趙艷華 曾令恒 何思杰 潘開拓 何鋒榮

為了進一步分析高敏肌鈣蛋白I在不穩(wěn)定型心絞痛嚴(yán)重程度及預(yù)后評估中的應(yīng)用價值, 本研究選擇本科室2017年1～12月收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料展開回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1～12月本院收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象, 所有患者均經(jīng)臨床診斷證實, 符合2001年《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男51例, 女49例；年齡37～98歲, 平均年齡(73.1±14.4)歲；病程2～16年, 平均病程(8.5±2.2)年。

1.2 方法 所有患者均進行高敏肌鈣蛋白I水平檢測, 方法為：采集靜脈血3 m l, 運用S I E M E N S C e n t a u r X P化學(xué)發(fā)光儀(德國西門子公司)進行檢測, 試劑盒與校準(zhǔn)品均為原裝配套產(chǎn)品, 質(zhì)控品由美國伯樂公司提供。高敏肌鈣蛋白I最低檢測濃度為0.006 n g/m l, 第99百分位數(shù)為0.04 n g/m l, 10%C V為0.03 n g/m l［2］。高敏肌鈣蛋白I水平≥ 0.04 n g/m l視為陽性［3］, 列入陽性組, 低于該水平范圍視為陰性, 列入陰性組,根據(jù)高敏肌鈣蛋白I水平檢測結(jié)果將其分為陽性組(24例)與陰性組(76例)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者高敏肌鈣蛋白I水平、冠脈狹窄程度以及心血管事件發(fā)生情況比較 。冠脈狹窄程度包括正常、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、完全閉塞［4］；預(yù)后情況包括心源性猝死、急性心肌梗死、再次心絞痛等心血管事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高敏肌鈣蛋白I水平比較 陽性組高敏肌鈣蛋白I水平為(0.111±0.074)n g/m l, 陰性組為(0.020±0.010)n g/m l, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組高敏肌鈣蛋白I水平比較(±s, n g/m l)

表1 兩組高敏肌鈣蛋白I水平比較(±s, n g/m l)

注：與陰性組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 高敏肌鈣蛋白I水平陽性組 24 0.111±0.074a陰性組 76 0.020±0.010 t 10.532 P<0.05

2.2 兩組冠脈狹窄程度比較 陰性組患者冠脈狹窄程度明顯低于陽性組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組心血管事件發(fā)生情況比較 陽性組患者心血管事件發(fā)生率為33.3%, 高于陰性組的2.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表2 兩組冠脈狹窄程度比較［n(%)］

表3 兩組心血管事件發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死及心臟猝死之間的一種臨床狀態(tài), 多因冠狀動脈出現(xiàn)供血緊缺,心肌產(chǎn)生缺血和缺氧所致, 患者臨床癥狀常表現(xiàn)為一定程度的陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)疼痛, 勞力性心肌負(fù)荷是其主要危險因素, 會導(dǎo)致發(fā)病率的大幅度提升［5-7］。不穩(wěn)定型心絞痛患者以老年人居多, 近年來隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的形成,該病患者人數(shù)也逐漸增多, 給醫(yī)療界與社會帶來了較大挑戰(zhàn)。

準(zhǔn)確評估不穩(wěn)定型心絞痛的嚴(yán)重程度, 有助于臨床制定正確的治療方案, 進而提高治療效果。高敏肌鈣蛋白I是心肌損傷最敏感的血清指標(biāo), 其水平的高低可預(yù)測冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度以及治療的預(yù)后情況［8-10］。本研究結(jié)果顯示,陰性組患者冠脈狹窄程度明顯低于陽性組, 心血管事件發(fā)生率明顯低于陽性組, 提示高敏肌鈣蛋白I水平與不穩(wěn)定型心絞痛患者冠脈狹窄程度有關(guān), 并對預(yù)測心血管事件的發(fā)生有一定的臨床價值。

綜上所述, 高敏肌鈣蛋白I在不穩(wěn)定型心絞痛嚴(yán)重程度及預(yù)后評估中的應(yīng)用價值較高, 可為該病的評估提供重要參考依據(jù)。

［1］張秋蘭, 譚占山, 劉后光.心肌肌鈣蛋白T在不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈造影檢查中的臨床價值.臨床醫(yī)學(xué), 2016,36(2):6-8.

［2］梁建光, 方長庚, 李晚泉, 等.聯(lián)合檢測超敏C反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白I及和肽素對早期不穩(wěn)定型心絞痛的臨床意義研究.實用心腦肺血管病雜志, 2015(1):16-19.

［3］黃增旭.不穩(wěn)定性心絞痛患者中高敏肌鈣蛋白T與冠脈Syntax評分相關(guān)性分析.第三軍醫(yī)大學(xué), 2016.

［4］劉艷霞, 付維書, 昌利花, 等.化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)檢測肌鈣蛋白I在不穩(wěn)定性心絞痛的預(yù)后價值.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2015(22):49-50.

［5］康忠俊, 張全慧, 黃琳.冠脈介入治療不穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后結(jié)局與患者肌鈣蛋白Ⅰ水平的相關(guān)性研究.醫(yī)藥前沿, 2016,6(13):147-148.

［6］杜國有, 顧向明, 黃國強, 等.高敏肌鈣蛋白I在不穩(wěn)定型心絞痛嚴(yán)重程度及預(yù)后評估中的應(yīng)用.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2012,33(17):2049-2050.

［7］馮文化, 李玉東.高敏肌鈣蛋白T與不穩(wěn)定型心絞痛患者冠脈病變及預(yù)后的關(guān)系.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(7):7-8.

［8］周彬.肌鈣蛋白I與不穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后關(guān)系研究.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 8(28):54.

［9］馮玉寶, 劉凡, 郝玉明, 等.肌鈣蛋白I對不穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后評價.臨床心血管病雜志, 2001, 17(1):14-16.

［10］馬晶, 吳曉君, 游向東, 等.肌鈣蛋白I水平與不穩(wěn)定型心絞痛早期預(yù)后的關(guān)系.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2004, 38(1):80-82.