fā)揮健脾疏肝、緩急止痛的功效, 同時還具有一定的抗炎效果；地榆則能夠起到消腫斂瘡、清熱解毒以及涼血止痛的效果, 為方中佐藥。故而諸藥合用對肛竇炎患者實施保留灌腸, 具有消腫止痛、清熱解毒、活血祛濕等作用, 以達到良好的治療效果。而中藥保留灌腸聯(lián)合穴位埋線與齦交穴挑刺治療肛竇炎, 還能夠有效避免西藥保留灌腸給患者帶來的毒副作用［7-9］。本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%低于對照組的21.62%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 由此證明中藥保留灌腸聯(lián)合穴位埋線與齦交穴挑刺治療的安全性更高。

綜上所述, 應(yīng)用中藥保留灌腸與穴位埋線、齦交穴挑刺聯(lián)合治療慢性肛竇炎, 臨床療效顯著, 不良反應(yīng)較少, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］林金榮, 黃衛(wèi)平, 肖秋平, 等.針刺聯(lián)合中藥保留灌腸治療60例肛竇炎臨床療效觀察.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(26):123-125.

［2］張承國, 竇蕾.穴位埋線、齦交穴挑刺配合中藥灌腸治療慢性肛竇炎療效觀察.上海針灸雜志, 2016, 35(11):1345-1347.

［3］黃鴻飛.中藥保留灌腸配合微波治療肛竇炎39例觀察.實用中醫(yī)藥雜志, 2016, 32(4):323.

［4］張衛(wèi)萍, 黃明.中藥保留灌腸聯(lián)合穴位埋線治療炎癥性腸病的療效觀察.現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿, 2015(3):96-97.

［5］秦平勇, 賴象權(quán), 簡詠男, 等.中藥保留灌腸配合耳穴治療肛竇炎85例臨床療效觀察.飲食保健, 2016, 3(17):80-81.

［6］劉輝, 楊澤龍, 李青, 等.針刺聯(lián)合中藥保留灌腸治療肛竇炎的療效.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版, 2016, 4(26):153.

［7］於海紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肛竇炎臨床療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2017(25):172-173.

［8］杜炳林, 鐘馨, 張燕生, 等.張燕生教授從中醫(yī)外科角度辨治肛竇炎.中醫(yī)藥學(xué)報, 2017, 45(1):70-72.

［9］王成江.中醫(yī)治療肛竇炎的臨床探析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015, 6(11):121-122.