謝德

冠心病是一種常見(jiàn)的心臟病, 是由于冠狀動(dòng)脈狹窄, 導(dǎo)致供血不足, 從而引發(fā)的心肌機(jī)能障礙或者器官病變。引起冠心病的主要因素有高血壓、糖尿病、過(guò)度肥胖、不良生活習(xí)慣等［1］。在臨床上通常表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)不適、心悸、出汗、嘔吐、心力衰竭等。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為無(wú)癥狀性心肌缺血型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型五種臨床類型［2］。心力衰竭是冠心病發(fā)展到晚期的主要癥狀, 具有較高的死亡率, 是引發(fā)死亡的嚴(yán)重疾病之一。因此, 本文將研究氟伐他汀聯(lián)合阿羅洛爾治療冠心病心力衰竭的應(yīng)用效果, 內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年5月～2016年5月來(lái)就診的80例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各40例。對(duì)照組男20例, 女20例；年齡44～72歲, 平均年齡(58.2±7.3)歲；病程4個(gè)月～5年, 平均病程(2.6±1.3)年。實(shí)驗(yàn)組男22例, 女18例；年齡45～73歲,平均年齡(59.2±6.4)歲, 病程3個(gè)月～6年, 平均病程(3.2±1.4)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②簽署同意書(shū)。③具有基本的表達(dá)能力和理解能力［5］。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有肺功能或者嚴(yán)重的肝腎功能障礙者。

1.2 方法對(duì)兩組患者均采取常規(guī)護(hù)理, 給予患者舒適、安靜的康復(fù)環(huán)境, 遵照醫(yī)囑, 指導(dǎo)患者服用一定劑量的利尿劑、β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行輔助治療, 在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者服用氟伐他汀鈉緩釋片(來(lái)適可, 北京諾華制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090179, 規(guī)格80 mg×7 s)進(jìn)行治療, 劑量為20或40 mg/次, 1次/d, 晚餐時(shí)或睡前吞服, 療程為8周；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上, 聯(lián)合服用鹽酸阿羅洛爾片［Dainippon Sumitomo Pharma Co., Ltd.Ibaraki Plant(日本 ), 國(guó)藥準(zhǔn)字J20110018, 規(guī)格10 mg×10 s/盒］進(jìn)行治療, 劑量為10 mg/次, 2次/d, 口服。根據(jù)病人年齡、癥狀等適當(dāng)增減劑量,療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者持續(xù)觀察8周, 觀察并記錄兩組患者服藥后的治療有效率, 其中治療效果分為顯效(患者心肌功能恢復(fù), 臨床癥狀緩解)、有效(患者心肌功能逐步恢復(fù), 臨床癥狀基本緩解)和無(wú)效(患者心肌功能無(wú)變化, 臨床癥狀加重)。治療有效率=顯效率+有效率。觀察記錄兩組患者服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況, 不良反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩、腹痛、失眠、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)>表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率90.0%高于對(duì)照組的67.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

冠心病心力衰竭是冠心病逐步發(fā)展形成的病癥, 心力衰竭因其發(fā)生的心室不同、速度不同而分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭, 患者由于攝入了過(guò)多的鹽分、過(guò)度飲酒等不良的生活習(xí)慣而帶來(lái)的心臟壓力, 導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重, 引起冠心病心力衰竭的發(fā)生。常見(jiàn)的癥狀有呼吸困難、咳血、水腫、乏力、上腹部脹滿等［3-6］, 一旦發(fā)現(xiàn)類似的癥狀時(shí)要及時(shí)入院就醫(yī), 聽(tīng)取醫(yī)生所給予的建議, 實(shí)施相應(yīng)的藥物治療, 改善冠心病心力衰竭的惡化, 在臨床上, 他汀類藥物對(duì)于治療冠心病心力衰竭具有明顯的臨床效果。因此, 接下來(lái)將研究氟伐他汀聯(lián)合阿羅洛爾治療冠心病心力衰竭的應(yīng)用效果。

通過(guò)本次的觀察可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率高于對(duì)照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。主要原因如下：阿羅洛爾作為β受體阻滯劑, 可以有效的降低血壓, 緩解患者心臟的負(fù)荷, 從而降低心臟的耗氧量, 增強(qiáng)患者的心肌功能。而氟伐他汀是臨床上常見(jiàn)的降脂類藥物, 可以有效的降低患者脂類水平, 預(yù)防患者心力衰竭癥狀的發(fā)生。因此兩種藥物聯(lián)合使用, 很大程度上提高了臨床上藥物的治療效果, 兩種藥物相輔相成, 有效地?cái)U(kuò)張了患者心臟側(cè)支循環(huán), 降低冠心病心力衰竭患者的心肌耗氧量, 提高冠狀動(dòng)脈血流量, 降低其周圍血管阻力, 從而改善了心肌能量的代謝, 減輕心肌毒性, 使得心臟內(nèi)室重塑, 改善心室的收縮功能。聯(lián)合藥劑增加了藥物的安全性, 降低了使用藥物時(shí)所帶來(lái)的不良反應(yīng)情況的發(fā)生, 提高患者在臨床治療上的各項(xiàng)生命指標(biāo), 有助于患者更快的恢復(fù)身體健康, 保障患者的生命安全, 提高治療有效率［7-10］。

綜上所述, 相較于冠心病心力衰竭的患者使用氟伐他汀進(jìn)行治療, 使用氟伐他汀聯(lián)合鹽酸阿羅洛爾片的患者能夠更好地恢復(fù)心功能情況, 降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況, 提高治療的有效率, 幫助患者更快的恢復(fù)身體健康, 更加值得被推廣。

［1］師志芳, 李立鵬, 代婧, 等.氟伐他汀聯(lián)合阿羅洛爾治療冠心病心力衰竭的療效觀察.現(xiàn)代藥物與臨床, 2015, 30(5):539-542.

［2］李文濤, 李曉曉.阿羅洛爾聯(lián)合氟伐他汀治療冠心病心力衰竭臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2017, 28(18):3412-3414.

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