辛會娟

(銅陵市立醫(yī)院心內(nèi)科,安徽 銅陵 244000)

急性心肌梗死是由于冠狀動脈狹窄或阻塞，導致心肌急性、持續(xù)性缺血、缺氧，引起心肌壞死所出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)，患者一般出現(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛，經(jīng)過休息及服用硝酸酯類藥物仍不能完全緩解，血清心肌酶的活性顯著的增高，心電圖檢查出現(xiàn)進行性的改變，可以并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及患者的生命[1]?；颊叱鲈汉笕孕枰罄m(xù)的治療和護理，以免導致疾病復發(fā)或出現(xiàn)各種并發(fā)癥。本研究通過對2016年1月至2016年12月我院收治的老年急性心肌梗死患者實施延續(xù)性護理綱要措施，取得了良好的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2016年12月在我院住院治療的急性心肌梗死患者患者140例。所有患者的年齡均≥60歲，均符合世界衛(wèi)生組織 (WHO) 有關心肌梗死的診斷標準。排除合并惡性腫瘤、嚴重感染性疾病、心源性休克、精神障礙以及肝腎功能不全的患者。將140例患者隨機分成觀察組和對照組，每組各70例。觀察組男38例，女32例；年齡36～78歲，平均年齡(54.62±8.34)歲。對照組男40例，女30例；年齡36～78歲，平均年齡(54.41±8.59)歲。兩組的疾病資料之間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者住院時均給予常規(guī)的治療及護理措施，對照組實施常規(guī)的出院指導，觀察組患者實施延續(xù)性護理，具體方法如下(1)建立健康檔案。在出院前，為每位患者建立健康檔案，項目包括患者的基本信息、入院情況、出院時間、出院帶藥、有無并發(fā)癥及家庭隨訪情況。該健康檔案資料由專人管理，每次隨訪結束后，詳細的記錄隨訪的情況，為下一次隨訪及指導提供依據(jù)。(2)成立延續(xù)性護理小組。延續(xù)性護理小組成員主要包括主管護師、責任護士，共同負責，分別負責患者的治療和護理工作。(3)護理內(nèi)容。出院后前3個月，每周進行1次電話回訪，后3個月每2周進行1次電話回訪，主要詢問患者居家治療的情況，有無藥物不良反應，有無并發(fā)癥；指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，少食多餐，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣，嚴格控制食鹽和脂肪的攝入量，多進食新鮮的水果和蔬菜，督促患者戒煙、戒酒，根據(jù)自己的情況適量的運動。指導患者按照醫(yī)囑服藥，不要擅自減藥、換藥、停藥，以免導致病情反復和不良反應的發(fā)生。囑咐患者定期來院復查，如有異常，隨時來院檢查。

1.3 觀察指標及判定標準(1)遵醫(yī)率：在患者出院時、出院3個月和出院6個月用遵醫(yī)行為評估表進行評價，分為優(yōu)、中、差3個等次，遵醫(yī)率=優(yōu)+中/總人數(shù)×100%。(2)生活質(zhì)量判斷標準：出院時及出院6個月對患者生活質(zhì)量評估，主要包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、情緒角色及社會功能等4個方面，評分范圍為0～100分，分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后遵醫(yī)率比較 護理干預后，觀察組出院后3個月和出院后6個月的遵醫(yī)率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者干預前后遵醫(yī)率比較

2.2 兩組患者干預前后生活質(zhì)量比較 護理干預后，兩組患者的生活質(zhì)量均明顯提高，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者干預前后生活質(zhì)量比較

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管系統(tǒng)危急重癥，多發(fā)生于老年患者，是在冠脈病變的基礎上，由于心肌急性缺血、缺氧所導致的心肌壞死性疾病，患者的臨床癥狀比較嚴重，并發(fā)癥較多，嚴重時可以導致患者死亡。隨著近年來人們生活水平的提高和老年人口數(shù)量的增加，老年人心肌梗死的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，嚴重影響了老年患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。臨床研究數(shù)據(jù)表明[3]，科學、優(yōu)質(zhì)的護理干預措施在治療老年急性心肌梗死中具有十分重要的意義，可以有效促進患者的康復進程，減少疾病的復發(fā)。延續(xù)性護理的核心理念是在漫長的疾病康復中為患者建立有效的專業(yè)護理指導，通過教育和有效的指導，促使患者自我管理，提高其對自身疾病及臨床癥狀等相關知識的知曉率，以促進患者的康復，減少疾病的復發(fā)以及并發(fā)癥發(fā)生率，從而有效的提高患者的生活質(zhì)量[4]。遵醫(yī)行為指的是在治療期間患者對醫(yī)生醫(yī)囑和相關指導的遵從程度，是確?；颊咧委熜Ч闹匾A[5]。本次結果顯示，觀察組出院后3個月和出院后6個月的遵醫(yī)率均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；同時觀察組出院后6個月的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，延續(xù)性護理可以顯著的提高老年心肌梗死患者遵醫(yī)行為以及生存質(zhì)量，具有重要的臨床推廣價值。

[參 考 文 獻]

[1]徐勤勤,單偉穎,王穎,等.心肌梗死患者延續(xù)性護理知識需求及影響因素分析[J].廣東醫(yī)學,2016,37(13):1999-2002.

[2]李艷霞.延續(xù)護理干預對老年急性心肌梗死患者自我護理能力及預后生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥,2016,9(11):97-98.

[3]朱小翠,潘壽玲,鄒愛華.延續(xù)護理在急性心肌梗死患者出院后遵醫(yī)率及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):15-17.

[4]張艷偉,金璇.延續(xù)護理在急性心肌梗死患者遵醫(yī)行為中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2017,11(7):177-178.

[5]鮑慧玲.延續(xù)性護理對老年心肌梗死患者遵醫(yī)率和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(18):90-91.