楊進(jìn)

近些年來環(huán)境污染、天氣變化等因素影響, 小兒支原體肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高的發(fā)展態(tài)勢, 肺炎不僅僅會影響患兒的肺功能, 還會對患兒的生命造成威脅［1］。小兒支原體肺炎主要是因肺炎支原體出現(xiàn)感染而導(dǎo)致急性呼吸道有感染性炎癥, 在兒科中十分常見, 該病癥有季節(jié)性發(fā)病特征, 患兒主要是以咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音以及呼吸困難為主,并會伴有食欲不振、精神不佳、情緒不安等癥狀［2］。在輕癥小兒支原體肺炎的治療之中, 一般會選用門診霧化吸入治療, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上, 應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行霧化吸入治療, 有效的加快了患兒的肺部表面活性物質(zhì)分泌, 溶解并排除痰液, 是一種理想的治療方式。本文選取2014年1月～2017年1月于本院進(jìn)行治療的輕癥小兒支原體肺炎60例作為研究對象, 分析門診霧化吸入治療應(yīng)用輕癥小兒支原體肺炎治療中的臨床效果, 研究如下文詳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月～2017年1月于本院進(jìn)行治療的60例輕癥小兒支原體肺炎作為研究對象, 按門診治療順序分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組, 各30例。實(shí)驗(yàn)組男17例, 女13例；年齡1～8歲, 平均年齡(3.97±1.05)歲。常規(guī)組男16例,女14例；年齡1～7歲, 平均年齡(3.90±1.23)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均出現(xiàn)不同程度的咳嗽癥狀, 經(jīng)過X線檢查, 影像學(xué)證實(shí)患兒胸部出現(xiàn)云絮、片狀等模糊陰影, 確診為肺炎；支原體抗體測定陽性；患兒家屬均對本次治療方案了解, 并自愿為患兒選擇治療方式, 在治療過程中有效的配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療, 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心力衰竭者；先天性心臟病者；配合度差者；藥物過敏者。

1.2 方法兩組患兒在入院之后均進(jìn)行相關(guān)檢查, 常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)治療, 患兒主要接受抗炎治療, 應(yīng)用2000 U α-糜蛋白酶加入生理鹽水之中, 經(jīng)霧化吸入展開治療, 每天早晚1次, 接受2周的治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)抗炎治療之上, 加行鹽酸氨溴索霧化吸入治療。應(yīng)用7.5 mg鹽酸氨溴索注射液加入2 ml生理鹽水驅(qū)動霧化, 進(jìn)行霧化吸入治療,每天進(jìn)行2次的超聲霧化吸入, 連續(xù)接受2周的治療。在治療期間需要加強(qiáng)糾酸、止咳以及抗感染的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果、咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、咯痰消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及不良反應(yīng)情況?；純褐委熀蟀Y狀(咳嗽、氣促、咯痰)均消失, 肺部無干濕啰音、痰鳴音, 則為顯效； 患兒治療后癥狀均明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 肺部干濕啰音、痰鳴音明顯減少, 則為有效；患兒治療后癥狀無明顯變化, 肺部仍存有干濕啰音、痰鳴音, 則為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.67%明顯高于常規(guī)組的76.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒咳嗽、氣促、咯痰以及肺部啰音消失時(shí)間對比實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、咯痰消失時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患兒治療效果對比(n, %)

表2 兩組患兒咳嗽、氣促、咯痰以及肺部啰音消失時(shí)間對比(±s, d)

表2 兩組患兒咳嗽、氣促、咯痰以及肺部啰音消失時(shí)間對比(±s, d)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 氣促消失時(shí)間 咯痰消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 30 3.2±0.3a 1.5±0.3a 2.9±0.2a 5.3±2.2a常規(guī)組 30 4.7±0.9 3.8±0.7 5.8±0.9 7.4±2.9 t 8.6603 14.3839 17.8227 3.1599 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比實(shí)驗(yàn)組患兒并未出現(xiàn)不良反應(yīng), 常規(guī)組患兒2例出現(xiàn)輕微皮疹, 經(jīng)過對癥處理之后消失。兩組患兒不良反應(yīng)情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒支原體肺炎發(fā)病率出現(xiàn)了升高的趨勢, 在臨床之中該病病程進(jìn)展快、病情較為嚴(yán)重［3-5］。在小兒愈合后容易出現(xiàn)反復(fù), 臨床中主要以肺啰音、干咳、發(fā)熱以及喉嚨腫痛為主,因?yàn)樵摬∮袧摲? 在初期主要和普通流感相似, 十分容易出現(xiàn)漏診等現(xiàn)象。在臨床中主要是應(yīng)用藥物展開對癥治療,但因小兒服用藥物治療的依從性較差, 因此療效一般［6-9］。為了可提升臨床治療效果, 臨床會對輕癥小兒支原體肺炎選用霧化吸入治療, 在本文之中常規(guī)組選用常規(guī)霧化吸入, 而實(shí)驗(yàn)組選用鹽酸氨溴索霧化吸入進(jìn)行給藥。本次數(shù)據(jù)顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.67%明顯高于常規(guī)組的76.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、咯痰消失時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒不良反應(yīng)情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。證實(shí), 鹽酸氨溴索在治療之中可取得良好的治療效果, 因?yàn)辂}酸氨溴索為細(xì)胞受體激動劑,可提升肺組織親和力, 并將多糖纖維溶解、斷裂, 降低痰液的粘稠度, 加速痰液的排出, 以達(dá)到鎮(zhèn)咳、祛痰的效果［10］。

綜上所述, 輕癥小兒支原體肺炎患兒接受門診霧化吸入進(jìn)行聯(lián)合治療, 可保障患兒能夠取得很好的治療效果, 可有效的改善患兒臨床癥狀, 值得推廣。

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